賈勝欣 吳景梅 李麗茹

應(yīng)用仿真模擬教學(xué)與臨床病例相結(jié)合培訓(xùn)基礎(chǔ)技能的效果觀察

賈勝欣 吳景梅 李麗茹

仿真模擬教學(xué);基本技能;聽診

新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,對醫(yī)學(xué)和護理教育提出了更高的要求。醫(yī)療和護理是實踐性較強的學(xué)科,掌握基礎(chǔ)技能是醫(yī)學(xué)生進入臨床必備的條件[1]。為了將理論和實踐更好的結(jié)合起來,使學(xué)生盡快掌握基本技能,我們引進了多媒體臨床技能綜合培訓(xùn)系統(tǒng),以學(xué)習(xí)心臟聽診為例,在心臟解剖、基礎(chǔ)聽診、鑒別聽診三部分學(xué)習(xí)中與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法進行比較,結(jié)果顯示應(yīng)用仿真模擬教學(xué)更有助于學(xué)生掌握理論知識,掌握心臟聽診技能,提高學(xué)習(xí)效果和自信心。學(xué)生對仿真模擬培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方法滿意度高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床醫(yī)學(xué)系大學(xué) 4年級在本院實習(xí)生共 96名 ,男 46名 ,女 50名;平均年齡 22.05歲。

1.2 方法 將 96名實習(xí)學(xué)生按學(xué)號單雙號分為 2組,試驗組48名同學(xué)學(xué)習(xí)聽診時參加 4個學(xué)時的理論學(xué)習(xí),在老師的帶領(lǐng)下進入仿真模擬訓(xùn)練室,觀摩學(xué)習(xí)心臟聽診的內(nèi)容 2學(xué)時,然后進入門診同患者接觸,進行心臟聽診學(xué)習(xí) 2學(xué)時;對照組 48名同學(xué)參加 4個學(xué)時的理論學(xué)習(xí),按傳統(tǒng)的教學(xué)安排直接進入門診、病房與病人接觸學(xué)習(xí)心臟聽診 4個學(xué)時。學(xué)習(xí)理論時間和實習(xí)時間兩組相同,規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是:掌握聽診部位、聽診順序和正常心音。學(xué)生完成學(xué)習(xí)后進行階段小結(jié)考試、同時填寫對學(xué)習(xí)方法滿意度調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組考試成績比較 對照組考試分數(shù)為 (90±7)分,試驗組考試分數(shù)為 (96±6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.01)。

2.2 2組滿意度比較 對照組滿意 40例 (84%),實驗組滿意47例 (98%),2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對傳統(tǒng)的教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)。本研究采用理論學(xué)習(xí)-模擬訓(xùn)練-臨床學(xué)習(xí)的模式,能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,達到最佳的學(xué)習(xí)效果,緩解臨床教學(xué)資源相對不足的壓力。

3.1 不同學(xué)習(xí)方法對理論知識的掌握有明顯差異 結(jié)果顯示的實驗組考試成績明顯優(yōu)于對照組。實驗組學(xué)習(xí)理論課后,進入模擬實習(xí)教室利用仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)在老師的指導(dǎo)下進行學(xué)習(xí),仿真模擬軟件提供聽診的部位、聽診不同的生理和病理心音的聲音、動畫圖像、觸覺實感。仿真資料具有科學(xué)、逼真、可重復(fù)性[3]。能看到、聽到、觸到要學(xué)的內(nèi)容,按自己的節(jié)奏反復(fù)進行聽診練習(xí),直到掌握聽診部位和正常心音和雜音。理論更好的與實踐結(jié)合,比死記硬背更容易記憶理論知識,考試分數(shù)實驗組明顯高于對照組。

3.2 通過仿真模擬教學(xué)學(xué)習(xí)方法學(xué)生滿意 實驗組學(xué)生應(yīng)用仿真模擬教學(xué)與臨床病例相結(jié)合的教學(xué)方法,初步掌握基本技能后再進入臨床,學(xué)生對此種學(xué)習(xí)方法滿意度高。通過 2 h的模擬學(xué)習(xí),學(xué)生基本掌握了聽診內(nèi)容和聽診技巧,自信心明顯提高。結(jié)果顯示實驗組的同學(xué)對此學(xué)習(xí)方法更滿意[4]。實驗組學(xué)生能很快的掌握聽診部位與方法,減少患者的暴露時間和反復(fù)聽診帶來的不適。而對照組直接進入門診或病房,對部位不熟,聽診的順序混亂,完成聽診內(nèi)容需要的時間長,影響聽診學(xué)習(xí)的完成,增加患者的暴露。加之門診和病房實際選擇的病例少,相對學(xué)生多,沒有模擬訓(xùn)練的輔助很難在短時間內(nèi)完成教學(xué)計劃,對照組學(xué)生對掌握聽診的內(nèi)容和教學(xué)方法滿意度明顯低于試驗組。

3.3 試驗組學(xué)習(xí)效果明顯 應(yīng)用仿真模擬綜合訓(xùn)練系統(tǒng)的學(xué)習(xí),將問題消滅在萌芽狀態(tài),反復(fù)的模擬訓(xùn)練便于發(fā)現(xiàn)自己操作上的不足之處并予以改進。同時也便于老師發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的難點和重點,及時給予幫助和指導(dǎo)。真正到達患者身邊時基本技能已掌握,大大增加了學(xué)生的自信心,提高了學(xué)習(xí)效率,考試分數(shù)實驗組明顯高于對照組,學(xué)習(xí)效果明顯。

3.4 仿真模擬綜合教學(xué)系統(tǒng)優(yōu)點 在看、聽、觸覺上給學(xué)習(xí)者很多的幫助,仿真模擬能看到明顯的聽診部位,心臟臟搏動的3D動畫,觸診時的語音反饋[5],提高了學(xué)習(xí)者的興趣。仿真模擬教學(xué)有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險,在學(xué)習(xí)中允許學(xué)生犯錯和改正錯誤,促進了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗的積累和思維的成熟。為學(xué)生提供了模擬訓(xùn)練平臺,得到了全新的實踐體驗。

3.5 仿真模擬綜合教學(xué)系統(tǒng)的缺點 教學(xué)內(nèi)容程序化,變化小,對話時答案單一,沒有人的思維和活動,與面對面的醫(yī)患交流比較缺少變化性。

總之,信息仿真模擬綜合教學(xué)系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展的今天,計算機仿真模擬綜合訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用在培訓(xùn)臨床技能上會越來越廣,仿真模擬計算機軟件學(xué)習(xí)使學(xué)生對掌握聽診部位、方法和學(xué)習(xí)結(jié)果更滿意[6]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和病人法律意識和維權(quán)意識的增強,。應(yīng)用智能化心肺檢查和腹部檢查綜合訓(xùn)練實驗室系統(tǒng),很大程度上幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)技能,在訓(xùn)練學(xué)生動手能力和規(guī)范操作方面有著傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢。

1 袁義厘.護理綜合性實踐教學(xué)中模擬臨床情景演練的實踐.中華護理雜志,2007,42:1122-1124.

2 裴元慶.教師在職培訓(xùn)中“體驗式教學(xué)模式”探索.中國成人教育,2008,14:72-73.

3 高歌心,姜麗萍,楊曄琴,等.對運用 SimMan綜合系統(tǒng)模型開展外科綜合實驗的探討.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22:70-72.

4 胡雪芬.創(chuàng)新教學(xué)模式優(yōu)化護理教學(xué)-“體驗型”教學(xué)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用.中國傷殘醫(yī)學(xué),2008,16:76-77

5 Vidar Melby Experiential learning in pre-hospital emergency care:a qualitative studyNurse Education Today.2000,20:638-645.

6 Engum SA,Jeffries P,Fisher L.Intravenous catheter training system:Computer-based education versus traditional learning methods.Am J Srug,2003,186:67-745.

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1002-7386(2010)13-1814-02

2009-11-16)

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