岳聯(lián)革，郭晨濤，劉海泉

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025；2.密山市公安局技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 密山 158300）

病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的制作與應(yīng)用

岳聯(lián)革1，郭晨濤1，劉海泉2

（1.黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025；2.密山市公安局技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 密山 158300）

病理系統(tǒng)大體標(biāo)本；制作；效果評(píng)價(jià)

病理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的學(xué)科。為提高病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果，我院病理教研室和解剖教研室密切合作，研討制作出部分病理系統(tǒng)大體標(biāo)本并應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，從而使病理實(shí)驗(yàn)更系統(tǒng)、直觀和生動(dòng)，使病理形態(tài)結(jié)構(gòu)改變完整地體現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生不但能直接看到器官的形態(tài)改變，又能把理論知識(shí)和疾病所導(dǎo)致的臨床癥狀有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生在頭腦中形成完整、系統(tǒng)的知識(shí)鏈。在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教師教學(xué)效果的同時(shí)，真正體現(xiàn)出病理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中的橋梁作用。現(xiàn)將系統(tǒng)大體標(biāo)本的制作和應(yīng)用介紹如下。

1 材料與工具

根據(jù)病理學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，嚴(yán)格選擇確診的典型病尸，如：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥、肺心病、先天性心臟病等。甘油和95%酒精若干，常用的解剖工具。

2 制作步驟

（1）選材：選材是制作大體標(biāo)本的關(guān)鍵，所選尸體一定要典型、新鮮、完整。因此一定要把好選材關(guān)，否則無(wú)法制作出好的標(biāo)本。

（2）固定：用10%的福爾馬林灌注固定所選尸體。灌注固定后放進(jìn)5%的福爾馬林浸泡液中固定4個(gè)月。

（3）脫水：將固定好的尸體從浸泡液中拿出進(jìn)行解剖，取出制作標(biāo)本需要的整套器官，之后投入95%酒精中脫水10天。如：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥取材時(shí)主要取食管中段以下的食管、膈肌和全部腹腔內(nèi)臟器官、直腸和臍周?chē)睆?5cm范圍內(nèi)的腹前壁。

（4）油浸：將脫水后的材料放入甘油中浸泡2周，使甘油充分浸入器官內(nèi)部。

（5）剝制：將浸泡好的材料進(jìn)行剝制，這是病理系統(tǒng)大體標(biāo)本制作最主要的步驟。以肝硬化門(mén)靜脈高壓癥為例：首先，剝制門(mén)靜脈主干及主干上的較小屬支；其次，剝制腔靜脈、腸系膜上靜脈及其屬支；最后，剝制食管賁門(mén)部及直腸肛管部門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)、靜脈叢。另外，在剝制肝圓韌帶的靜脈（如附臍靜脈）時(shí)手法一定要穩(wěn)、輕，否則可能導(dǎo)致靜脈破裂、損壞，影響病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的整體效果。

（6）貼制標(biāo)簽：在剝制好的病理系統(tǒng)大體標(biāo)本上按教學(xué)需要貼上一定數(shù)量的數(shù)字標(biāo)簽，以備實(shí)驗(yàn)考核之需。

（7）裝盒：將制作好的標(biāo)本按尺寸放入相應(yīng)的有機(jī)玻璃盒內(nèi)，有機(jī)玻璃盒不封閉（防止灰塵、便于搬動(dòng)，可隨時(shí)拿出進(jìn)行講解）。

3 應(yīng)用病理系統(tǒng)大體標(biāo)本教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）經(jīng)充分固定、脫水、油浸的標(biāo)本無(wú)味、新鮮，易于搬動(dòng)，不易損壞，可長(zhǎng)期使用。避免傳統(tǒng)的含液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)課中因反復(fù)使用造成的漏液、漏味、易于損壞及過(guò)重不易搬動(dòng)的問(wèn)題，同時(shí)也可消除因含液標(biāo)本散發(fā)刺鼻氣味造成學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的反感情緒。

（2）病理系統(tǒng)大體標(biāo)本經(jīng)嚴(yán)格取材具有較強(qiáng)的實(shí)用性，教師可利用病理系統(tǒng)大體標(biāo)本形象、直觀的特點(diǎn)，完整地講解疾病所發(fā)生的形態(tài)變化，學(xué)生也可通過(guò)對(duì)病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的觀察將病理學(xué)理論知識(shí)和疾病所引發(fā)的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)。

（3）學(xué)生通過(guò)對(duì)病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的觀察可直觀看到器官正常形態(tài)結(jié)構(gòu)與病理狀態(tài)下的區(qū)別，達(dá)到學(xué)習(xí)病理學(xué)的目的。

（4）教師可通過(guò)病理系統(tǒng)大體標(biāo)本來(lái)講解疾病發(fā)生原因、誘因及機(jī)理等病理生理學(xué)知識(shí)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到疾病的產(chǎn)生不但會(huì)引起器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致機(jī)能代謝的改變；使學(xué)生學(xué)會(huì)用發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病，堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析的原則。

（5）病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的制作成本較低，只要有合適的尸源就可隨時(shí)制作。

綜上所述，病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的制作與應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)零散，內(nèi)容抽象、枯燥、難以理解的狀況。學(xué)生通過(guò)對(duì)病理系統(tǒng)大體標(biāo)本的觀察，聯(lián)系機(jī)體功能代謝的變化及臨床癥狀與體征，不僅有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握病理學(xué)基本知識(shí)，也有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)能力及獨(dú)立思考、分析、解決問(wèn)題能力，為今后臨床課的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及創(chuàng)新開(kāi)辟道路。

G484

B

1671-1246（2010）13-0079-01