邢貞建 陶濤

關(guān)于藥劑科藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教的思考

邢貞建 陶濤

筆者通過對(duì)實(shí)習(xí)生和帶教藥師的角色定位分別進(jìn)行闡述,指出了兩者之間存在的問題并提出解決方法。其目的在于提高藥學(xué)帶教水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量,從而為社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的自主型藥學(xué)人才。

藥學(xué)帶教;實(shí)習(xí);PBL教學(xué)法

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的特殊階段,同時(shí)也是學(xué)生的系理論知識(shí)與工作實(shí)踐初次有機(jī)結(jié)合的過程?！按罅訌?qiáng)實(shí)踐教學(xué),切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力”是教育部對(duì)高等院校教育工作提出的要求。由此可見,畢業(yè)實(shí)習(xí)是教育中非常重要的一環(huán),對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有不可替代的作用[1]。藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教是一項(xiàng)實(shí)踐性強(qiáng),科學(xué)性嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程,其對(duì)藥學(xué)學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展的影響是不言而喻的。對(duì)于如何提高藥學(xué)帶教學(xué)水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量,是近幾年來國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。目前比較公認(rèn)的方法是 PBL(p rob lem-based-learnig)教學(xué)法,意譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[2],是美國神經(jīng)病學(xué)專家 Barrow s教授于 1969年首創(chuàng)的一種新的教育理念,其延續(xù)發(fā)展的核心內(nèi)容是要求帶教老師與學(xué)生共同努力互動(dòng),以達(dá)到教學(xué)相長的目的。

醫(yī)院藥劑科是藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的主要場所,因其具備與臨床、患者緊密聯(lián)系的特性,故能夠最大限度地檢驗(yàn)和提高實(shí)習(xí)生的知識(shí)理論水平和實(shí)踐能力?？梢钥隙?藥劑科的藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教對(duì)今后培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能,訓(xùn)練學(xué)生的積極心態(tài)以適應(yīng)社會(huì)的需要具有非常重要的指導(dǎo)意義。為此,筆者在這里作了一些經(jīng)驗(yàn)性的探討,以供同行參考。

1 實(shí)習(xí)生本身存在的問題及對(duì)策

1.1 存在的問題 盡管國內(nèi)的醫(yī)藥院校均按教育部的要求采納統(tǒng)一規(guī)定的藥學(xué)教材,但藥學(xué)的發(fā)展日新月異,加上各所院校的教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同,故實(shí)際上學(xué)生的系統(tǒng)理論知識(shí)并不全面,在處理實(shí)際工作問題時(shí),往往出現(xiàn)理論知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重匱乏的情況。另外,由于藥學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)周期不盡相同,有的只有 2、3個(gè)月,有的 6個(gè)月或一年,甚至有的因?yàn)閷W(xué)校的特殊原因只有 20多天。因此,如何讓實(shí)習(xí)生在上述情形下快速地進(jìn)入、適應(yīng)角色是我們藥學(xué)工作者頗為頭疼的問題。

1.2 對(duì)策 故為了解決諸多的不利因素,我們應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)一個(gè)具有高度的科學(xué)性、邏輯性、實(shí)用性的教學(xué)程序。

首先,成立藥劑科帶教小組,修訂實(shí)習(xí)指南細(xì)則。成立以藥劑科主任、主管組長、資深藥師為主的帶教小組,然后根據(jù)醫(yī)院的用藥特點(diǎn)修訂出《藥劑科實(shí)習(xí)指南》。并針對(duì)每名實(shí)習(xí)生的情況,如學(xué)習(xí)專業(yè)、實(shí)習(xí)周期等,負(fù)責(zé)藥師應(yīng)量身為其制訂出一套側(cè)重點(diǎn)不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),并供帶教小組討論是否通過。

其次,在帶教模式盡量采用理念比較先進(jìn)的 PBL教學(xué)法。如大多數(shù)醫(yī)院一樣,崗前紀(jì)律培訓(xùn)、崗位制度培訓(xùn)等工作是無可或缺的,這有助于實(shí)習(xí)生建立正確的人生觀和工作態(tài)度。但帶教的核心問題是如何發(fā)揮實(shí)習(xí)生的潛能,使其成為有獨(dú)立思考能力、獨(dú)立動(dòng)手能力、獨(dú)立創(chuàng)新能力的自主型藥學(xué)人才,從而對(duì)藥學(xué)工作有一個(gè)全面的、高度的理性認(rèn)識(shí),因此,決定采用何種帶教模式就變得尤為重要了。目前國內(nèi)許多醫(yī)院借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn),將傳統(tǒng)的 LBL(Lecturebased-learning)模式逐步發(fā)展成 PBL模式,取得的效果是極其明顯的。

2 帶教藥師的角色定位和作用

2.1 帶教藥師的思想 實(shí)習(xí)生的性格單純,其社會(huì)適應(yīng)性和包容性的能力很強(qiáng),故帶教藥師的思想態(tài)度容易對(duì)他們產(chǎn)生潛移默化的影響,這對(duì)學(xué)生今后的擇業(yè)方向、工作態(tài)度等方面將會(huì)產(chǎn)生不可低估的作用。因此,帶教藥師應(yīng)該經(jīng)常通過處方點(diǎn)評(píng)、臨床查房、新藥評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)表等各種學(xué)習(xí)形式,將正確、積極的理念例如“以患者為中心”、“建立和諧的醫(yī)患關(guān)系”等植入學(xué)生的內(nèi)心,使他們深深意識(shí)到自己未來的工作關(guān)系到患者的生命安全。

2.2 帶教藥師的業(yè)務(wù)水平 作為帶教藥師,其業(yè)務(wù)水平一定要過硬?，F(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展迅速,手邊的工具書并不能完全滿足實(shí)際工作中處理問題時(shí)的需要,例如藥物適應(yīng)證的增加,新的不良反應(yīng)出現(xiàn)等,這些都是無法在專業(yè)工具書中閱到的,只能通過長期的臨床實(shí)踐積累而得。因此,帶教藥師應(yīng)該經(jīng)常通過在職培訓(xùn)、會(huì)議交流、網(wǎng)絡(luò)交流、查閱資料以及參與臨床查房等形式,不斷地豐富和補(bǔ)充自己的“知識(shí)儲(chǔ)備庫”。

2.3 帶教藥師的教學(xué)方法 在傳統(tǒng)的 LBL教學(xué)法中,帶教老師處于主體地位,學(xué)生更多地處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài),自主學(xué)習(xí)能力受到抑制[3]。譬如傳統(tǒng)的藥學(xué)帶教實(shí)習(xí)是指定一名有資歷的藥師指導(dǎo) 1至 2名實(shí)習(xí)生,在整個(gè)實(shí)習(xí)周期中沒有詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)行為并沒有得到太多的體現(xiàn),往往淪為充當(dāng)體力勞動(dòng)者的角色,最終實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)藥學(xué)的實(shí)際工作認(rèn)識(shí)也是滿腦子問號(hào)。

3 結(jié)語

總而言之,帶教質(zhì)量的高低與帶教藥師的綜合素質(zhì)密切相關(guān)。帶教過程也是教學(xué)相長的過程。藥學(xué)實(shí)習(xí)生通過實(shí)際工作,印證和豐富了自己的理論知識(shí),同時(shí)使之在實(shí)踐中得到升華,從而提高了自己的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立工作能力;帶教藥師則可以從中吸取大量的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論,進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì),故兩者可謂相輔相成。

[1] 宋洪杰.藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的醫(yī)院制劑檢驗(yàn)帶教模式的探索.藥學(xué)服務(wù)的研究,2009,9(2)：140-141.

[2] 劉繼勇,彭程,李鳳前,等.PBL教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用.西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(3)：595-596.

[3] 穆海川,劉松青.藥學(xué)帶教中師生角色互換教學(xué)方法的研究.藥學(xué)服務(wù)與研究,2006(2)：93.

510095廣州市胸科醫(yī)院藥劑科

故筆者建議,帶教藥師盡量采用 PBL教學(xué)法,當(dāng)然也可以采用其他先進(jìn)的教學(xué)方法。但無論采取何種教學(xué)方法,帶教藥師均要保持思路清晰,力爭做到“立足學(xué)生,重在引導(dǎo),教學(xué)相長”[2]。即學(xué)生是主體,自己只是引導(dǎo)者,帶教的目的在于除了鞏固學(xué)生專業(yè)基本技能外,更為重要的是引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力與技巧,而不是簡單地告訴他們問題的結(jié)果。“授人以魚,不如授人以漁”這名古話可以說是帶教方法最好的總結(jié)。