?陜西省漢中市勉縣第1中學 何曉梅 李煥鵬

【案例背景】

小軍，男，17歲，高二某班學生。據(jù)班主任描述，高二第一學期，小軍一直是在離家出走中度過的，根本無心學習，馬上臨近學業(yè)水平測試，班主任在勸說無效之下將其介紹到心理咨詢室。

【案例分析】

（一）個人陳述

剛上高一時，沒考上“火箭班”，班干部也沒當上，老師不怎么重視，同學也不把我當回事，突然對自己失去了信心，不知道高中的日子該怎么過，覺得對不起以前的老師，對不起父母，更對不起崇拜過自己的同學，總覺得自己放在普通班被埋沒了，所以整個高一年級就在這種壓抑、責備、失落中度過。老師和家長的教誨就像耳邊風一樣，從來沒放在心上。直到有一次，因為考試成績降到了班級的40幾名，被班主任老師叫到辦公室狠狠地批評了一頓，那時感到很慚愧，于是想努力學習。上高二后，比以前學習積極了，但因在課堂上睡覺又被某老師點起來批評了一頓，自覺委屈，便和老師在課堂上大吵起來，于是請假回家休息了幾天。

班主任老師打電話告訴我的父親，讓他好好和我談談，但父親脾氣暴躁，二話不說，將我毒打一頓，我是一肚子委屈沒地方說，再加上馬上又要第一次月考，我特別想考好，壓力很大。得不到周圍人的理解后，我獨自一人在城里的網(wǎng)吧呆了幾天，回來后月考已經(jīng)結束，突然覺得考試的壓力沒有了。因為害怕考試，于是每到考試前都會想辦法“出走”幾天，這一次是因為老師說學業(yè)水平測試關系到每個學生的高考和前途，我也想?yún)⒓涌荚?，可是就是害怕考試，害怕考不好。自己也想通過咨詢，能夠像其他同學一樣在學校開開心心地學習。

（二）咨詢師通過小軍、小軍父母、老師和同學了解到的情況

小軍性格比較內(nèi)向，是家里的老小，身材勻稱，體態(tài)正常，經(jīng)學校每年體檢單反饋其各項身體機能正常，無器質(zhì)性病變，家族無精神病史。

在上高中以前，小軍一直是學校的優(yōu)等生，受老師的青睞和同學的崇拜。中考結束后，他以優(yōu)異的成績被縣一中錄取，但在開學前分班考試中發(fā)揮失常，沒能進入同學眼中的“火箭班”，習慣優(yōu)秀的他，無法接受這種打擊，開學前的那種喜悅消失得無影無蹤。緊接著，新班級開始組建班委會，因為大家相互不認識，所有想當班干部的學生都是在講臺上演講，羞怯的小軍沒有勇氣走上講臺，理所當然地落選，這個對于一直都是班干部的他來說，無疑又是雪上加霜。之后，在這個班集體中，他就像一個邊緣人，以往的快樂、激情、學習的信心蕩然無存，學習成績也直線下降。直到有一次在課堂和某老師發(fā)生沖突后，經(jīng)班主任教導，他請假回家休息，父親得知詳情后將其毒打一頓。他第一次選擇“離家出走”，之后，每次考試前他幾乎都要“離家出走”，就這樣考試前的離家出走似乎成了一種習慣，半年之中他出走了4次。

（三）評估診斷

1.評估結果：嚴重心理問題

該學生屬于典型的新環(huán)境適應障礙，由于在新的環(huán)境中沒有及時調(diào)整，以至于對自己的評價片面化，并在主觀世界中固守著自己的偏見，給學習和生活帶來不必要的麻煩，也嚴重影響了學習效果，從而更加劇了小軍對考試的恐懼，形成了惡性循環(huán)。

2.原因分析

（1）社會性因素：求助者之所以頻頻“出走”，源于生活事件的刺激和生存環(huán)境的影響。在新的學校，由于求助者得不到老師、同學的認可，突然由一個優(yōu)秀的學生變成一個無人問津的學生，他的內(nèi)心接受著“VIP”喪失感的沖擊。同時由于父母文化層次較低，不了解青春期孩子的心理變化，用簡單粗暴的方式處理孩子的“問題”，他在遇到問題時得不到家人的理解，所以最后演化成不斷“出走”，在虛擬網(wǎng)絡中尋找安慰。

（2）心理因素：求助者性格內(nèi)向，不愿意與別人交往，在新的環(huán)境中又沒有朋友，所以當心理出現(xiàn)問題時無人傾訴，將這種消極的情緒長時間積聚，最后自己無法處理時便變成以“出走”為方式的一種宣泄。

二、輔導過程

咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關系建立階段、心理幫助階段、結束與鞏固階段。具體咨詢過程如下：

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段

第一次和第二次咨詢

目的：收集資料，建立咨詢關系進行心理診斷，確定咨詢目標。

方法：在咨詢開始時，用開放性問題收集詳細資料，通過與小軍、小軍父母、小軍同學以及小軍的班主任交談，咨詢師傾聽，共情，無條件地積極關注，讓小軍盡情傾吐，使他感到輕松，并建立良好的咨詢關系。

（二）心理幫助階段

1.分析問題

第三次咨詢

目的：加深咨詢關系；認識其不良的認知模式。

方法：與小軍從社會、心理等方面討論他頻頻“出走”的原因。

家庭作業(yè)：找出自己的一些優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。

2.治療實施

第四次咨詢

目的：打破破罐子破摔的錯誤認知，建立積極認知；學會放松。

方法：會談，認知重建法，肌肉放松訓練，積極自我暗示。

反饋咨詢作業(yè)：小軍按照咨詢師說的大聲朗讀他的優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)原來自己也有很多的優(yōu)點，還有成功的可能。

認知重建：幫助小軍建立理想的積極思維，如“我雖然高一錯過了很多時間，但現(xiàn)在開始行動還來得及。雖然開學時老師沒有太多的關注我，那是因為老師還不了解我，我應該做得更好，讓他多了解我的優(yōu)勢和潛力”等。

在咨詢師的指導下進行自我肌肉放松訓練。

方法：可以用隨意舒服的姿勢坐在沙發(fā)上，先緊握雙拳，全身肌肉繃緊，然后全身肌肉放松，體驗從緊張到放松的主觀感覺，最后由前臂開始，依次放松面部、頸、肩、背、胸腹、四肢。

布置家庭作業(yè)：繼續(xù)大聲朗讀優(yōu)點并積極體會；肌肉放松訓練：每天早晚各一次，每次10～20分鐘。

第五次咨詢

目的：鞏固認知重建結果；建立焦慮事件等級并開始實施系統(tǒng)脫敏。

方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出引起小軍恐懼、焦慮的事件，并將這些事件由小到大排序根據(jù)0～100單位計，然后讓小軍自己設計有等級的過程并進行想象及放松訓練。

家庭作業(yè)：依據(jù)設計的焦慮等級讓求助者回家做想象練習，每天1～2次，每次20分鐘。

第六至七次咨詢分兩個過程

想象脫敏：在想象中反復呈現(xiàn)情景，不斷推進等級，再想象考試來臨，自己積極主動地去面對，不管考試結果如何；

實際情景演練：在想象訓練達到目的后，由老師和同學陪同來到教室，然后對他們班進行單元測試，讓他在實際情境中進行練習，如果小軍出現(xiàn)緊張反應就進行自我肌肉放松訓練，直至完全放松。

（三）結束與鞏固階段

第八次咨詢

對前面的咨詢過程進行總結，請小軍談自己的感受和體會，并總結小軍在整個咨詢過程的成長。

【咨詢效果的評估與總結】

在本案例中，咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關系，全面掌握了求助者的情況，取得了求助者的信任。因此在咨詢中得到求助者很好的配合。求助者的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A。咨詢師針對求助者的成長經(jīng)歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應用認知療法協(xié)助求助者調(diào)整認識觀念，從而改變了求助者的負性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了求助者對考試的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。

【給教師的一些建議】

本案例是典型的適應障礙，這個案例給高中的老師，特別是高一的老師提出很多啟示，要求我們在以后的教育教學中必須要將入學適應教育作為新學年工作的重中之重，只有做好了入學適應，學生的學習和發(fā)展才會更有潛力，可以從以下幾點做起：

一、通過各種活動提高學生的生活技能和自理能力

進入高中后，可以通過軍訓、衛(wèi)生宿舍評比等活動，培養(yǎng)學生良好的生活習慣，讓學生學會照顧自己，獨立處理生活中的問題，反復實踐，過好生活關，這對學生以后的學習和生活有很好的幫助作用。

二、開展學習方法講座，讓學生盡快適應高中的學習特點

初中和高中的學習不僅在內(nèi)容上有差異，在方法上也有很大的差異。高中學習不僅需要在課堂上認真聽講，課后還需要花大量的時間去復習和總結，而且還要完成大量的作業(yè)和練習，所以學校應該在學生入校不久，就給高一新生開展學習方法講座，讓高一新生早早了解高中的學習特點、學習方法，以便他們更好、更快地適應高中的學習。

三、通過開展各種豐富多彩的集體活動，培養(yǎng)學生的歸屬感

馬斯洛需要層次理論提出，每個人都有歸屬與愛的需要，對于青春期的學生更是如此，歸屬感的培養(yǎng)有助于他們更好地投入學習。所以在入學之初，學校和班級應該開展豐富多彩的集體活動，讓學生在最短的時間內(nèi)熟悉同學與集體，并通過評比性的集體活動幫助學生樹立集體榮譽感，這樣學生可以在學習之余完成歸屬感的需要，對他以后的學習有很大推進作用。

四、開展理想教育，幫助學生重視樹立新的人生坐標

目標是人們活動追求的預期結果，也是激發(fā)積極性的源泉和動力。部分學生人學后出現(xiàn)空虛、無聊和松懈心理，主要是與目標丟失和理想間歇有關。高中階段的學生人生觀、世界觀還在形成之中，所以老師在給學生傳授知識的同時，一定要做好學生的理想教育?？梢岳妹恐芤淮蔚陌鄷?，給學生講一些名人傳記或者勵志故事，讓他們對成功產(chǎn)生強烈的欲望，當理想形成一種信念，即使學生在成長的過程中出現(xiàn)問題，有信念支撐，他們也可以在自己和外界的幫助下走過沼澤。