趙莉 李嬋

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平的不斷提高,在醫(yī)療改革的新形勢下,重新熟悉普外護(hù)理安全,預(yù)見性做好防范工作;及時(shí)解決安全隱患,不斷完善安全治理;提升服務(wù)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)療市場的需求和發(fā)展。普外護(hù)理的特點(diǎn)就是病種多,急診多,危重患者多,搶救多,術(shù)后患者引流管道多,患者病情復(fù)雜且病情變化快,治療護(hù)理任務(wù)重,而患者家屬對(duì)診治的要求高,心情迫切,在護(hù)理上,一不小心就會(huì)引起糾紛。因此,普外護(hù)理安全應(yīng)對(duì)措施非常重要。

1 影響普外護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏法律和自我保護(hù)意識(shí),綜合業(yè)務(wù)水平偏低 臨床一線工作護(hù)理人員所受的教育中基本上不包括法律知識(shí)教育,但是護(hù)理工作卻處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。如果護(hù)理人員只重視解決患者的健康問題,而忽視了潛在的法律問題,那么在實(shí)際護(hù)理過程中嚴(yán)重缺乏自我保護(hù)意識(shí),就不可避免的常常引起法律糾紛,導(dǎo)致醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛增多。

1.2 不合理配置和職業(yè)的特殊性,導(dǎo)致患者行為管理因素護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),護(hù)理工作的正常開展,有賴于患者的親密配合與支持,普外護(hù)理人員一般都是一人值班,許多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與,護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行,患者和家屬對(duì)期間的操作可以質(zhì)疑,護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄,但沒有旁證。若患者心理承受能力差,對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象,從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等導(dǎo)致人為的不安全因素的發(fā)生。

1.3 安全管理制度不健全 安全護(hù)理管理制度不完善,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性、制度執(zhí)行不力、上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度、對(duì)人力資源的教育、培訓(xùn)不重視、護(hù)理人員的缺編、待遇偏低會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

2 加強(qiáng)普外護(hù)理安全的措施

普外護(hù)理安全防范,是一個(gè)極其復(fù)雜的形成過程,在日常護(hù)理工作中,我們還要善于發(fā)現(xiàn)問題,分析查找原因,主動(dòng)幫助患者解決問題;耐心聽取患者的主訴,滿足患者的合理需要,為患者創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色。

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念,提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念[1]。同時(shí),護(hù)理工作的范疇在擴(kuò)大,要求護(hù)士不僅要有多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu),護(hù)理知識(shí)和社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來,還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能。因此,護(hù)士在不斷增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念的同時(shí),應(yīng)更加重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,不斷提高業(yè)務(wù)水平,滿足患者的需求。

2.2 人力資源合理配置和利用 充分的護(hù)理人員配置是完成護(hù)理工作的基本條件,護(hù)理管理者要合理配置護(hù)理人力資源,根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化,動(dòng)態(tài)安排人力資源,多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作,維護(hù)護(hù)士心理健康;要按需調(diào)配,合理安排班次。其是節(jié)假日,應(yīng)據(jù)患者的數(shù)量、病情和工作量的大小、工作需要實(shí)行彈性排班,以保證護(hù)理質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)責(zé)任感,形成良好的自律習(xí)慣 一個(gè)對(duì)社會(huì)有責(zé)任感和責(zé)任心的護(hù)理人員面對(duì)患者應(yīng)具有細(xì)心的護(hù)理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛和尊重,會(huì)時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己,認(rèn)認(rèn)真真的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。從日常工作的點(diǎn)滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,加強(qiáng)責(zé)任感。

2.4 人性化的服務(wù) 隨著醫(yī)學(xué)模式和健康的標(biāo)準(zhǔn)改變,護(hù)患溝通是建立和諧人際關(guān)系的重要手段?，F(xiàn)代衡量醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)不在是單純的治愈率,而是患者對(duì)醫(yī)院的綜合的滿意度。為此,醫(yī)院制定了人性化的服務(wù)措施。護(hù)理人員要以人為本、尊重人、關(guān)注人的感覺和情緒,充分尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益。工作中,要充分利用一切與患者接觸的機(jī)會(huì),加強(qiáng)溝通和交流,不斷改進(jìn)工作方式和方法,增進(jìn)相互的理解和信任,減少誤會(huì)和沖突,杜絕糾紛的發(fā)生[2]。

2.5 實(shí)施交接班制度 交接班重點(diǎn)抓好病情、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,做到“三清”,規(guī)范了護(hù)理交接班,要求患者的情況每班仔細(xì)交接并記錄,重點(diǎn)交接新入院患者、危重患者、有特殊檢查及處理的患者的情況,以及下一班需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容[3]。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈,患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一就是安全質(zhì)量。抓好安全質(zhì)量教育是降低普外護(hù)理不全安因素的前提,確保環(huán)節(jié)質(zhì)量,提高終末質(zhì)量,保證醫(yī)院整體工作的安全、穩(wěn)定和健康發(fā)展。因此,護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。

[1]閻成美,翁廬英,李妮.護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2003.

[2]張萍.躁動(dòng)患者的安全護(hù)理.護(hù)理雜志,2003.

[3]呂健,孫淑華,戴方德,等.臨床科護(hù)理差錯(cuò)防范治理的實(shí)踐護(hù)理,2002.