王小芳,謝朝歡

(梧州市人民醫(yī)院檢驗科,廣西梧州543000)

電泳技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,是臨床檢驗工作中重要而實用的檢測手段,血清蛋白電泳分析對臨床多種疾病具有重要的診斷意義。本研究把血清蛋白電泳法與全自動生化分析儀定量法測定結(jié)果中的血清蛋白白球比進行比較,以探討兩法結(jié)果的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

德國696PC全自動電泳儀及其配套試劑,東芝TBA-120FR全自動生化分析儀,總蛋白試劑盒(雙縮脲法)、白蛋白試劑盒(溴甲酚綠法)由上?？迫A-東菱診斷用品有限公司提供。

1.2 標本來源及檢測方法

臨床患者185例,其中男 98例,女87例,年齡13～76歲,抽取清晨空腹靜脈血立即送檢。

電泳標本分離血清后置2～8℃冰箱保存,1周內(nèi)完成。定量標本當日立即進行總蛋白和白蛋白的測定,并做好室內(nèi)質(zhì)控,2項檢測均嚴格按照試劑使用說明書進行操作,每份標本均用2種方法平行測定,定量測出總蛋白和白蛋白后,計算出白球比(球蛋白即總蛋白減去白蛋白所得,血清蛋白白球比即白蛋白與球蛋白之比)。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料以x±s表示,組間差異比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

185例患者標本定量法檢測得的血清蛋白白球比最高值為2.25,而電泳法檢測得的血清蛋白白球比最高值為1.92,兩法結(jié)果相差0.33。定量法檢測血清蛋白白球比最低值為0.50,電泳法檢測的血清蛋白白球比最低值為 0.13,兩法檢測結(jié)果相差0.37。185例患者中血清蛋白白球比≤1的15例,≥1的170例;電泳法檢測的血清蛋白白球比≤1的32例,≥1的153例。定量法與電泳法兩法相比,除有9份標本電泳法血清蛋白白球比是高于定量法的之外,其余176份標本電泳法的血清蛋白白球比是低于電泳法。兩法結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),見表 1。

表1 定量法和電泳法檢測血清蛋白白球比的比較±s

表1 定量法和電泳法檢測血清蛋白白球比的比較±s

方法 n 血清蛋白白球比定量法 185 1.484±0.333電泳法 185 1.207±0.278

3 討論

從血清中各蛋白組分含量的角度看,血清蛋白電泳結(jié)果與定量法測定結(jié)果中白蛋白所占比例應(yīng)相一致或者接近,但本組對185份標本作的配對比較結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)電泳法比定量法低,兩法結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。分析其原因,主要在于電泳法在染色時血清中各蛋白組分對染料(本法為氨基黑)的親和力不同,染色、脫色的原因,導致經(jīng)掃描儀掃描分析后所得的血清蛋白白球比偏低[1]。電泳法比定量法結(jié)果高的9份標本,則屬白蛋白嚴重降低,球蛋白與其余標本的情況相似,不增高或者增高幅度不十分顯著,因此筆者認為,造成血清蛋白白球比較高的9份標本其結(jié)果與整體標本結(jié)果相反的原因是由于白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高,導致白蛋白對染料結(jié)合力較大的優(yōu)勢不被顯示出來甚至被掩蓋。綜合上述分析,筆者認為當球蛋白含量正常或者變化幅度不大時,電泳法的白球比比定量法偏低,當白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高時,則結(jié)果可能相反,即電泳法比定量法偏高。

另外,由于電泳技術(shù)本身存在較多的影響因素,雖然全自動電泳儀實現(xiàn)了電泳及掃描分析過程的自動化,基本上消除了人為因素,但儀器自身的性能差異等因素仍可能是影響其結(jié)果的原因;加之由于該儀器的配套試劑需要批量進行實驗,在臨床標本不多時,標本保存時間可能較長,造成血清中β2區(qū)(主要為C3補體)消失[2],導致結(jié)果有所偏差,這一點就要求臨床檢驗工作者必須嚴格按照儀器和試劑的使用說明進行操作,并加強儀器的日常維護與保養(yǎng)工作。

血清蛋白電泳對臨床多種疾病的診斷具有重要意義,而球蛋白含量正?；蛘咦兓炔皇置黠@時,電泳法白蛋白比例可能比定量法低,為了減少電泳報告的誤差數(shù),應(yīng)做好室內(nèi)質(zhì)控工作,及時發(fā)現(xiàn)引起誤差的原因并糾正,同時各單位應(yīng)對有關(guān)因素加以研究,制定出規(guī)范化,標準化的測定程序,使結(jié)果更準確可靠[3]。

[1] 李勇,胡望平.全自動電泳儀的技術(shù)經(jīng)驗與故障排除[J].江西醫(yī)學檢驗,2001,19(3):179,174.

[2] 張秀明,李健齋,魏明竟,等.現(xiàn)代臨床生化檢驗學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:1165-1167.

[3] 王友基,王欽利.血清蛋白電泳測定的標準化問題初探[J].江西醫(yī)學檢驗,2002,20(6):399-400.