高旭海 黃菲菲 李志仁 張品南 黃旭才 鄭友文 鄭阿邁 黃志強

(1浙江樂清市第三人民醫(yī)院 325604; 2溫州市第二人民醫(yī)院; 3溫州市第三人民醫(yī)院)

心腦血管疾病是當今危害人類健康的主要疾病，而高脂血癥不僅是心腦血管疾病和某些代謝性疾病的重要危險因素，還能引起胰島素抵抗。為了解樂清市企事業(yè)單位職工高脂血癥患病情況及相關因素，為衛(wèi)生行政部門提供科學依據(jù)，我們進行了高脂血癥及相關因素的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結果報道如下：

1 調(diào)查對象

為2007年1月至2008年10月間樂清市18家企事業(yè)單位在樂清市第三人民醫(yī)院進行體檢者。共進行體檢12681名，隨機抽取其中1500名事業(yè)單位人員(男性800名，女性700名)和1500名企業(yè)單位人員（男性800名，女性700名）。3000名被調(diào)查者年齡18～72歲：其中＜30歲550人(18.3%);30歲～，820人(27.3%);40歲～，650人(21.7%);50歲～，700人(23.3%);＞60歲280人(9.3%)。

2 方法

2.1 標本采集和測定 檢查前3d內(nèi)禁食高脂類食物，空腹12h后，坐位抽取外周靜脈血3ml，離心分離血清標本，4℃保存，24h內(nèi)完成生化分析。

2.2 診斷標準 體重指數(shù)(BMI)≥24為體重超重，BMI≥28為肥胖。有高血壓病史或血壓≥140/90mmHg者診斷為高血壓。高脂血癥診斷標準：總膽固醇(TC)≥5.7mmol/L；三酰甘油(TG)≥1.7mmol/L;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.6mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜ 0.9mmol/L。

2.3 問卷調(diào)查和體格檢查 由專人負責完成高脂血癥調(diào)查表的問卷部分。問卷內(nèi)容包括：年齡、性別、職業(yè)、嗜好、膳食結構、體力活動強度，是否吸煙、飲酒，是否有糖尿病和高血壓等心血管病危險因素。體格檢查項目是身高、體重、血壓。身高測量用標準米尺精確到1cm。體重測定采用經(jīng)過校正的彈簧秤，精確到0.2kg。利用身高、體重計算體重指數(shù)。血壓測量應用標準水銀血壓計，5min內(nèi)測量2次，如果其中一次血壓升高，30min后再次測量，3次中取最低值作為血壓結果。

表1 性別、年齡與高脂血癥檢出率的關系 [例（%）]

2.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用卡方檢驗，結果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 性別、年齡與高脂血癥檢出率的關系(表1)

由表1可見，各年齡段男性高脂血癥檢出率均高于女性，總體上，男性高脂血癥的檢出率明顯高于女性，差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=29.9，P＜0.01)。隨年齡的增加高脂血癥檢出率有上升的趨勢。

3.2 BMI與高脂血癥檢出率的關系(表2)

表2 BMI與高脂血癥檢出率的關系 [例（%）]

由表2可見，高脂血癥檢出率有隨BMI指數(shù)升高而升高的趨勢；四組BMI指數(shù)間，高脂血癥的檢出率差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=196.29，P＜0.01)。

3.3 吸煙與高脂血癥檢出率的關系 本次調(diào)查的3000名職工中有吸煙史712人(23.7%)，高脂血癥檢出167例(23.5%，167/712);無吸煙史2288人(76.3%)，高脂血癥檢出381例(16.7%)。有吸煙史者高脂血癥的檢出率明顯高于無吸煙史者，差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=16.83，P＜ 0.01)。

3.4 飲酒與高脂血癥檢出率的關系 本次調(diào)查的3000名職工中有飲酒史1063人(35.4%)，高脂血癥檢出234例(22.0%，234/1063);無飲酒史1937人(64.6%)，高脂血癥檢出314例(16.2%，314/1937)。有飲酒史者高脂血癥的檢出率明顯高于無飲酒史者，差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=15.48，P＜ 0.01)。

3.5 企、事業(yè)職工高脂血癥檢出情況 企業(yè)職工1500人中高脂血癥檢出186例(12.4%)，事業(yè)單位職工1500人高脂血癥檢出362例(24.1%)。事業(yè)單位職工高脂血癥的檢出率明顯高于企業(yè)職工，差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=69.16，P＜ 0.01)。

4 討論

4.1 本次調(diào)查顯示，高脂血癥檢出率男性明顯高于女性，且各年齡組男女之間都存在差異。筆者分析，這可能由于男士社會交際廣，外出活動較多，加上吸煙、飲酒、攝入高脂肪、低維生素的不良飲食結構，導致高脂血癥檢出率高于女性。隨著年齡的增加高脂血癥檢出率上升，筆者分析，可能由于年齡的增加，身體負荷加重、體育活動少，營養(yǎng)代謝失調(diào)，易引起高脂血癥。

4.2 調(diào)查結果顯示，體重指數(shù)與高脂血癥檢出率有密切關系。筆者分析，這可能與肥胖者的體內(nèi)堆積大量的脂肪，再加上活動量少，營養(yǎng)代謝障礙，易出現(xiàn)高脂血癥有關。

4.3 本次調(diào)查結果表明，吸煙及飲酒與高脂血癥患病有密切關系。香煙中的尼古丁和一氧化碳可使血壓升高，刺激心臟，使心跳加快，心臟負荷加重，增加了耗氧量，使動脈內(nèi)脂肪積聚，形成高脂血癥。高度酒含能量、熱量高，長期飲用，會使食欲下降，食物攝入減少，以致缺乏多種營養(yǎng)素，導致脂肪代謝紊亂，造成高脂血癥。

4.4 事業(yè)單位職工高脂血癥檢出率明顯高于企業(yè)職工。筆者分析，這可能多與事業(yè)單位職工因工作原因，應酬頻繁，飲酒多，攝入高脂肪、高蛋白食物較多，加上長時間坐辦公室，運動少、生活欠規(guī)律有關。