王新芳，李淑元，陳 巖

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革嘗試

王新芳，李淑元，陳 巖

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐，探討將病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)與病理學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)整合在激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣、提高學(xué)生操作技能與綜合分析能力等方面的作用。病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的整合進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革提供一個(gè)新的思路。

病理學(xué)；病理生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

在2010年度全國(guó)職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議上，教育部部長(zhǎng)袁貴仁強(qiáng)調(diào)：“整合教育資源，改進(jìn)教學(xué)方法，是職業(yè)教育改革、發(fā)展的著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)?！甭殬I(yè)教育肩負(fù)著培養(yǎng)技能型人才的重任，在新的歷史起點(diǎn)上應(yīng)加快推進(jìn)職業(yè)教育的改革和發(fā)展，全面提高職業(yè)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)教育培養(yǎng)方面起著舉足輕重的作用。

病理生理學(xué)與病理學(xué)分別從機(jī)能代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的角度揭示疾病的本質(zhì)，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁。但2門(mén)學(xué)科的教學(xué)過(guò)程是相對(duì)獨(dú)立的，這不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的遷移和科研思維與臨床思維的形成，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、綜合知識(shí)能力方面存在明顯不足[1]。使2門(mén)學(xué)科知識(shí)相輔相成，更好地服務(wù)于臨床是我們的教學(xué)目的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是2門(mén)學(xué)科的重要組成部分，為此，我們開(kāi)展了將病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)與病理學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)整合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐，旨在通過(guò)改革激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，鞏固、應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和分析能力，達(dá)到進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 病理學(xué)與病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多依學(xué)科而設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)從屬于各自的理論教學(xué)。如病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是靜態(tài)觀察已制作好的大體標(biāo)本和病理組織切片，學(xué)生感覺(jué)枯燥無(wú)味；而病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容抽象難懂，雖然近年來(lái)各院校也相繼開(kāi)設(shè)了綜合性實(shí)驗(yàn)，但也多見(jiàn)于機(jī)能實(shí)驗(yàn)的整合，忽視了學(xué)生思維空間的發(fā)展。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)整合方法

2．1 擬定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，編寫(xiě)合適的實(shí)驗(yàn)教程

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備是實(shí)驗(yàn)課的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由2門(mén)學(xué)科教師按相關(guān)教學(xué)目標(biāo)共同擬定并共同編寫(xiě)合適的實(shí)驗(yàn)教程。實(shí)驗(yàn)過(guò)程設(shè)計(jì)：由外至內(nèi)的直接觀察。先進(jìn)行病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)的觀察，再進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)的觀察，其中包括病理標(biāo)本的取材、制作等操作環(huán)節(jié)。

2．2 實(shí)驗(yàn)拓展

學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)后，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目提出自己感興趣的子項(xiàng)目，由教師與學(xué)生討論實(shí)驗(yàn)方法。

2．3 準(zhǔn)備與完成實(shí)驗(yàn)

2門(mén)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員按實(shí)驗(yàn)要求準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需儀器、藥品，作好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作和實(shí)驗(yàn)銜接工作。學(xué)生以小組為單位，互相協(xié)助，共同完成包含本組設(shè)計(jì)思想的實(shí)驗(yàn)，并書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告或?qū)嶒?yàn)總結(jié)。

3 整合優(yōu)勢(shì)

醫(yī)學(xué)教學(xué)是一個(gè)有機(jī)的整體，通過(guò)病理學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)與病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合，可提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3．1 滿足學(xué)生的探究心理，激發(fā)學(xué)生濃厚的實(shí)驗(yàn)興趣

原有的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式單一，學(xué)生缺乏對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的整體把握，對(duì)學(xué)生的探究心理難以滿足。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，打破了實(shí)驗(yàn)教學(xué)由表及里、由宏觀到微觀的觀察框架，將學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)的欲望融入實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，極大地激發(fā)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，也激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇心和科研興趣。

3．2 密切聯(lián)系臨床，充分發(fā)揮橋梁作用，促進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化

病理學(xué)與病理生理學(xué)都是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，只有與臨床結(jié)合起來(lái)才能充分體現(xiàn)出2門(mén)學(xué)科的實(shí)用價(jià)值，真正發(fā)揮出其橋梁作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察，使學(xué)生對(duì)引起機(jī)體發(fā)生機(jī)能變化的組織病變從大體形態(tài)至鏡下的變化一目了然，同時(shí)使學(xué)生將那些不易理解而且枯燥乏味的病理標(biāo)本和組織切片與臨床變化聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到肉眼觀察的現(xiàn)象與鏡下形態(tài)學(xué)變化統(tǒng)一、內(nèi)部形態(tài)學(xué)變化與外部機(jī)能變化及臨床表現(xiàn)相結(jié)合，不僅加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)與病理生理學(xué)理論知識(shí)的理解，還有利于學(xué)生應(yīng)用觀察到的形態(tài)學(xué)與機(jī)能學(xué)的變化來(lái)解釋臨床癥狀和體征出現(xiàn)的機(jī)制，增進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的聯(lián)系，促使學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)解釋臨床變化的意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

3．3 增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生觀察能力與思維能力的提升

先從機(jī)能學(xué)方面觀察器官系統(tǒng)的活動(dòng)變化，再深入機(jī)體內(nèi)部觀察、辨別器官大體形態(tài)有無(wú)異常，最后再進(jìn)一步觀察鏡下組織學(xué)變化，尋找引發(fā)機(jī)能變化相對(duì)應(yīng)的內(nèi)部病理變化基礎(chǔ)，有助于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)向系統(tǒng)化、形象化、實(shí)效化轉(zhuǎn)變。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象由表及里、由宏觀到微觀的直接觀察，使學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)為先導(dǎo)，獲得較高層次的綜合分析、邏輯思維能力的訓(xùn)練，開(kāi)拓了學(xué)生的思維，并激發(fā)了學(xué)生的觀察、思考和創(chuàng)新意識(shí)。

3．4 加強(qiáng)各學(xué)科知識(shí)之間的聯(lián)系，使所學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)化、綜合化

為觀察機(jī)體內(nèi)部器官組織有無(wú)變化，學(xué)生需聯(lián)系解剖學(xué)與組織學(xué)知識(shí)，確定所觀察器官、組織的位置和形態(tài)學(xué)特征；應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)尋找、發(fā)現(xiàn)內(nèi)部的病理變化并聯(lián)系病理生理學(xué)知識(shí)分析功能代謝變化的產(chǎn)生機(jī)制；應(yīng)用病理生理學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床表現(xiàn)的發(fā)生。通過(guò)實(shí)驗(yàn)促使學(xué)生分析所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之間的相互聯(lián)系，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，使所學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)化、綜合化。更重要的是，讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的整體性、學(xué)科的交叉性和融合性，學(xué)生通過(guò)主動(dòng)的學(xué)習(xí)、分析、歸納知識(shí)框架，可以提高學(xué)生自我獲取知識(shí)、自我更新知識(shí)的能力[2]。

3．5 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的技能培養(yǎng)，提高其動(dòng)手能力，拓寬就業(yè)渠道

制作病理學(xué)大體標(biāo)本和組織切片是病理學(xué)基本操作技能。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以學(xué)習(xí)和了解病理標(biāo)本的取材、固定、脫水、包埋、切片、染色等基本技術(shù)，不僅拓展了學(xué)生的知識(shí)，而且拓寬了學(xué)生的就業(yè)渠道。

4 存在的問(wèn)題與解決方法

應(yīng)考慮高職高專院校學(xué)生思維能力和動(dòng)手能力的現(xiàn)狀，要求教師做好周密、細(xì)致的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備和引導(dǎo)；要求2門(mén)學(xué)科密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)銜接工作。

教育教學(xué)改革要打破以往只圍繞一本教科書(shū)向?qū)W生灌輸知識(shí)的傳統(tǒng)理念，要更注重強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)一名高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所需的知識(shí)[3]。通過(guò)病理學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)與病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的整合，突破了學(xué)科壁壘，充分發(fā)揮了其橋梁作用，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)向臨床的拓展，另外，也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革提供了一條思路，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)；同時(shí)，緊扣高職高專醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)定位，更好地完成面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)用型人才的培養(yǎng)任務(wù)。

[1]丁伯平，陳國(guó)祥.在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何實(shí)施創(chuàng)新素質(zhì)教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，12：1722～1723.

[2]于海濤，張巍，岳麗玲.提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)效果的方法探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（2）：126～127.

[3]劉向勇，張小華，牛新華.提高醫(yī)學(xué)院校細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1174～1175.

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1671-1246（2010）22-0078-02