周 燕,涂 娟,吳衛(wèi)琴

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院微創(chuàng)中心,南昌330003)

腹腔鏡膽囊切除(LC)是通過腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的一種治療手段具備了安全、準確、恢復(fù)快、出血少、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點[1],而越來越被廣大患者接受。健康教育作為整體護理的重要組成部分,已貫穿于患者從入院到出院各個階段,筆者通過對腹腔鏡膽囊切除患者進行階段性健康教育取得較好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2008年1-12月在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行LC手術(shù)患者200例,男72例,女128例,年齡13～85歲之間,平均40.5歲,均為擇期手術(shù)患者。既往無手術(shù)史,無神經(jīng)和精神方面的疾病及缺陷無其他并發(fā)癥,2組患者在年齡,病情文化程度上差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.01),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法

將200例患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組,試驗組給予階段性健康教育。對照組給予常規(guī)護理模式。試驗組制定階段性健康教育表[2],科內(nèi)成立由科主任、醫(yī)生、護士長、護士組成合作小組,由護士長擔任成效協(xié)調(diào)員,協(xié)調(diào)員每天巡視患者,評估病情的進展,為保證階段性健康教育的科學性、實用性和有效性。在了解患者對治療護理需求的基礎(chǔ)上,通過查閱資料,專家審核,結(jié)合本院的實際情況,制定了階段性健康教育流程表,內(nèi)容包括入院宣教、術(shù)前檢查、休息飲食、行為生活方式、心理、出院指導(dǎo)等項目,以及預(yù)定時間,并將其細節(jié)化,具體化?；颊呷朐簳r,由責任護士(經(jīng)過培訓(xùn))或當班護士做好入院評估,向患者及家屬進行入院介紹,解釋有關(guān)內(nèi)容及作用,取得患者的理解和合作,并將健康教育表懸掛于患者的床位,責任護士每日根據(jù)表的指示,在實施過程中在教育方式欄內(nèi):如講解、文字、圖片、示范或其他。對患者已了解的內(nèi)容打“√”,未執(zhí)行的保留空白欄,并及時評價簽名,特殊情況可于備注欄內(nèi)填寫。每日晨間交班或查房時,護士長隨時在床旁檢查患者的健康教育進展情況進行督促指導(dǎo),并在表上指示。

1.2.2 評價標準

患者住院時間。

患者對疾病的認知程度分為三個等級設(shè):知道、部分知道、不知道3個答案。

護理質(zhì)量滿意度分為三個等級設(shè):滿意、較滿意,不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗,患者對疾病的認知度及護理質(zhì)量滿意度采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2組患者住院時間比較,見表1。

表1 2組患者住院時間比較

表1 2組患者住院時間比較

組別 n 住院時間/d試驗組 100 4.2±0.63對照組 100 5.2±1.09 t 7.943 0 P ＜0.01與對照組比較,*P＜0.01

2) 2組患者對疾病認知度比較,見表2。

表2 2組患者對疾病的認知度比較

3) 2組患者護理質(zhì)量滿意度比較,見表3。

表3 2組患者護理質(zhì)量滿意度比較

3 討論

表1結(jié)果表明,試驗組住院時間少于對照組,試驗組疾病認知度高于對照組,試驗組與對照組住院時間比較無顯著性差異,對疾病認知度比較經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著差異性(P＜0.01),結(jié)果表明試驗組優(yōu)于對照組。通過階段性健康教育,讓患者及其家屬可以清楚的了解整個住院流程,入院第1天完成各項化驗和檢查,盡早安排手術(shù),醫(yī)護人員在完成各項工作的同時,主動將治療、護理及康復(fù)計劃告知患者,使患者也會主動配合治療和護理,同時也提高了患者對所患疾病的認知度和對醫(yī)務(wù)人員的信任感。各科室密切配合,充分發(fā)揮各科室團隊整合優(yōu)勢,盡可能在各個環(huán)節(jié)縮短住院時間、提高病床使用率和醫(yī)療資源的利用率,減少醫(yī)療成本的支出。

表2結(jié)果表明:試驗組與對照組在健康教育程度、護理質(zhì)量滿意度經(jīng)統(tǒng)計學分析存在顯著差異性(P＜0.01),試驗組健康教育程度知曉率及護理質(zhì)量滿意度高于對照組,試驗組優(yōu)于對照組。因為通過階段性健康教育有利于患者掌握健康教育知識,提高護理工作滿意度,這使護士知道工作目標方向克服以往護理的盲目性和隨機性,尤其是針對一些年資低、經(jīng)驗不足的護士,階段性健康教育指導(dǎo)他們采取正確的措施,主動向患者講解LC術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后護理及出院注意事項等,同時講解有關(guān)疾病和并發(fā)癥的預(yù)防、飲食、活動指導(dǎo),并進行健康咨詢等,完善了對患者在住院期間的健康教育[3]。

階段性健康教育的流程展示了健康教育的實質(zhì)內(nèi)涵[3],對護理人員提供了工作的預(yù)見性,清晰了工作的思維方向,更是工作的課表,有不明白的督促其看書,查閱資料,不僅加強了健康教育的準確性及工作的安全性,更提高了臨床護士的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。

階段性健康教育的各種形式是護理人員自行制定出適合患者易于接受方式來滿足不同類型的患者需求[4],對于有文化、理解能力強的患者,有各種卡片和具有直觀的圖片與文字宣傳欄,對于低文化患者則有責任護士直接宣教形式,可使患者不懂就問,增進護患間的交流,達到以人為本的護理理念。對于喜歡交流和訴說的患者,則有工休座談會的形式,護士長與患者面對面的接觸,直接解決患者的問題與疑惑并獲取第一資料和信息,不斷地完善護理工作。

健康教育分各階段的內(nèi)容是護理人員按計劃和時間在患者所處的各階段進行不同的健康教育[3],逐一落實防止遺漏,使患者能預(yù)知住院時間和將采取的治療護理方案,滿足了患者知情權(quán)的需要,從而主動配合,減少焦慮、恐懼,達到教育的預(yù)期目標,更避免了部分護士因缺乏健康教育意識而將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者,其內(nèi)容太多健康教育時間選擇不佳,患者一時難于理解和接受,特別是文化程度較低的患者容易遺忘,使健康教育流于形式,導(dǎo)致低效而影響整體護理質(zhì)量。

實施階段性健康教育有利于提高患者的滿意度,健康教育要求護理人員主動向患者講解有關(guān)疾病知識和內(nèi)容[4],保證將健康教育貫穿于入院至出院的各個環(huán)節(jié),促進了護患的溝通和互動,密切了護患關(guān)系,增加了對護理人員的信任感,從而提高了護理服務(wù)的滿意度。通過對健康教育的實施,使患者了解并掌握了膽囊疾病的相關(guān)知識,患者的滿意度得到了提高,也達到了醫(yī)院質(zhì)量管理的目標。

[1] 趙敬東.臨床路徑管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2008,23(22):23-24.

[2] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑——科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208-210.

[3] 許英,傅巧美,常俊.健康教育路徑模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2008,19(19):11-13.

[4] 朱敏.健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2003,9(2):51.