蔣柳鸞

(桂林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西桂林 541002)

生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué),是中等衛(wèi)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干課程之一。生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞,直接影響著醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了貫徹落實(shí)“以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ),以能力培養(yǎng)為本位”的職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)思想,全面提高和強(qiáng)化學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力,教師采用多種教學(xué)方法勢(shì)在必行。而在生理學(xué)教學(xué)中采用一體化教學(xué),既能傳授知識(shí)和技能,又強(qiáng)化了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、綜合能力和職業(yè)情感的培養(yǎng),是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)新方式,筆者試用后效果良好?，F(xiàn)將方法和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2009級(jí)中專護(hù)生2個(gè)班129名學(xué)生為研究對(duì)象,隨機(jī)抽取1個(gè)班60人為實(shí)驗(yàn)組,另1個(gè)班69人為對(duì)照組。2組學(xué)生的中考總分平均值、年齡、性別等資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組學(xué)生均用同樣的部頒教材,享受同樣的課程課時(shí)數(shù),由同一教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué),即理論課中教師講,學(xué)生聽,實(shí)驗(yàn)課中教師示教,學(xué)生練習(xí),一次課中只是單純的理論教學(xué)或單純的實(shí)踐教學(xué),理論和實(shí)踐結(jié)合不好。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一體化教學(xué),即一次課中既有理論教學(xué),又有實(shí)踐教學(xué),理論和實(shí)踐充分的結(jié)合,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,學(xué)生角色扮演,師生評(píng)價(jià)矯正,教師精講點(diǎn)撥,學(xué)生練習(xí),具體教學(xué)方法如下。

1.2.1 課前準(zhǔn)備 (1)教師設(shè)計(jì)臨床案例:教師設(shè)計(jì)教學(xué)案例并于課前1周展示給學(xué)生,以便學(xué)生按案例去創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,進(jìn)行角色扮演的練習(xí)。如:患者王麗,女,26歲,農(nóng)民。2h前在山上干農(nóng)活不慎摔倒致右耳顳部外傷,出血量多,自訴約2000mL。送至醫(yī)院急診室時(shí)出現(xiàn)一過性昏厥,面色蒼白,四肢濕冷,血壓測(cè)不到。化驗(yàn):血常規(guī)RBC2.70×1012/L,Hb89g/L,HCT22.9%。(2)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo):教師設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)并于課前展示給學(xué)生。教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。如血型與輸血、ABO血型的鑒定(2個(gè)學(xué)時(shí))。①知識(shí)目標(biāo):血量、血型;ABO血型的鑒定。②能力目標(biāo):角色扮演ABO血型的鑒定;進(jìn)行ABO血型的鑒定的操作練習(xí)。③情感目標(biāo):操作認(rèn)真負(fù)責(zé),動(dòng)作輕穩(wěn);關(guān)心、愛護(hù)病人。(3)教師設(shè)置與教學(xué)有關(guān)的問題:如:①血型的分型依據(jù)是什么？如何鑒定血型?②什么是交叉配血試驗(yàn)?③輸血原則是什么?④血型與新生兒溶血癥的關(guān)系如何？⑤患者為什么出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)？⑥輸血時(shí)應(yīng)注意什么？⑦輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理？(4)布置預(yù)習(xí):①預(yù)習(xí)教學(xué)案例和教學(xué)目標(biāo);②預(yù)習(xí)與本次課有關(guān)的已學(xué)過的書本內(nèi)容;③預(yù)習(xí)本次課的書本內(nèi)容;④預(yù)習(xí)與本次課有關(guān)的沒學(xué)過的書本內(nèi)容;⑤預(yù)習(xí)與本次課有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)。(5)①學(xué)生以組(2個(gè)人1組)為單位,圍繞相關(guān)問題開展課前自學(xué);②在圖書館、網(wǎng)絡(luò)中查閱相關(guān)資料;③根據(jù)案例進(jìn)行情景模擬和角色扮演(1人扮演病人、1人扮演檢驗(yàn)師或醫(yī)師、護(hù)士),模仿練習(xí)。

1.2.2 課中實(shí)施 以血型與輸血、ABO血型的鑒定為例介紹。(1)教師展示教學(xué)目標(biāo)(教師按教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)教學(xué))①知識(shí)目標(biāo):解釋血量、血型的概念;ABO血型的分型依據(jù);輸血原則;Rh血型系統(tǒng)；②能力目標(biāo):角色扮演ABO血型的鑒定；③情感目標(biāo):認(rèn)真操作,關(guān)心愛護(hù)病人,創(chuàng)建和諧的護(hù)(醫(yī))患關(guān)系。(2)教師展示教學(xué)中重點(diǎn)和難點(diǎn):如教學(xué)重點(diǎn)為ABO血型的分型依據(jù)及其鑒定;交叉配血試驗(yàn)、輸血原則;教學(xué)難點(diǎn)是ABO血型的分型依據(jù)及其鑒定。(3)展示案例:患者劉民,男,22歲。頭部被他人用磚砸傷出血不止45min,轉(zhuǎn)送本院急診。測(cè)血壓80/50mmHg,血常規(guī)RBC2.58×1012/L、Hb90g/L、HCT26.01%。(4)學(xué)生角色扮演、練習(xí):學(xué)生按課程和教學(xué)目標(biāo)的順序分組進(jìn)行表演練習(xí)。(5)學(xué)生、教師評(píng)價(jià)并矯正。每組角色扮演和回答問題后,先由學(xué)生們進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論,然后再由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、矯正;肯定優(yōu)點(diǎn),指出不足,提出改正的方向,指導(dǎo)今后的學(xué)習(xí)方法。(6)教師點(diǎn)撥:教師的點(diǎn)撥有精講點(diǎn)撥、啟發(fā)點(diǎn)撥。教師通過課件、圖片進(jìn)行講解,變抽象的理論教學(xué)為直觀教學(xué),便于學(xué)生理解記憶。

1.2.3 課后作業(yè) (全班學(xué)生)復(fù)習(xí)本節(jié)內(nèi)容,書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2 教學(xué)效果

采用考試成績(jī)和教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷表進(jìn)行測(cè)量。期末理論考試和操作考試統(tǒng)一命題,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用同一試卷閉卷考試,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷、評(píng)分?？荚嚭蟛捎米孕性O(shè)計(jì)的調(diào)查表,發(fā)放評(píng)價(jià)問卷表129份,回收129份,回收率100%,將測(cè)量結(jié)果用對(duì)比法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果滿意度評(píng)價(jià)的比較用PEMS 3.1 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05;2組護(hù)生考試成績(jī)比較用PEMS 3.1 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用t檢驗(yàn)。

2.1 2組護(hù)生考試成績(jī)比較(表1)

表1顯示,2組護(hù)生考試成績(jī)比較有顯著性差異(P＜0.01),實(shí)驗(yàn)組的考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)(表2)

教學(xué)方法和效果按很好、較好、不好3個(gè)等級(jí)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表,并將很好、較好2個(gè)等級(jí)合計(jì)值列為對(duì)教學(xué)方法和效果的滿意級(jí)別,將不好列為不滿意級(jí)別,對(duì)2組的滿意度進(jìn)行檢驗(yàn)分析,表2顯示,2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果評(píng)價(jià)的比較有顯著性差異(P＜0.01),實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方法和效果的滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié)語

3.1 學(xué)習(xí)興趣差異比較

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高低直接關(guān)系到教學(xué)效果,傳統(tǒng)的教學(xué)方法和一體化教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上有顯著差異。(1)傳統(tǒng)的教學(xué)方法:注重教師講,學(xué)生被動(dòng)的學(xué),忽視學(xué)生的主觀能動(dòng)性,課堂上有玩手機(jī)、看小說、睡覺等開小差現(xiàn)象,教學(xué)效果不佳。(2)一體化教學(xué):豐富多彩的教學(xué)情景,活躍了課堂氣氛,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,注意力集中,將 “要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,學(xué)生能在輕松、愉快、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。結(jié)論:一體化教學(xué)能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 職業(yè)情感培養(yǎng)差異比較

實(shí)踐表明,工作的好壞不僅與專業(yè)知識(shí)和操作技能有關(guān),職業(yè)情感更為重要。(1)傳統(tǒng)的護(hù)理教育:過分注重專業(yè)知識(shí)的講授和操作技能的訓(xùn)練,職業(yè)情感主要通過教師的說教來培養(yǎng),學(xué)生體會(huì)不深,難以在其心里產(chǎn)生共鳴,以致培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏專業(yè)興趣和工作熱情,甚至有逆反心理。(2)一體化教學(xué):情景教學(xué)把教室、實(shí)驗(yàn)室作為病房,學(xué)生按患者的年齡、癥狀、病史來扮演病人、病人家屬、醫(yī)師和護(hù)士,學(xué)生有身臨其境之感。通過角色扮演、角色互換、換位思考,學(xué)生更能感受病人的疾苦和需要,并理解、同情、關(guān)愛病人,從而增強(qiáng)職業(yè)情感。結(jié)論:一體化教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感。

3.3 團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)差異比較

病人的康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作的結(jié)果,護(hù)士是聯(lián)系醫(yī)師、醫(yī)技部門、病人、病人家屬、社會(huì)之間的紐帶,肩負(fù)著促進(jìn)健康、維護(hù)健康、恢復(fù)健康,減輕病痛的職責(zé),維系著病人生命的安危,要從事好這門工作,需要護(hù)士具有團(tuán)隊(duì)精神。(1)傳統(tǒng)教學(xué)教學(xué):教、學(xué)方式單一,教師講授,學(xué)生聽課,教師和學(xué)生均是單個(gè)的個(gè)體,不利于護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。(2)一體化教學(xué):在情景教學(xué)中,學(xué)生是以小組為單位來進(jìn)行教學(xué)案例的思考,教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè),角色扮演的排練及表演的,小組成員共同發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、討論及解決問題,有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)對(duì)精神。結(jié)論:一體化教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神。

3.4 職業(yè)能力培養(yǎng)差異比較

護(hù)理工作是一門藝術(shù),需要具有良好的職業(yè)能力。(1)傳統(tǒng)教學(xué)教學(xué)方式單一,限于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、識(shí)記和操作的訓(xùn)練,不能全面培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力。(2)一體化教學(xué):首先,情景教學(xué)需要小組成員共同發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,學(xué)生必須課前預(yù)習(xí),從而提高自學(xué)能力;其次,情景教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景,角色扮演,回答問題及看、聽、想、問、議、評(píng)價(jià)、練習(xí),有利于鍛煉學(xué)生的交流能力、動(dòng)手能力和思維能力[1],增強(qiáng)了膽量,從而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、法律意識(shí)和儀表、舉止等職業(yè)能力。結(jié)論:一體化教學(xué)中的情景教學(xué)可全面培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力。

表1 2組護(hù)生考試成績(jī)比較(±s)

表1 2組護(hù)生考試成績(jī)比較(±s)

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表2 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果滿意度評(píng)價(jià)的比較

綜上所述,采用一體化教學(xué)法,學(xué)生的理論成績(jī),尤其是臨床執(zhí)業(yè)工作中必須具備的綜合素質(zhì)能力[2],即護(hù)理的核心能力[3]明顯地提高,能讓學(xué)生在探索、發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)和解決問題的過程中掌握學(xué)習(xí)方法及培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的精神[4],是一種很好的教學(xué)新方法。

[1]毛靜芳.角色扮演在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(9):103～104.

[2]倪水芹,李昱.綜合能力測(cè)評(píng)方法在實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2007,4(5):219～220.

[3]賈愚,臧渝梨,婁鳳蘭,等.護(hù)理核心能力教學(xué)模式介紹[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(6):463～465.

[4]崔懷岱.探究式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(14):66～67.