王曉暉

（河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院，河南衛(wèi)輝 453100）

護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)完美是護(hù)理管理優(yōu)劣的前提。作為與患者接觸頻繁的護(hù)理人員，她們的一舉一動(dòng)，一句話都關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成“零”的局面。因此應(yīng)樹立注重細(xì)節(jié)的新理念，從身邊熟悉的事入手，逢會(huì)必講細(xì)節(jié)，表揚(yáng)細(xì)節(jié)創(chuàng)新的先進(jìn)人和事，客觀上起到鼓勵(lì)護(hù)理人員關(guān)注細(xì)節(jié)、創(chuàng)新細(xì)節(jié)的作用。2009年上半年在醫(yī)院護(hù)理部的倡導(dǎo)下，各科室開展了“關(guān)注細(xì)節(jié)、鼓勵(lì)細(xì)節(jié)創(chuàng)新”活動(dòng)，涌現(xiàn)出了許多創(chuàng)新細(xì)節(jié)，介紹如下：

1 創(chuàng)新細(xì)節(jié)的內(nèi)容

創(chuàng)新細(xì)節(jié)來源于借鑒外院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的改良，以及通過讀書學(xué)習(xí)并自主創(chuàng)新而來。

1.1 人性化服務(wù)

關(guān)注患者、尊重患者，在細(xì)微之處下工夫。如：操作前介紹，操作完畢給患者擺好體位、蓋好被子；操作失誤要誠懇地向患者道歉；暴露性操作時(shí)給予屏風(fēng)遮擋隱私等。

1.2 優(yōu)化護(hù)理工作流程

從患者角度考慮問題，找出護(hù)理流程中不合理的細(xì)節(jié)，加以改進(jìn)。如：急診入院患者先輸?shù)诙M液體，再看皮試結(jié)果，縮短了患者等候時(shí)間。

1.3 改善患者就醫(yī)環(huán)境

免費(fèi)提供輪椅；在走廊里安裝休閑椅、扶手；兒科布置了由氣球、卡通畫相配而成的生動(dòng)、有趣、溫情的房間。

1.4 護(hù)理技術(shù)操作的創(chuàng)新

適用于脫水所致血液循環(huán)不良和肥胖者靜脈穿刺的負(fù)壓刺技術(shù)；靜脈輸液拔針按壓方式的改進(jìn)；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者靜脈穿刺部位的選擇；骨科術(shù)前備皮的改良；吸氧時(shí)濕化瓶中噪聲的消除。

1.5 方便、經(jīng)濟(jì)的小創(chuàng)新

T型引流袋固定鉤，多功能氧氣筒套、加墊約束帶等。

2 創(chuàng)新細(xì)節(jié)的嘗試方法

2.1 制訂本次活動(dòng)培訓(xùn)計(jì)劃

護(hù)理部先對(duì)護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理在護(hù)理管理體制中的重要性。在實(shí)際工作中關(guān)注細(xì)節(jié)，對(duì)于存在的細(xì)節(jié)問題要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，發(fā)揮創(chuàng)新才能。動(dòng)員全體護(hù)理人員積極投入到本次活動(dòng)中來。

2.2 具體措施

護(hù)士長對(duì)本科產(chǎn)生的創(chuàng)新細(xì)節(jié)進(jìn)行跟蹤、評(píng)價(jià)，確定其有效性、實(shí)用性，在全院護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行書面匯報(bào)。根據(jù)本科實(shí)際情況，其他護(hù)士長選擇性地采納，在下一次護(hù)士長例會(huì)上，對(duì)采納的創(chuàng)新細(xì)節(jié)結(jié)果反饋，護(hù)理部根據(jù)效果評(píng)價(jià)并對(duì)創(chuàng)新護(hù)士進(jìn)行表彰，頒發(fā)“創(chuàng)新獎(jiǎng)”。

3 應(yīng)用效果對(duì)比

護(hù)理部根據(jù)每月質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。結(jié)果見表1、2、3。

表1 嘗試前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（n=120）

表2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)比（n=120）

表3 護(hù)理安全質(zhì)量對(duì)比(n=120，%)

4 效果、體會(huì)

4.1 成就感增強(qiáng)，工作積極性提高

本次活動(dòng)為護(hù)士創(chuàng)造了充分發(fā)揮智慧才能的空間，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)了。規(guī)范的行為、細(xì)致的操作得到了患者的一致好評(píng)，大大激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情。護(hù)理部對(duì)創(chuàng)新護(hù)士的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)使激勵(lì)機(jī)制進(jìn)一步得到完善，體現(xiàn)了公開、公平、合理原則，客觀上起到鼓勵(lì)護(hù)士關(guān)注細(xì)節(jié)、創(chuàng)新細(xì)節(jié)的目的。

4.2 主動(dòng)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享

本次活動(dòng)激發(fā)了大家學(xué)習(xí)的興趣，主動(dòng)查閱資料、讀書看報(bào)、到外院學(xué)習(xí)取經(jīng)，是創(chuàng)新細(xì)節(jié)豐富多彩的主要原因。護(hù)士長例會(huì)上創(chuàng)新信息匯報(bào)，使大家在有限的時(shí)間內(nèi)獲得了大量知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了“一人創(chuàng)新、知識(shí)共享”[1]，護(hù)理服務(wù)越來越成熟。

4.3 提高護(hù)理質(zhì)量和安全質(zhì)量

護(hù)理技術(shù)操作的創(chuàng)新和工作流程的改善，使護(hù)理措施落實(shí)到位及時(shí)，提高了危重患者的搶救效率，護(hù)理人員主動(dòng)密切觀察病情，并按“問題-處理措施-效果”的方式準(zhǔn)確、客觀、動(dòng)態(tài)地書寫文書，書寫質(zhì)量有了明顯提高。多功能氧氣套上面醒目的字樣，有效地提醒護(hù)士和患者降低了火災(zāi)隱患。T型引流袋固定鉤，加墊約束帶有效地防止意外脫管、摔傷，增加了患者的安全[2]。

4.4 醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系更加和諧

就醫(yī)環(huán)境的改善及人性化的服務(wù)使一些潛在糾紛在護(hù)士的一聲“對(duì)不起”中消失，護(hù)士真誠、細(xì)致、周到的服務(wù)使護(hù)患關(guān)系更加融洽。在患者滿意度問卷調(diào)查中，對(duì)護(hù)理工作給予了極高的評(píng)價(jià)，表揚(yáng)護(hù)士關(guān)心患者的大大增加。護(hù)士有效地與主管醫(yī)生交流患者情況，對(duì)危重患者護(hù)理得及時(shí)到位，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，得到了醫(yī)生的贊賞與認(rèn)可[3-4]。在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)造了更加和諧的氛圍。

[1]徐國英,孫紅,趙禮婷,等.利用讀書報(bào)告會(huì)形式對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育的嘗試[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(5):439-440.

[2]吳慶風(fēng),徐小蓮,楊慧.多功能氧氣筒套設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2007,5(12):5.

[3]肖柳紅.層級(jí)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(12):55-56.

[4]王文生,邢艷會(huì).護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):96-97.