張建祥

抑郁癥是一種大腦疾患，是精神科的常見病和多發(fā)病，多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。將2008年1月至209年12月前來我院醫(yī)治的抑郁癥患者隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對(duì)照組，分別統(tǒng)計(jì)、比較治療中及治療后的不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 188例抑郁癥患者年齡14～84(45.2±4.3)歲，將188例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各94例，對(duì)照組:男 43例，年齡(40.9±7.3)歲;女 51例，年齡(47.7±6.4)歲;研究組:男42例，年齡(44.5±7.5)歲;女52例，年齡(43.9±5.8)歲。研究對(duì)象均符合我國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)總分≥18分，既往未經(jīng)過抗抑郁治療。188例抑郁癥患者無一例因副作用嚴(yán)重而中途停止用藥，兩組在性別、年齡、文化程度、病程及評(píng)分方面均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究組進(jìn)行辨證加減治療，服用中藥湯劑，每日1劑，分上下午煎服。本湯劑主要有柴胡、百合、郁金、香附、白芍、枳實(shí)、丹皮、丹參、枳殼、川工芎、梔子、甘草、菖蒲、神曲、白術(shù)、合歡皮、仙靈脾、炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、半夏、厚樸組成。對(duì)照組:服用氟西汀片，每日20 mg，兩組均觀察至用藥第5周末。

1.2.2 在分組前及治療第5周末分別測查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、體重、心電圖等檢查。臨床療效采用痊愈，顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效4級(jí)療效評(píng)定;量表評(píng)定采用HAMD總分和減分率。所有資料依資料類型進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查均無異常改變，也無血壓升高現(xiàn)象，5周末治療組口干1例，腹瀉2例，視物模糊1例，心動(dòng)過速1例，出汗3例，頭痛1例，頭暈2例，震顫2例，焦慮1例，失眠3例，乏力2例;5周末對(duì)照組惡心9例，嘔吐4例，口干12例，便秘9例，腹瀉4例，食欲減退14例，視物模糊3例，心動(dòng)過速6例，出汗6例，頭痛5例，頭暈5例，震顫5例，焦慮6例，失眠13例，乏力11例，皮膚癥狀3例，排尿困難4例。通過對(duì)比很容易得知治療組各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。

3 討論

抑郁癥或抑郁障礙是一種臨床綜合征，屬于情感障礙一類的精神系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落。思維遲鈍和語言動(dòng)作減少等，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能是心理社會(huì)因素和各種生物學(xué)改變等多種因素交互作用的結(jié)果［1］。

中醫(yī)治療抑郁癥歷史悠久，方法眾多，效果好，不良反應(yīng)少，患者更易于接受。抑郁癥患者往往伴有一些生物性節(jié)律改變，如睡眠障礙、食欲不振、便秘、口干、身體乏力、精力減退、性功能障礙等，這些生理癥狀應(yīng)用西藥抗抑郁藥很難解決，甚至一些西藥還會(huì)加重上述障礙，而中藥在這方面已經(jīng)顯示出獨(dú)到之處［2］，中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的抗抑郁藥物藥品進(jìn)行治療。肝郁脾虛型，方用柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、黃芪、黨參、夜交藤、炒棗仁、合歡花、當(dāng)歸、炙甘草;肝郁氣滯型，方用柴胡、赤芍、枳殼、夜交藤、菖蒲、川芎、合歡花、香附、郁金、甘草;心脾兩虛型，方用黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、龍眼肉、夜交藤、生龍骨、生牡蠣、炙甘草、茯苓、棗仁、木香;肝腎陰虛型，方用熟地、山藥、五味子、麥冬、柏子仁、百合、山茱萸、茯苓、澤瀉、知母、遠(yuǎn)志、炙甘草、丹皮。

中醫(yī)治療抑郁癥也常常采用食療方法:酸棗仁加茶葉:每天早晨早餐以前，取綠茶15 g用開水沖泡2次，飲服，8點(diǎn)以后不再飲茶;同時(shí)將酸棗仁炒熟后研成粉末，每晚臨睡前取10 g用開水沖服，連續(xù)服用3～5 d，即可見效。糖百水合湯:百合100 g，加清水500 ml，用文火煮至熟爛后加糖適量，分2次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治療心煩不安，失眠多夢。此湯可用于病后余熱不凈，體虛未復(fù)的虛煩失眠，對(duì)伴有結(jié)核病史失眠患者療效尤佳。大棗甘麥湯:浮小麥60 g，甘草20 g，大棗15枚(去核)，先將浮小麥，大棗淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待浮小麥;大棗熟后去甘草;小麥，分2次吃棗喝湯。此方為漢代名醫(yī)張仲景名方，雖用藥普通，但養(yǎng)心安神功效顯著。丹參冰糖水:丹參30 g，加水300 ml，用文火(小火)煎20 min，去渣，加冰糖適量再稍煮片刻，分2次服用。丹參苦微寒，活血安神，對(duì)長期失眠者有安神作用，對(duì)患有冠心病。慢性肝炎等病患者，尚有改善原疾病的作用［3］。

抑郁癥作為一種常見多發(fā)病，正日益威脅著人們的身心健康。由于西藥的抗抑郁效果有限。易產(chǎn)生耐藥性和副作用明顯等原因，使許多患者開始尋求植物藥進(jìn)行治療，臨床證明中藥抗抑郁的療效肯定，副作用小，不易產(chǎn)生耐藥性，且價(jià)格低廉，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉洲.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥35例.中醫(yī)研究，2007，13(4):26-27.

［2］黎宏.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥108例.吉林中醫(yī)藥，2007，16(6):36-37.

［3］季明.中藥治療抑郁癥體會(huì).南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，16(12):1203-1206.