李 靜 ,沈 紅,劉 瑾 ,黃 萍

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,急診科包括輸液室和搶救室,晚班(17:30～01:00)的工作量很大,占 24 h工作量的一半,此時間段又是非行政時間,護士的工作較松散,護理糾紛時有發(fā)生,為了加強晚班護理工作的管理,我科2007年1月開始實施晚班護理組長管理方法,與以往的管理方法相比,其急診護理力量靈活,縮短了病人等候輸液的時間,危重病人能在第一時間得到搶救,減少了護患矛盾和糾紛,從而保證急診科的護理工作有序開展,在提高病人滿意度和護理質(zhì)量方面取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科平均晚班接待輸液病人200例～250例,搶救危病重病人5例或6例,選取病人400例進行滿意度調(diào)查,危重病人200例進行危重病人搶救成功率調(diào)查,調(diào)查260份病歷書寫合格情況。本科配置護士39人,正護士長1人,副護士長1人,護理組長6人,另外還有工作1年～2年的輪轉(zhuǎn)護士,每半年輪轉(zhuǎn)1次,人數(shù)不定。

1.2 方法

1.2.1 護理組長的設(shè)立條件 護理組長必須是科室的護理骨干,具有大專以上學(xué)歷,護師以上職稱,7年以上工作經(jīng)驗的護士。選拔過程:符合條件的護士向護士長提出申請,填寫競聘護理組長申請表,由科主任、科護士長對應(yīng)聘護士進行初選,根據(jù)平時工作能力(包括解決本?？埔呻y護理問題和處理應(yīng)急問題的能力)、協(xié)調(diào)能力、帶教能力及專業(yè)知識加以綜合考核,選出候選人10人,再由本科的其他護士和醫(yī)生進行無記名投票,得票最多的前6人被聘為護理組長,任期1年,并報護理部備案。

1.2.2 護理組長的工作職責(zé) ①在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,與其他護士共同從事一線工作,并在晚班代理護士長全面負責(zé)本班次人員的管理、組織、協(xié)調(diào)工作,了解危重病人的病情。②熱情接待每例病人,認真做好導(dǎo)診分診工作,準(zhǔn)確作出病情判斷,及時引導(dǎo)病人進入各診室、搶救室、清創(chuàng)手術(shù)室,遇危重病人立即通知醫(yī)生、搶救護士,并協(xié)助和指導(dǎo)搶救護士進行搶救。③搶救室、輸液室工作量一邊倒時,合理分配人力,保證病人治療在最短時間內(nèi)完成,確保病人生命安全。病人外出檢查或轉(zhuǎn)入病房時,根據(jù)病情合理安排人員護送,并填寫轉(zhuǎn)科交接單。④遇到護理糾紛時,及時與病人溝通,取得病人與家屬的理解,化解矛盾。⑤督促本班的護士認真、規(guī)范、準(zhǔn)確的填寫交接班本和特殊護理記錄單,發(fā)現(xiàn)問題及時指出并更正。⑥01:00晚班人員下班后,夜班病人人數(shù)減少,護理人數(shù)也相應(yīng)減少,護理組長在值班室休息待命,如遇重大搶救、大批傷員或突發(fā)事件時做到隨叫隨到,積極組織搶救,同時報告行政總值班和護理總值班。⑦晚夜間遇到的特殊情況,要及時記錄在特殊情況登記本上,并在第2天向護士長匯報,以便護士長了解晚夜班工作情況,能及時做出相應(yīng)的整改措施。

1.2.3 護理組長的待遇 在獎金分配上,護理組長低于護士長,但高于同級護士5%,另外評選先進及參加學(xué)術(shù)活動時優(yōu)先考慮護理組長。

1.2.4 護理組長的考評 年終由科主任、科護士長、醫(yī)生、護士對護理組長1年的工作進行考評,考評不合格者免去護理組長職務(wù),重新聘任新的護理組長。

2 結(jié)果

實施晚班護理組長負責(zé)制后,晚間護理投訴明顯下降,2006年的投訴為11起,2007年僅有5起,下降了54.5%。輸液病人平均等候時間也由原來的12.77 min下降到8.52 min,晚間的其他各項護理質(zhì)量檢查結(jié)果都較實施前有了明顯提高。設(shè)立前后病人滿意度、危重病人搶救成功率、護理文書書寫規(guī)范情況比較見表1。

表1 晚班設(shè)立護理組長前后病人滿意度、危重病人搶救成功率、護理文書書寫規(guī)范情況比較

3 討論

晚班組長能夠及時調(diào)度各崗位人員,合理安排人力,使護理技術(shù)得到均衡分配,縮短了病人等候的時間,并及時協(xié)助指導(dǎo)其他護士搶救危重病人,大大提高了搶救成功率,使急診工作有序有效。

3.1 提高了病人滿意度 病人滿意度是醫(yī)院管理中的一項重要評價內(nèi)容[1]。表1顯示,設(shè)立晚班組長后,病人對護理工作的滿意度大大提高。原因是護理組長的帶領(lǐng)充分調(diào)動了各級護理人員的積極性,改變了服務(wù)意識,由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù),病人的各項治療得到及時落實,并為病人提供了優(yōu)質(zhì)和人性化的服務(wù)[2]。

3.2 護士的學(xué)習(xí)積極性明顯提高 由于護理組長的公開競聘,選拔過程透明,給科內(nèi)護士提出了明確的要求,護士積極向著護理組長的目標(biāo)努力,從而提高了自身的綜合素質(zhì),我科的護士全部參加了護理專業(yè)大專、本科自學(xué)考試及夜大、函授學(xué)習(xí)。

3.3 護理質(zhì)量得到了明顯的提高 護理質(zhì)量的高低直接取決于護理技術(shù)水平和護理管理人員的管理水平,取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng).晚班實施護理組長負責(zé)制后,突出和發(fā)揮了護理專業(yè)技術(shù)骨干的地位和臨床技能,解決了非行政時間段護理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)[3],使急診的人力資源得到合理利用,從而提高了護理質(zhì)量。

[1]杜金瓊.護理組長競聘上崗對護理質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志,2006,11(5):696.

[2]徐永麗,葛梅,梁景花.設(shè)立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理管理雜志,2009,9(3):56-57.

[3]黃進淑.護理組長在護士分層級管理中的新路探索[J].全科護理,2010,8(2C):534-535.