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        加強中醫(yī)理論知識,提高婦科專病護(hù)理質(zhì)量

        2010-08-15 00:51:00許玉春任偉
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年17期
        關(guān)鍵詞:專病斯的明中醫(yī)理論

        許玉春 任偉

        近年來,我國的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展迅猛,無論是在理念上還是在實踐上,都不同程度的重視,中醫(yī)理論不斷被人們關(guān)注,不論在診斷,治療及護(hù)理上,已經(jīng)結(jié)出了豐碩的果實,中醫(yī)已經(jīng)走向了世界,中醫(yī)理論在西方普及及應(yīng)用能讓很多人吃驚,可以想象,在更多健康方面中醫(yī)理論起到了重要作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人是自然界的產(chǎn)物,人的五臟六腑的生理功能一定要符合自然界規(guī)律,人的意志說明,精神狀態(tài)的好壞與健康是密切相關(guān)的,如怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”。情志活動的適度,有益于患者的身心健康,反之情志異常,精神內(nèi)傷,對機會生理活動的影響,也干擾了正常的氣血運行,《素問舉痛論》所說的“百病生于氣也”就是針對情志所傷;影響氣機調(diào)暢而言。

        運用中醫(yī)理論開展專病施護(hù),是我們每個醫(yī)務(wù)人員如何做好患者的精神及心理護(hù)理不可缺少的重要環(huán)節(jié),通過對專病施護(hù),護(hù)士在業(yè)務(wù)水平上及患者病情轉(zhuǎn)歸都是有重要的積極作用。所以,我們有必要加強中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)將辯證施護(hù)開展下去。

        幾年來,我科開展了多種專病施護(hù),其中以子宮肌瘤、異位妊娠。我們根據(jù)不同患者提出不同護(hù)理問題,針對護(hù)理問題制定相應(yīng)的辯證施護(hù)措施。

        1 情志方面

        有的患者平素情志易抑郁易怒,我們耐心做真思想茶,調(diào)理其情志,勸其少生氣動怒,消除不良情緒,保持心情舒暢廣避免不良刺激,防止七情致病,經(jīng)常與患者交談,掌握患者的心理狀態(tài),向患者介紹病情轉(zhuǎn)歸,鼓勵人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,在生活上照顧關(guān)心體貼患者,給患者以溫暖,取得患者的信賴。

        2 術(shù)后納差

        手術(shù)和麻酸影響胃腸功能,使胃腸功能減弱,可右術(shù)后第2天少量進(jìn)流質(zhì)飲食,以促進(jìn)腸蠕動功能早日恢復(fù),不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者,應(yīng)由靜脈補充液體能量和電解質(zhì)保持電解質(zhì)平衡。

        3 術(shù)后褥瘡的發(fā)生

        術(shù)后由于病員體質(zhì)虛弱,無力活動,使局組織受壓血液循環(huán)障礙,皮膚出汗受潮濕、摩擦等,協(xié)助患者翻身,按摩受壓皮膚,促進(jìn)受壓部位血液循環(huán),防止妊娠的發(fā)生了。

        4 一刀口感染滲出

        術(shù)后第二天可取半臥位,以減輕腹壁肌張力,減輕疼痛,腹部有化膿病灶時更應(yīng)取半臥位,使炎癥局限有利于引流,并防止隔下膿腫,鼓勵病入早日離床活動以促進(jìn)康復(fù),體制弱者可適當(dāng)延遲離床活動時間,保持手術(shù)也清潔,注意切口滲出,血腫,感染,術(shù)后第2天更換敷料,術(shù)后如有咳嗽鼓勵患者將痰咳出,咳嗽時協(xié)助患者按壓刀口兩側(cè)以減輕腹壓和切口疼痛,術(shù)后24 h內(nèi)切疼痛時,根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑,患者自訴刀口疼痛時,要了解是否體位不適,腹部脹痛或?qū)Т补艽掏吹纫?,須對癥處理,不要濫用止痛劑。

        5 術(shù)后腹脹

        腹部熱敷,同時忌食糖,牛奶產(chǎn)氣食物,必要時可腹部等灸也可針刺大腸俞,足三里,公孫等穴,排除機械性更阻后再肌注新斯的明0.5~1 mg。

        6 術(shù)后膀胱脹痛,陰道血性分泌物

        6.1 手術(shù)后一般24 h留置導(dǎo)尿,觀察尿量及顏色,鼓勵患者可適當(dāng)飲水,以便尿路通暢,拔管后膀胱早日恢復(fù)排尿功能,以免出現(xiàn)尿潴留,產(chǎn)后尿潴留可發(fā)生于正常分娩之后,但以難產(chǎn)及產(chǎn)科術(shù)后多見,臨床主要表現(xiàn)為小便不通,小腹脹滿而痛,屬祖國醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后小便難”,“產(chǎn)后小便不通”等范疇,如患者出現(xiàn)尿潴留,臨床上我們的一般采用溫水沖洗外陰或熱敷下腹部或用流水聲誘導(dǎo)排尿或用針刺療法;抽取新斯的明1 mg,雙側(cè)三陰交穴局部常規(guī)消毒后,以7號針頭進(jìn)針并反復(fù)刺激局部有酸脹感后回抽無血將藥緩慢注入穴位內(nèi),每側(cè)穴位注入0.5 mg,因三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,具有利尿活血功能而恢復(fù)膀胱氣化,新斯的明為抗膽堿脂酶藥,能促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮,故在三陰交穴注射新斯的明更能加強膀胱肌肉收縮,促使潴留的尿液排出。

        6.2 陰道血性分泌物也稱血性惡露,因含大量血液得名,色鮮紅量多,有時有小血塊,鏡下見多量紅細(xì)胞,壞死蛻膜及少量胎膜,血性惡露持續(xù)3~4 d,應(yīng)每日觀察惡露數(shù)量,顏色及氣味,若子宮修復(fù)不全,惡露增多色紅且持續(xù)時間延長時,應(yīng)及早給予宮縮劑,保持外陰清潔,每日擦洗外陰1~2次,觀察陰道分泌物的性質(zhì)及氣味。

        7 小結(jié)

        患者住院期間,我們根據(jù)病情從飲食調(diào)護(hù)、生活護(hù)理著手,協(xié)助患者做一些必要的生活需要,嚴(yán)格落實完成護(hù)理計劃等方面入手,積極配合醫(yī)生治療,使患者很快痊愈,沒有發(fā)生褥瘡便秘、刀口感染及滲出,患者痊愈出院,出院后應(yīng)注意的問題已患者做明確指導(dǎo)。

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