許玉春 任偉

近年來，我國的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展迅猛，無論是在理念上還是在實踐上，都不同程度的重視，中醫(yī)理論不斷被人們關(guān)注，不論在診斷，治療及護(hù)理上，已經(jīng)結(jié)出了豐碩的果實，中醫(yī)已經(jīng)走向了世界，中醫(yī)理論在西方普及及應(yīng)用能讓很多人吃驚，可以想象，在更多健康方面中醫(yī)理論起到了重要作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人是自然界的產(chǎn)物，人的五臟六腑的生理功能一定要符合自然界規(guī)律，人的意志說明，精神狀態(tài)的好壞與健康是密切相關(guān)的，如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。情志活動的適度，有益于患者的身心健康，反之情志異常，精神內(nèi)傷，對機會生理活動的影響，也干擾了正常的氣血運行，《素問舉痛論》所說的“百病生于氣也”就是針對情志所傷;影響氣機調(diào)暢而言。

運用中醫(yī)理論開展專病施護(hù)，是我們每個醫(yī)務(wù)人員如何做好患者的精神及心理護(hù)理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過對專病施護(hù)，護(hù)士在業(yè)務(wù)水平上及患者病情轉(zhuǎn)歸都是有重要的積極作用。所以，我們有必要加強中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)將辯證施護(hù)開展下去。

幾年來，我科開展了多種專病施護(hù)，其中以子宮肌瘤、異位妊娠。我們根據(jù)不同患者提出不同護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定相應(yīng)的辯證施護(hù)措施。

1 情志方面

有的患者平素情志易抑郁易怒，我們耐心做真思想茶，調(diào)理其情志，勸其少生氣動怒，消除不良情緒，保持心情舒暢廣避免不良刺激，防止七情致病，經(jīng)常與患者交談，掌握患者的心理狀態(tài)，向患者介紹病情轉(zhuǎn)歸，鼓勵人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活上照顧關(guān)心體貼患者，給患者以溫暖，取得患者的信賴。

2 術(shù)后納差

手術(shù)和麻酸影響胃腸功能，使胃腸功能減弱，可右術(shù)后第2天少量進(jìn)流質(zhì)飲食，以促進(jìn)腸蠕動功能早日恢復(fù)，不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者，應(yīng)由靜脈補充液體能量和電解質(zhì)保持電解質(zhì)平衡。

3 術(shù)后褥瘡的發(fā)生

術(shù)后由于病員體質(zhì)虛弱，無力活動，使局組織受壓血液循環(huán)障礙，皮膚出汗受潮濕、摩擦等，協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，防止妊娠的發(fā)生了。

4 一刀口感染滲出

術(shù)后第二天可取半臥位，以減輕腹壁肌張力，減輕疼痛，腹部有化膿病灶時更應(yīng)取半臥位，使炎癥局限有利于引流，并防止隔下膿腫，鼓勵病入早日離床活動以促進(jìn)康復(fù)，體制弱者可適當(dāng)延遲離床活動時間，保持手術(shù)也清潔，注意切口滲出，血腫，感染，術(shù)后第2天更換敷料，術(shù)后如有咳嗽鼓勵患者將痰咳出，咳嗽時協(xié)助患者按壓刀口兩側(cè)以減輕腹壓和切口疼痛，術(shù)后24 h內(nèi)切疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，患者自訴刀口疼痛時，要了解是否體位不適，腹部脹痛或?qū)Т补艽掏吹纫?，須對癥處理，不要濫用止痛劑。

5 術(shù)后腹脹

腹部熱敷，同時忌食糖，牛奶產(chǎn)氣食物，必要時可腹部等灸也可針刺大腸俞，足三里，公孫等穴，排除機械性更阻后再肌注新斯的明0.5～1 mg。

6 術(shù)后膀胱脹痛，陰道血性分泌物

6.1 手術(shù)后一般24 h留置導(dǎo)尿，觀察尿量及顏色，鼓勵患者可適當(dāng)飲水，以便尿路通暢，拔管后膀胱早日恢復(fù)排尿功能，以免出現(xiàn)尿潴留，產(chǎn)后尿潴留可發(fā)生于正常分娩之后，但以難產(chǎn)及產(chǎn)科術(shù)后多見，臨床主要表現(xiàn)為小便不通，小腹脹滿而痛，屬祖國醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后小便難”，“產(chǎn)后小便不通”等范疇，如患者出現(xiàn)尿潴留，臨床上我們的一般采用溫水沖洗外陰或熱敷下腹部或用流水聲誘導(dǎo)排尿或用針刺療法;抽取新斯的明1 mg，雙側(cè)三陰交穴局部常規(guī)消毒后，以7號針頭進(jìn)針并反復(fù)刺激局部有酸脹感后回抽無血將藥緩慢注入穴位內(nèi)，每側(cè)穴位注入0.5 mg，因三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，具有利尿活血功能而恢復(fù)膀胱氣化，新斯的明為抗膽堿脂酶藥，能促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，故在三陰交穴注射新斯的明更能加強膀胱肌肉收縮，促使潴留的尿液排出。

6.2 陰道血性分泌物也稱血性惡露，因含大量血液得名，色鮮紅量多，有時有小血塊，鏡下見多量紅細(xì)胞，壞死蛻膜及少量胎膜，血性惡露持續(xù)3～4 d，應(yīng)每日觀察惡露數(shù)量，顏色及氣味，若子宮修復(fù)不全，惡露增多色紅且持續(xù)時間延長時，應(yīng)及早給予宮縮劑，保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，觀察陰道分泌物的性質(zhì)及氣味。

7 小結(jié)

患者住院期間，我們根據(jù)病情從飲食調(diào)護(hù)、生活護(hù)理著手，協(xié)助患者做一些必要的生活需要，嚴(yán)格落實完成護(hù)理計劃等方面入手，積極配合醫(yī)生治療，使患者很快痊愈，沒有發(fā)生褥瘡便秘、刀口感染及滲出，患者痊愈出院，出院后應(yīng)注意的問題已患者做明確指導(dǎo)。