林 昱，李新田，楊喜民，邱財(cái)榮，史鋒慶

（解放軍第三醫(yī)院，陜西寶雞 721004）

骨折是臨床上常見的損傷性疾病，嚴(yán)重影響著人們的日常生活和功能活動(dòng)。2004年6月～2006年5月，我院用自制接骨丹膠囊內(nèi)服治療各種閉合性骨折160例，并予愈傷靈膠囊口服治療140例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

300例均為本院骨傷科住院患者，均通過病史、體征、癥狀及X線拍片或CT檢查確診為閉合性骨折。其中，治療組160例，男81例，女79例；年齡最小12歲，最大70歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)12 d；上肢骨折65例，下肢骨折58例，脊柱骨折31例，其他骨折6例。對(duì)照組140例，男78例，女62例；年齡最小10歲，最大71歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)10 d；上肢骨折56例，下肢骨折69例，脊柱骨折10例，其他骨折5例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 組均給予手法復(fù)位，行石膏或小夾板等外固定。對(duì)照組予愈傷靈膠囊（湖南省漢森制藥有限公司）5粒，每日3次口服。治療組予接骨丹膠囊（由制馬前子、續(xù)斷、炒杜仲、麻黃、制乳香、制沒藥、鹿茸、牛膝、三七等組成，本院制劑室制成膠囊，每粒含生藥0.5 g）5粒，每日3次口服。兩組均治療30 d后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，治愈：對(duì)線對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，局部腫痛消失，無壓痛、叩擊痛，功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：對(duì)線對(duì)位尚可，骨折線模糊，局部腫痛癥狀減輕，功能恢復(fù)尚可；未愈：骨折對(duì)位對(duì)線差或未愈合，暫有功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組骨折用藥后五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照

兩組五項(xiàng)指標(biāo)是根據(jù)臨床觀察和X線或CT檢查顯示骨折愈合情況，分別于第3周、第6周、第12周攝片，兩組治療后五項(xiàng)指標(biāo)及療效（平均值）方面比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)果見表 2。

表2 兩組骨折用藥后五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照（d）

3 討論

骨折是由暴力損傷或病理因素引起的臨床上常見的損傷性疾病，嚴(yán)重影響人們的日常生活和功能活動(dòng)。促使骨折愈合和功能恢復(fù)是治療骨折的目的。然而影響骨折愈合的因素諸多，如骨折部位、類型、程度、患者的體質(zhì)、年齡及骨折后愈合的方法、時(shí)間、程度等[2]。目前對(duì)閉合性骨折治療多采用手法或手術(shù)復(fù)位，小夾板或石膏外固定，但患者痛苦大，耐受程度低，骨痂形成緩慢，愈合時(shí)間長(zhǎng)，一般需4～6周，有的甚至形成畸形愈合、骨不連等，也有的出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。我院根據(jù)多年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，研制出了接骨丹膠囊用于治療跌打損傷、淤血作痛。

骨折是因跌打損傷所引起青紫腫脹、傷筋斷骨，因此，需滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、消腫止痛、強(qiáng)筋健骨[3]。接骨丹膠囊就是根據(jù)以上所需組方，方中的馬前子具有通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)、改善微循環(huán)和血液流變學(xué)、抑制血小板聚集的作用[4]。三七有活血散瘀、消腫止痛之功效。鹿茸含有神經(jīng)節(jié)苷酯、硫酸軟骨素A、雄激素、雌二醇及生物活性肽等物質(zhì)，具有溫腎壯陽、益精補(bǔ)氣、強(qiáng)筋健骨作用。牛膝、續(xù)斷、杜仲具有逐瘀通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨之功效?？纱龠M(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，提高血鈣和血磷的水平，有利于骨鈣化和骨折的愈合。方中乳香、沒藥有活血散瘀、通經(jīng)止痛、消腫生肌的作用[5]。在手法復(fù)位、石膏或小夾板外固定基礎(chǔ)上，通過內(nèi)服接骨丹膠囊共同起到活血化瘀、消腫止痛、補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨的作用，可加速骨痂形成，縮短骨折愈合時(shí)間，減輕患者癥狀和痛苦。其有效率達(dá)98.80%，且具有便于保存、服用方便、療效高、費(fèi)用低廉[6]等優(yōu)點(diǎn)，在治療骨折方面具有廣闊的前景和十分重要的臨床意義。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:162.

[2]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005:180.

[3]李新田,蓋靜,王志賢.接骨丹膠囊的制備及臨床觀察[J].中成藥,2002:24(8):638-639.

[4]李新田,林昱,呂水利,等.接骨丹膠囊活血化瘀作用的研究[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2002:(41):6751-6752.

[5]李新田,蓋靜,王志賢.接骨丹膠囊的質(zhì)量控制及藥理學(xué)研究[J].中國(guó)藥房,2001,12(增刊):6-7.

[6]李新田,林昱,朱學(xué)莉,等.3種治療骨質(zhì)疏松癥藥物的成本-效果分析[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2002,(27):4422-4423.