岳聯(lián)革，郭晨濤，劉海泉

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院，黑龍江 哈爾濱 150025；2.密山市公安局技術(shù)大隊，黑龍江 密山 158300）

病理系統(tǒng)大體標本的制作與應用

岳聯(lián)革1，郭晨濤1，劉海泉2

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院，黑龍江 哈爾濱 150025；2.密山市公安局技術(shù)大隊，黑龍江 密山 158300）

病理系統(tǒng)大體標本；制作；效果評價

病理學是一門理論性和實踐性都較強的學科。為提高病理實驗課教學效果，我院病理教研室和解剖教研室密切合作，研討制作出部分病理系統(tǒng)大體標本并應用于實驗教學中，從而使病理實驗更系統(tǒng)、直觀和生動，使病理形態(tài)結(jié)構(gòu)改變完整地體現(xiàn)出來，學生不但能直接看到器官的形態(tài)改變，又能把理論知識和疾病所導致的臨床癥狀有機聯(lián)系起來，使學生在頭腦中形成完整、系統(tǒng)的知識鏈。在提高學生學習興趣和教師教學效果的同時，真正體現(xiàn)出病理學在醫(yī)學課程中的橋梁作用。現(xiàn)將系統(tǒng)大體標本的制作和應用介紹如下。

1 材料與工具

根據(jù)病理學教學和實驗課內(nèi)容，嚴格選擇確診的典型病尸，如：肝硬化門靜脈高壓癥、肺心病、先天性心臟病等。甘油和95%酒精若干，常用的解剖工具。

2 制作步驟

（1）選材：選材是制作大體標本的關鍵，所選尸體一定要典型、新鮮、完整。因此一定要把好選材關，否則無法制作出好的標本。

（2）固定：用10%的福爾馬林灌注固定所選尸體。灌注固定后放進5%的福爾馬林浸泡液中固定4個月。

（3）脫水：將固定好的尸體從浸泡液中拿出進行解剖，取出制作標本需要的整套器官，之后投入95%酒精中脫水10天。如：肝硬化門靜脈高壓癥取材時主要取食管中段以下的食管、膈肌和全部腹腔內(nèi)臟器官、直腸和臍周圍直徑15cm范圍內(nèi)的腹前壁。

（4）油浸：將脫水后的材料放入甘油中浸泡2周，使甘油充分浸入器官內(nèi)部。

（5）剝制：將浸泡好的材料進行剝制，這是病理系統(tǒng)大體標本制作最主要的步驟。以肝硬化門靜脈高壓癥為例：首先，剝制門靜脈主干及主干上的較小屬支；其次，剝制腔靜脈、腸系膜上靜脈及其屬支；最后，剝制食管賁門部及直腸肛管部門靜脈側(cè)支循環(huán)、靜脈叢。另外，在剝制肝圓韌帶的靜脈（如附臍靜脈）時手法一定要穩(wěn)、輕，否則可能導致靜脈破裂、損壞，影響病理系統(tǒng)大體標本的整體效果。

（6）貼制標簽：在剝制好的病理系統(tǒng)大體標本上按教學需要貼上一定數(shù)量的數(shù)字標簽，以備實驗考核之需。

（7）裝盒：將制作好的標本按尺寸放入相應的有機玻璃盒內(nèi)，有機玻璃盒不封閉（防止灰塵、便于搬動，可隨時拿出進行講解）。

3 應用病理系統(tǒng)大體標本教學效果評價

（1）經(jīng)充分固定、脫水、油浸的標本無味、新鮮，易于搬動，不易損壞，可長期使用。避免傳統(tǒng)的含液標本在實驗課中因反復使用造成的漏液、漏味、易于損壞及過重不易搬動的問題，同時也可消除因含液標本散發(fā)刺鼻氣味造成學生對實驗課的反感情緒。

（2）病理系統(tǒng)大體標本經(jīng)嚴格取材具有較強的實用性，教師可利用病理系統(tǒng)大體標本形象、直觀的特點，完整地講解疾病所發(fā)生的形態(tài)變化，學生也可通過對病理系統(tǒng)大體標本的觀察將病理學理論知識和疾病所引發(fā)的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。

（3）學生通過對病理系統(tǒng)大體標本的觀察可直觀看到器官正常形態(tài)結(jié)構(gòu)與病理狀態(tài)下的區(qū)別，達到學習病理學的目的。

（4）教師可通過病理系統(tǒng)大體標本來講解疾病發(fā)生原因、誘因及機理等病理生理學知識，使學生充分認識到疾病的產(chǎn)生不但會引起器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，同時還會導致機能代謝的改變；使學生學會用發(fā)展的觀點看待疾病，堅持具體問題具體分析的原則。

（5）病理系統(tǒng)大體標本的制作成本較低，只要有合適的尸源就可隨時制作。

綜上所述，病理系統(tǒng)大體標本的制作與應用，改變了傳統(tǒng)病理學教學中知識點零散，內(nèi)容抽象、枯燥、難以理解的狀況。學生通過對病理系統(tǒng)大體標本的觀察，聯(lián)系機體功能代謝的變化及臨床癥狀與體征，不僅有利于學生系統(tǒng)掌握病理學基本知識，也有利于調(diào)動學生學習興趣，提高其學習能力及獨立思考、分析、解決問題能力，為今后臨床課的學習奠定堅實的基礎，為病理學實驗教學改革及創(chuàng)新開辟道路。

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1671-1246（2010）13-0079-01