宮黎明

(安徽中醫(yī)學院 醫(yī)藥經濟管理學院，安徽 合肥 230038)

高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價的特點和方法

宮黎明

(安徽中醫(yī)學院 醫(yī)藥經濟管理學院，安徽 合肥 230038)

高等醫(yī)學教育在人才培養(yǎng)過程中面臨著學科發(fā)展和行業(yè)需求的特殊性，體現為高等醫(yī)學教育模式的終身性、教育過程的實踐性、教育要求的職業(yè)性和教育標準的國際性等。對于高等醫(yī)學生的綜合素質評價，應結合高等醫(yī)學教育的特點，做到評價內容的廣泛性、評價主體的多元性和評價方法的多樣性以及評價標準的國際性和評價過程的開放性。具體的評價手段可以采用測驗法、展示法、觀察法和檔案袋評價法等。

高等醫(yī)學院校;醫(yī)學生綜合素質;評價;評價特點;評價方法

高等醫(yī)學教育是高等教育的重要組成部分，與其他高等專業(yè)教育具有同一性，同時又有自身的特殊性，因為與醫(yī)學聯系在一起的是人們的生命和健康[1]。醫(yī)學教育是與人們的生命和健康息息相關的科學，因此與其他高等專業(yè)相比，醫(yī)學教育在人才培養(yǎng)過程中面臨著學科發(fā)展和行業(yè)需求的特殊性，這些特點體現為高等醫(yī)學教育模式的終身性、教育過程的實踐性、教育要求的職業(yè)性、教育標準的國際性等。關注醫(yī)學教育的特殊性，并對其進行深度思考，是深化教育改革，確保醫(yī)學教育質量所必須的，也是廣大醫(yī)學教育者和政策研究者經常呼吁和思考的問題。因此，在進行高等醫(yī)學教育改革的過程，充分關注醫(yī)學教育的特點，尤其是在構建高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價體系的時候，更要針對高等醫(yī)學教育自身的特點來進行設計、規(guī)劃，將醫(yī)學教育的特點充分體現在醫(yī)學生綜合素質評價的機制中。

一、高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價的特點

現代高等教育越來越注重對學生綜合素質的評價。高等醫(yī)學教育也不例外。高等醫(yī)學教育在改革的過程中，鑒于自身教育的特殊性，在人才培養(yǎng)質量的監(jiān)控方面也呈現出自身的獨有特色。對于高等醫(yī)學院校學生綜合素質的評價，結合醫(yī)學教育自身的特色來展開，從而呈現出一些顯著特色。

(一)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價內容的廣泛性

培養(yǎng)高等醫(yī)學人才，是一個長期而艱巨的任務。醫(yī)學教育的職業(yè)性、實踐性特點要求醫(yī)學生不但要具有廣博的科學人文社科知識，健康的體魄、健全的心理，還要掌握精深的專業(yè)知識和臨床技能，養(yǎng)成為大眾健康謀福利的意識和救死扶傷的職業(yè)情操。鑒于此，對醫(yī)學生綜合素質的評價，內容涉及到的面較為廣泛，需加以全面界定，對醫(yī)學生在求學期間，通過教育教學以及自學、同伴之間的相互影響等途徑發(fā)展的綜合素質全面評價。對醫(yī)學生綜合素質的發(fā)展情況進行評價，既包括對醫(yī)學生的政治修養(yǎng)、思想道德素質、科學人文藝術素養(yǎng)的評價;又涵蓋對醫(yī)學生專業(yè)知識和專業(yè)技能、身心素質以及創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力以及社會實踐能力等的考評。

(二)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價主體的多元性

高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價內容十分豐富，涉及到上述廣泛的領域。在評價的過程中，對于由誰來評價的問題值得思考、探索。鑒于內容的繁雜，以及高等醫(yī)學教育自身的特點，醫(yī)學生綜合素質評價的主體要由了解醫(yī)學教育、參與醫(yī)學教育的各類人員來進行，因為他們對于醫(yī)學教育最有發(fā)言權，這些人包括高等醫(yī)學教育界的教師和輔導員、各醫(yī)學院校行政督導部門的人員、醫(yī)學生自己以及社會相關人員。除此之外，考慮到醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生有大量的實驗、實踐課程和臨床實習，因此，醫(yī)學生所在實驗、實習單位中的相關人員以及患者及家屬也應該參加醫(yī)學生綜合素質評價中。這些人員組成多元化的評價主體，對醫(yī)學生的基本知識素養(yǎng)、基本技能、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德以及醫(yī)療技術、服務態(tài)度等進行全方位了解、記錄、評定。

(三)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價方法的多樣性

對于醫(yī)學生綜合素質的評價，涉及的內容廣泛，評價的主體多元，相應地評價的手段也呈現出多樣化的特色。評價方法的多樣性也體現了高等醫(yī)學教育自身的特點。醫(yī)學教育的終身性要求醫(yī)學生不僅要掌握知識、技能，還要養(yǎng)成終身學習的習慣以及學習的方法，這些就要求人們在對醫(yī)學生綜合素質進行評價的時候運用各種方法，多種形式，用定量的評價方法，如測驗、考試等了解醫(yī)學生的知識、技能掌握情況;用定性的評價方法了解醫(yī)學生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德情操的狀況和終身學習意識的形成。在具體對醫(yī)學生綜合素質評價的過程中，針對醫(yī)學生廣闊的素質內容，使用不同的評價方法，可以用診斷性評價了解醫(yī)學生已有的知識技能等掌握情況，以便教學能夠對癥下藥，根據醫(yī)學生現有水平采取適當措施，完成教學任務;可以使用形成性評價，了解醫(yī)學生在教育教學、實習、見習等活動中形成或獲得了哪些進步，及時得到反饋信息，以改進教育教學活動;另外還可以采用總結性評價判斷醫(yī)學生在學習之后達到預定目標的程度。在評價的具體過程中，根據不同科目、不同領域運用不同的形式，可以用測驗來了解醫(yī)學生的理論知識掌握情況，還可以用論文、口頭表達、臨床實踐等展現性評價來了解醫(yī)學生運用知識、技能的情況。除此之外，還可適當借鑒檔案袋評定法為不同學生制定學習、成長的綜合素質檔案袋。

(四)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價標準的國際性

隨著改革開放的深入，國際交流越來越多，對高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)標準正在形成國際上統(tǒng)一的看法，希望通過世界各國的共同努力，制定出高標準、同質性規(guī)格，力求培養(yǎng)出全球通行的高質量醫(yī)學人才。這一趨勢在醫(yī)學生綜合素質評價中，也有所體現，評價的標準以國際上認可的統(tǒng)一標準來進行評判。如高等醫(yī)學教育培養(yǎng)出的學生需要掌握的知識、技能、職業(yè)道德狀況等都要和世界同步。

(五)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價過程的開放性

傳統(tǒng)的大學被世人看作是與世隔絕的象牙塔，高等醫(yī)學教育同樣也是這個象牙塔里的一份子。隨著教育自身的改革以及社會文明開放程度的提高，醫(yī)學教育早已走出象牙塔，與大眾的生活、健康息息相關。醫(yī)學教育的規(guī)模、過程、培養(yǎng)規(guī)格受到整個社會的重視。尤其是對醫(yī)學生綜合素質的關注更是到了無以復加的程度。對醫(yī)學生綜合素質的評價，從評價目標的厘定、評價方案的制定、評價組織的確定到評價工作的實施，整個過程都是開放的，向學生、家長、社會、用人單位敞開，讓學生、家長、社會、實習醫(yī)療機構參與到評價的過程中來，并且將評價的結果公開展示。

二、高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價的方法

高等醫(yī)學教育具有實踐性、開放性、職業(yè)性以及辦學標準的國際性等特點，在對醫(yī)學生綜合素質評價上，使用的方法也是多樣的。

(一)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價的測驗法

測驗法是通過編制一定的試題或設置某種情境，向測驗對象獲取資料的方法。[2]102在學生評價中，常用它來獲取量化的資料和信息。用測驗法來評價醫(yī)學生的綜合素質，可以較有效地了解醫(yī)學生的學業(yè)情況。測驗法按試題的形式又可以分為論文式測驗、客觀性測驗、投射測驗和情境測驗。不同的測驗形式適合對醫(yī)學生不同領域的素質進行評定。論文測驗常以論述題、作文題的形式測驗醫(yī)學生對理論知識的掌握程度以及對問題的分析、綜合、評價能力;客觀性測驗主要使用客觀性試題，要求醫(yī)學生在某個特定的范圍中選定或回憶答案，這類測驗的試題比較簡單，答案明確，評分標準可靠，知識的覆蓋面大，適合測量醫(yī)學生知識的廣度、記憶能力、判斷能力以及性格特點;投射測驗是一種非組織的、隨意性測驗，它主要用于測驗人格，主試向受測者提供一些意義不明確的刺激情境，讓受測者在沒有控制的情況下，對多種含義模糊的刺激，不受限制地、自由地作出反應，從而不知不覺地表露出人格特質。[2]105在對醫(yī)學生綜合素質進行評價的過程中，使用投射法，向醫(yī)學生出示一些意義不明確的圖片，讓他們自由作出反應，從醫(yī)學生的反應中了解他們的學習動機、需要、態(tài)度、欲望和職業(yè)價值取向等;另外還可以通過情境測驗，展現醫(yī)學生各種各樣解決問題的能力。

(二)高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價的表現展示法

現代教育評價，更多地把評價活動和過程當作是一個為被評價者提供一個自我展示的平臺和機會，鼓勵被評價者展示自己的努力和成績。[3]利用表現性展示法來評價醫(yī)學生的綜合素質，為醫(yī)學生提供諸如口頭表達、演講、辯論、動手操作、參加各種實踐、創(chuàng)新技能活動等，讓他們在活動中展示多方面的綜合素質。

(三)觀察法

觀察法是對被評價對象在自然狀態(tài)下的特定行為表現進行觀察、分析，而獲取第一手事實材料的方法。[4]觀察法也是高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價中常用的一種方法。觀察法最適用于了解被評價對象的行為、動作技能、情感反應、人際關系、態(tài)度、興趣、個性、活動情況等。在對高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價時，觀察法主要用來了解醫(yī)學生在接受高等醫(yī)學教育過程中的各方面成就和進展。觀察法按照不同的分類標準可以分為:結構觀察法和非結構觀察法 (依據觀察的計劃性);參與性觀察與非參與性觀察(依據觀察者是否直接參與被評價者所從事的活動);直接觀察與間接觀察(依據觀察的方式);完全觀察與取樣觀察(依據觀察的內容范圍大小)。

根據高等醫(yī)學教育的特點和醫(yī)學生學習的特殊性，在運用觀察法進行評價時，應以非結構式觀察獲得一般印象，在此基礎上再進行結構式觀察。觀察者最好直接參與被觀察者的活動，進行現場的全面觀察，真切地了解被觀察者的情況。

(四)檔案袋評定法

在教育上，檔案袋評定是指有計劃地、系統(tǒng)地收集學生作品，用來描述學生的進步，展示學生的成就，評估學生的狀況。[5]其特點在于隨著個體成就或發(fā)展的變化不斷更新，它是一個連續(xù)、動態(tài)的過程。在對醫(yī)學生綜合素質的評價中，適度借鑒、改良和利用這種評價法來評定醫(yī)學生多方面綜合素質。

檔案袋的選擇與提交的內容是由被展示作品的作者與檔案袋提交的對象共同決定的。[6]在對高等醫(yī)學院校學生綜合素質的評價中，檔案袋內容的選擇或提交是由學生、教師和實習單位人員等共同討論、對話、協商決定的。在對醫(yī)學生評價中，“教師依據教學目標與計劃，請學生持續(xù)一段時間主動收集、組織與省思學習成果的檔案，以評定其努力、進步、成長情況”。[7]

檔案袋評定依據使用目的、提交對象以及對學生幫助等的不同，可有各種不同的分類方法。在對高等醫(yī)學院校學生綜合素質評價中，應結合不同檔案袋的優(yōu)點，廣泛收集有關醫(yī)學生的一切信息。在長期醫(yī)學生評價實踐中，筆者發(fā)現理想型檔案袋較適合于高等醫(yī)學生綜合素質的評價。理想型檔案袋可以作為不斷發(fā)展的信息來源為教師和學生雙方提供服務，讓他們及時準確地掌握學習進展和實際情況，以便調整下一步的學習，也能不斷促進高等醫(yī)學教育的完善。在運用理想型檔案袋進行評價時，首先要讓學生明確檔案袋的意義與作用，然后根據不同的課程門類大致確定所需資料的范圍和重點，之后要引導、監(jiān)督學生連續(xù)地收集各種有意義的資料，體現出個人學習過程的歷程性。在理想型檔案袋中，學生不僅要收集在參加某一門課程的學習中所創(chuàng)作的各種形式的作品，還要對這些作品的產生過程以及為什么入選的原由進行記錄、整理，另外，學生還得對這些作品進行分析和自我評價，這些也要放入檔案袋中。

高等醫(yī)學教育和其他高等教育有所不同，對于醫(yī)學生綜合素質的評價，要突出醫(yī)學教育的特點，選擇恰當的方法來展示學生在接受醫(yī)學教育過程中所獲得的一切進展。

[1]線富華．高等醫(yī)學教育的特點及其相關問題的思考[J]． 醫(yī)學教育，2005(6)．

[2]王漢瀾，主編．教育評價學[M]．鄭州：河南科學出版社，2001．102．

[3]鐘啟泉，等．基礎教育課程改革綱要(試行)解讀[M]．上海：華東師范大學出版社，2001：305．

[4]金娣，王剛．教育評價與測量[M]．北京：教育科學出版社，2002：148．

[5]比爾·約翰遜．學生表現評定手冊[M]．上海：華東師范大學出版社，2001：30．

[6]Popham W·J著，董奇主編．促進教學和課堂評價[M]． 北京：中國輕工業(yè)出版社，2003：155．

[7]李坤崇．多元教學評量[M]．臺灣：臺灣心理出版社，2001：200．

責任編校 劉正花

G642．475

A

1003-2134(2010)06-0156-03

2010-10-19

安徽省高等學校優(yōu)秀青年人才基金項目“高等醫(yī)學院校學生學業(yè)測評的改革發(fā)展與應用研究”(2009SORS088)

宮黎明(1978-)，女，安徽巢湖人，安徽中醫(yī)學院醫(yī)藥經濟管理學院講師。