龐愛(ài)軍，吳文華

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

中醫(yī)五聯(lián)療法治療尋常性痤瘡的臨床效果觀察

龐愛(ài)軍，吳文華

（廊坊市衛(wèi)生學(xué)校，河北 廊坊 065001）

目的 觀察采用中醫(yī)五聯(lián)療法治療尋常性痤瘡的效果。方法 對(duì)360例尋常性痤瘡患者均采用中醫(yī)五聯(lián)療法治療4～8周，觀察患者皮損改善情況，采用歷史對(duì)照的方法與相關(guān)文獻(xiàn)中的治療方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 采用中醫(yī)五聯(lián)療法治療尋常性痤瘡總有效率為100.00%，痊愈率為65.28%，顯效率為24.72%；對(duì)照組痊愈率為25.00%，顯效率為47.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)五聯(lián)療法治療尋常性痤瘡效果顯著，值得推廣。

中醫(yī)五聯(lián)療法；尋常性痤瘡；臨床效果觀察

尋常性痤瘡是一種青春期常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕，好發(fā)于顏面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。近年來(lái)其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。筆者采用中醫(yī)五聯(lián)療法治療尋常性痤瘡360例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組360例患者均為我校中醫(yī)門診患者，其中男72例、女288例，年齡16～45歲，病程3個(gè)月至10年，皮損分度：輕度94例、中度186例、重度70例、極重度10例。

1.2 病例選擇

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 選擇符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型的痤瘡皮損，以近半個(gè)月未對(duì)痤瘡進(jìn)行其他治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 對(duì)照組 因患者難以接受4～8周的口服抗生素治療，因而采用歷史對(duì)照的方法。與《醫(yī)學(xué)信息》2006年4月第19卷第4期劉東海撰寫(xiě)的“綜合療法治療痤瘡”中的綜合治療組對(duì)照，對(duì)照組100例，男58例、女42例，年齡14～32歲，病程6個(gè)月至15年，皮損分度：輕度18例、中度49例、重度25例、極重度8例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照Pillsbury分類法，按照皮損形態(tài)、數(shù)目多少、發(fā)生部位，把痤瘡分為4度，即輕度（Ⅰ度）：炎性丘疹較少（＜25個(gè)），散發(fā)，黑頭粉刺散發(fā)至多發(fā)；中度（Ⅱ度）：炎性丘疹較多（＞25個(gè)），或有群集，或在輕度基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘膿皰疹；重度（Ⅲ度）：中度加炎性結(jié)節(jié)，發(fā)生在顏面、頸部、胸背部；極重度（Ⅳ度）：重度加囊腫，或形成疤痕，發(fā)生于上半身[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，分4級(jí)判定。痊愈：炎性皮疹全部消退，無(wú)新發(fā)皮疹；顯效：炎性皮疹消退70%以上，無(wú)新發(fā)皮疹；好轉(zhuǎn)：炎性皮疹消退30%～70%，有少許新發(fā)皮疹，但炎癥輕微；無(wú)效：炎性皮疹消退30%以下或無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 穴位埋入中藥浸泡羊腸線

2.1.1 藥線制備 取優(yōu)質(zhì)大黃20g、黃芩20g、梔子20g、澤瀉20g、茯苓 20g、連翹 20g、金銀花 20g、白芷 20g，洗凈、烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30天后，過(guò)濾出藥液并滅菌備用。把醫(yī)用羊腸線（上海康捷醫(yī)療用品總廠生產(chǎn)）剪成2cm長(zhǎng)，浸泡在以上藥液中30天以上，至羊腸線顏色與藥液顏色相近即可。

2.1.2 取穴 以曲池、靈臺(tái)、肺俞、天樞、足三里為基本穴，脾虛濕盛型加豐隆、陰陵泉，胃腸實(shí)熱型加中脘，腎虛型加腎俞，便秘者加支溝。每次治療均單側(cè)取穴，左右交替使用。

2.1.3 操作方法 局部嚴(yán)格常規(guī)消毒，將制備好的藥線，放入穿刺針針管前端，對(duì)準(zhǔn)所選穴位快速透皮，緩慢進(jìn)針，得氣后，緩緩?fù)漆樞就瑫r(shí)退針管，將線留在穴內(nèi)（注意線不能留在皮下）。出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用創(chuàng)可貼固定。2周埋線治療l次。要求埋線針眼處2天內(nèi)不能接觸水，以防感染[4]。

2.2 內(nèi)服中藥

自擬“消痤湯”為主方，組成：金銀花20g，連翹20g，黃芩10g，丹參15g，當(dāng)歸、丹皮各15g，隨證加減，便秘加大黃，濕熱加苦參、澤瀉等，腎虛加枸杞子、菟絲子等，結(jié)節(jié)囊腫加白芷、牡蠣等。每月服藥1周。

2.3 耳穴療法

取耳穴的肺、肝、面頰、內(nèi)分泌等為主穴，隨證加減。常規(guī)消毒后用王不留行籽貼壓耳穴，每穴每次按壓1分鐘，每天3次，壓力以能耐受為度。兩耳交替貼壓，5天更換1次。

2.4 面膜療法

自制中藥面膜，組成：白花蛇舌草、連翹、金銀花、黃芩、黃柏、赤芍、白芷、皂刺、當(dāng)歸、石膏、丹參等，研成細(xì)末，過(guò)400目篩，恒溫80℃滅菌2小時(shí)后備用。用時(shí)取藥末配以白醋或蜂蜜適量，拌勻即成。使用時(shí)先清潔皮膚，以75%酒精進(jìn)行皮膚消毒，用痤瘡針和真空拔罐器清理粉刺或囊腫中的皮脂，然后涂抹中藥面膜，外敷30分鐘后清水洗凈，涂少許營(yíng)養(yǎng)霜即可，每周3次。

2.5 挑刺療法

選取單側(cè)肺俞、胃俞、大腸俞等穴，常規(guī)消毒，用注射針頭挑刺，后在挑刺部位拔罐，留罐20分鐘，起罐清潔后貼創(chuàng)可貼。兩側(cè)穴位交替使用，每周2次。

以上5種治療方法配合應(yīng)用，療程4～8周。

3 治療結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效對(duì)比[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組不同程度組療效[n（%）]

表3 對(duì)照組不同程度組療效[n（%）]

2組痤瘡患者療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，uc=2.458，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2組痤瘡患者不同程度組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，輕度組uc=7.545，中度組uc=7.283，重度組uc=5.456，極重度uc=6.856。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 典型病例

張某，女，20歲，2005年3月5日就診?；颊呙娌壳鹫?年，加重伴面部及胸背部結(jié)節(jié)、囊腫1年，食用辛辣性食物時(shí)加重。曾在某醫(yī)院診斷為尋常性痤瘡，口服四環(huán)素、維生素B6，外用痤瘡?fù)酰Ч幻黠@，特來(lái)我科就診。采用中醫(yī)五聯(lián)療法綜合治療，8周后無(wú)新發(fā)皮疹出現(xiàn)，原有丘疹消失，結(jié)節(jié)、囊腫明顯變小。隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

5 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)治療痤瘡的方法很多，綜合療法的療效明顯高于單一方法[5]。而將5種方法聯(lián)合應(yīng)用并進(jìn)行療效觀察的臨床研究，未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。其中面膜療法發(fā)揮了藥物直接作用于皮疹局部的優(yōu)勢(shì)；內(nèi)服中藥主要糾正患者機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài)；挑刺療法對(duì)清除患者體內(nèi)的火毒和瘀血具有明顯療效；耳穴療法簡(jiǎn)單易行，以全息理論為基礎(chǔ)，對(duì)機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)節(jié)；穴位埋線療法是毫針刺法與埋針?lè)椒ǖ慕Y(jié)合和發(fā)展，能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生綜合效應(yīng)，2周埋線治療l次，免去每天針刺之苦，提高了患者的依從性。中醫(yī)五聯(lián)療法以外治為主，配合內(nèi)治，標(biāo)本兼治，取得了明顯的治療效果，并且所用方法操作簡(jiǎn)單，易于推廣。

[1]張信江.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]劉東海，劉永香.綜合療法治療痤瘡[J].醫(yī)學(xué)信息，2006，19（4）：704.

[4]吳文華.穴位埋入中藥浸泡羊腸線治療單純性肥胖癥的臨床研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（14）：133.

[5]郭蓉.中醫(yī)藥治療尋常型痤瘡的臨床研究近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2003，（4）：39.

R275.9

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1671-1246（2010）13-0135-02