董艷娥

醫(yī)院各科室護(hù)理單元是醫(yī)院醫(yī)療工作中的重要職能單位。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床護(hù)理工作的管理者，要領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理群體協(xié)調(diào)一致地工作，以保證完成護(hù)理任務(wù)。在護(hù)理管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)面對(duì)的是一個(gè)由不同的技術(shù)層次、年齡、性格及信念形成的有不同心理狀態(tài)的護(hù)理群體，為了使每個(gè)成員都能在最佳的心理狀態(tài)下進(jìn)行工作，護(hù)士長(zhǎng)可以運(yùn)用正確的心理管理方法，促進(jìn)正常心理狀態(tài)的發(fā)展，誘導(dǎo)轉(zhuǎn)化不良的心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員之間的心理相容水平，形成團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好氛圍，最大限度地取得心理學(xué)上的正效應(yīng)，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量與效率。下面就這一問題，談幾點(diǎn)工作體會(huì)。

1 擴(kuò)大護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力性影響力，能增強(qiáng)護(hù)理群體內(nèi)聚力

影響力是人際交往中一個(gè)人改變和影響他人的心理和行為的能力。護(hù)士長(zhǎng)的影響力又分為權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力。權(quán)力性影響力對(duì)護(hù)士的影響帶有強(qiáng)迫性，對(duì)人產(chǎn)生的心理行為表現(xiàn)為被動(dòng)、服從等。非權(quán)力性影響力是由品格因素、才能因素、感情因素等構(gòu)成的［1］。護(hù)士長(zhǎng)既是護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，又是組織實(shí)施者，護(hù)士長(zhǎng)要了解掌握并滿足護(hù)士的心理需要，充分調(diào)動(dòng)她們各方面的積極性僅靠權(quán)力是不夠的，而自身良好的素質(zhì)、言行都會(huì)產(chǎn)生無(wú)形的影響力，都會(huì)加強(qiáng)權(quán)力的控制力。

1.1 品德高尚，技術(shù)精湛 護(hù)士長(zhǎng)高尚的品德、精湛的技術(shù)會(huì)給護(hù)士帶來(lái)巨大的影響力和凝聚力，可使下屬對(duì)自己產(chǎn)生敬佩感。敬佩感也是一種心理磁力，從而形成群體內(nèi)心的精神力量。護(hù)士長(zhǎng)遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè);嚴(yán)于律己，寬以待人;秉公辦事，光明磊落;知識(shí)廣泛，技能超群;不怕臟、苦、累，處處身先士卒，都會(huì)在廣大護(hù)理人員中產(chǎn)生巨大的信賴感，這樣的感召力勝似更多的發(fā)號(hào)施令。

1.2 悉心關(guān)照，識(shí)才用才 護(hù)理工作的不規(guī)律性及護(hù)理人員緊缺而致的護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，再加上繁重的家務(wù)勞動(dòng)，緊張的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會(huì)使護(hù)士感到力不從心，疲憊不堪，絕大多數(shù)護(hù)士希望能得到護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)懷、理解和信賴。因此護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)伸出援助之手，為她們排憂解難。同時(shí)在工作中，要尊重護(hù)士的人格，善于發(fā)現(xiàn)人才，識(shí)才用才，最大限度地滿足護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)欲。這樣通過滿足護(hù)士們的高級(jí)需要調(diào)動(dòng)起來(lái)的工作積極性，具有穩(wěn)定持久的力量。

2 實(shí)行民主型領(lǐng)導(dǎo)方式，能增強(qiáng)護(hù)理群體的責(zé)任感

民主型領(lǐng)導(dǎo)方式是通過護(hù)士參與管理，使大家意識(shí)到自己是群體的主人，是組成群體不可缺少的一分子，群體的目標(biāo)也是自己參與確定的，從而感到個(gè)人目標(biāo)與群體目標(biāo)是一致的。這種參與和自主性，使成員的心理和社會(huì)需要得到了滿足，因此工作無(wú)需監(jiān)督而會(huì)自覺地進(jìn)行。比如在工作中，每周召開1次護(hù)士例會(huì)，在會(huì)上大家可以各抒己見，對(duì)她們提出的好意見、好建議，給予充分的肯定并積極采納。護(hù)士感到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的信任感后，就會(huì)把自己的責(zé)任和集體的榮譽(yù)緊密地聯(lián)系起來(lái)，工作的自覺性也就有了很大的提高。

3 使用科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，能喚醒護(hù)理群體內(nèi)在的積極性

心理學(xué)專家認(rèn)為，個(gè)人角色主動(dòng)性與個(gè)體對(duì)社會(huì)角色的投入程度息息相關(guān)，引發(fā)這種主動(dòng)性，必須調(diào)動(dòng)護(hù)士?jī)?nèi)在的積極性。對(duì)護(hù)理群體或個(gè)人實(shí)行科學(xué)的激勵(lì)方式，能充分調(diào)動(dòng)大家的工作積極性。在實(shí)行激勵(lì)時(shí)應(yīng)多用正強(qiáng)化激勵(lì)法，即給予肯定獎(jiǎng)賞，慎用負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)法，即給予批評(píng)和處罰，創(chuàng)造一種和諧、向上的環(huán)境。比如在工作中，一個(gè)護(hù)士提了好的建議或做了好事，就要給予充分肯定和及時(shí)表?yè)P(yáng)，這對(duì)該護(hù)士就是一種精神獎(jiǎng)勵(lì)，說(shuō)明自己的努力得到了承認(rèn)，心理愿望滿足了，又會(huì)煥發(fā)出新的上進(jìn)需求。

4 創(chuàng)造良好的人際關(guān)系，能促進(jìn)護(hù)理群體緊密的團(tuán)結(jié)與協(xié)作

人際關(guān)系是指人們?cè)诟鞣N交往活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的人與人之間比較穩(wěn)定的方式。受距離的遠(yuǎn)近、交往的頻率、態(tài)度的相似性及需要的互補(bǔ)性等4個(gè)方面因素的影響。在一個(gè)集體中如果能使人際關(guān)系融洽，無(wú)疑會(huì)使每個(gè)成員心情舒暢，產(chǎn)生較高的工作效率。

在正常的心理狀態(tài)下，群體中的和藹性、協(xié)調(diào)性和上進(jìn)性大于厭惡性、敵對(duì)性和落后性。但群體中不良因素是客觀存在的，對(duì)群體的團(tuán)結(jié)十分有害，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)抓住要害因勢(shì)利導(dǎo)，采取多種措施促進(jìn)成員之間友誼的發(fā)展，協(xié)調(diào)處理群體內(nèi)部的人際關(guān)系，促進(jìn)成員之間心理上的協(xié)調(diào)一致。比如在工作中，讓最有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶教新護(hù)士，前者在帶教中受到新護(hù)士的尊重，體會(huì)到自己的價(jià)值，從而獲得心理上的滿足感;后者從帶教中學(xué)到了自己所需的知識(shí)而心情愉悅。同時(shí)，還提倡同事之間互相談心做知心朋友，做到在思想上互相促進(jìn)，工作上互相幫助，生活上互相照顧。從而使每個(gè)成員感到群體既是工作學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，又是和睦信賴的集體。

5 有效的德育教育能培養(yǎng)群體良好的職業(yè)素質(zhì)

道德品質(zhì)教育能激發(fā)護(hù)理人員內(nèi)心的道德信念，培養(yǎng)高尚的道德情操，最終使她們表現(xiàn)為自覺的道德行為。在工作中，教育醫(yī)護(hù)人員要憐于人，要篤于情，要勤于業(yè)，也就是說(shuō)要有憐憫患者、同情患者的心理品質(zhì);要誠(chéng)心誠(chéng)意地為患者服務(wù)，對(duì)患者具有誠(chéng)摯深厚的思想感情;要為自己崇高的事業(yè)而勤奮學(xué)習(xí)，勤懇工作。這樣極大地改善了護(hù)患關(guān)系，從患者一張張滿意的笑臉上，大家看到了自己工作的價(jià)值，心理上得到了滿足，從而以加倍的熱情投入到工作中去。

上述論述是筆者實(shí)際工作中幾點(diǎn)粗淺的體會(huì)，還有待進(jìn)一步深化與提高。事實(shí)證明，心理管理是護(hù)理管理中不可缺少的一部分，心理管理搞好了，有助于護(hù)理質(zhì)量與效率最大限度地提高。護(hù)理管理者們應(yīng)很好地探討護(hù)理心理管理的最佳方法，把這項(xiàng)有益的工作扎扎實(shí)實(shí)地開展起來(lái)。

［1］錢明.護(hù)理心理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2008.