楊澤遠(yuǎn),龔貴川

(重慶市永川區(qū)大安中心衛(wèi)生院,重慶永川 402181)

1 哮 喘

馬某,男,3歲,2007年 10月 5日來診。近半年來,每月感冒后哮喘,每月住院 1次,此次在某三甲醫(yī)院住院治療 14天后,仍咳嗽,哮喘,喉中痰鳴,如水雞聲,舌質(zhì)紅苔薄白,指紋紫。診斷為哮喘。辨證為寒飲郁肺。治以散寒宣肺,降逆化痰。方用射干麻黃湯加減。藥用射干 8g,麻黃 3g,杏仁 8g,干姜 3g,細(xì)辛 2g,法半夏8g,紫菀 8g,款冬花 8g,魚腥草 15g,甘草 6g。 1日 1劑,水煎,分 3次服。2劑后咳嗽、哮喘、喉中痰鳴聲減輕,舌質(zhì)紅苔薄白,指紋紫。前方再服 2劑后癥狀消失而愈。

按:患兒感冒后肺氣不宣,故咳喘。痰阻氣道、氣觸其痰,故喉中痰鳴如水雞聲,治當(dāng)散寒宣肺,降逆化痰。用射干麻黃湯加減治療,方證合拍,取效迅捷。

2 咳 嗽

駱某,男,62歲,2006年 12月 8日來診。有慢支炎、肺氣腫病史,長(zhǎng)期發(fā)作,1個(gè)月前感冒后咳嗽,住院10天后咳嗽減輕,但咯痰不減,咯大量泡沫清稀痰,舌質(zhì)淡紅苔白膩,脈滑。診斷為咳嗽。辨證為外寒內(nèi)飲。治以散寒化飲。方用小青龍湯加減。藥用麻黃 10g,桂枝 10g,白芍 15g,五味子 10g,干姜 10g,細(xì)辛 6g,法半夏15g,魚腥草 30g,薏苡仁 30g,冬瓜仁 30g,炙甘草 6g。1日 1劑,水煎,分 3次服。服 3劑后咳嗽消除,咯泡沫痰減少,舌質(zhì)淡紅苔白膩。前方繼服 10劑后,癥狀消失而愈。

按:患者有慢支炎,肺氣腫病史,感冒引發(fā)咳嗽,寒飲壅肺,故咯大量泡沫稀清痰。用小青龍湯加減,藥證相符,故收顯效。

3 自 汗

馮某,男,65歲,2007年 12月 6日來診。近 1年來出汗多,尤上半身、頭部為甚,夜間睡覺時(shí)常汗出濕衣,怕風(fēng),舌質(zhì)淡苔白,脈弱。診斷為自汗。辨證為營(yíng)衛(wèi)不調(diào)。治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。用桂枝湯加減。藥用桂枝 10g,白芍 10g,炙甘草 6g,大棗 15g,生姜 5片,仙鶴草 30g。 1日 1劑水煎分 3次服。服 2劑后癥狀消失。

按:《傷寒論》云:“病常自汗出,此為榮氣和,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣之諧和故而。營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯?！被颊吆苟?、怕風(fēng)、舌質(zhì)淡苔白、脈弱,證屬榮衛(wèi)不和,故用調(diào)和榮衛(wèi)的桂枝湯治療而愈。

4 水 腫

楊某,女,82歲,2008年 8月 6日來診。近 1周雙下肢踝關(guān)節(jié)處浮腫,曾服四妙散加味無效。雙下肢踝關(guān)節(jié)處浮腫按之凹陷即起,小便少,口不干,舌質(zhì)淡紅苔薄白膩,脈沉。診斷為水腫。辨證為膀胱氣化不利。治以溫陽(yáng)利水。方用五苓散加減。藥用茯苓 30g,豬苓15g,澤瀉 10g,白術(shù) 15g,桂枝 10g,川牛膝 15g,益母草15g,薏苡仁 30g。1日 1劑水煎分 3次服。服 2劑后小便增多,下肢浮腫減輕,舌質(zhì)淡紅苔白膩,脈沉。前方加仙茅 15g,淫羊藿 15g。1日 1劑,水煎服,服 3劑后癥狀消失而愈。

按:患者膀胱氣化不利、水不行,則雙下肢踝關(guān)節(jié)處浮腫,小便少。治當(dāng)溫陽(yáng)利水,用五苓散加減治療見效,后加二仙湯益腎,更助膀胱溫陽(yáng)化氣,故收全功。