王麗

頸動脈超聲的臨床應用價值

王麗

目的準確判斷內(nèi)中膜厚度、斑塊性質(zhì)、狹窄程度，為臨床治療可提供依據(jù)。方法對心腦疾病或腦卒中的住院患者檢查：雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈應用彩色多譜勒和BFLOW[二維灰階血流]對照檢查。結(jié)果頸動脈分叉處內(nèi)中膜增厚11～18mm的6例，頸動脈斑塊形成23例，狹窄6例，重度狹窄1例。結(jié)論頸部血管位置表淺，易于暴露，應用先進的彩色多譜勒超聲診斷儀可以早期發(fā)現(xiàn)病變的性質(zhì)和狹窄程度，對腦中風危險性的預報和缺血性腦病的預防具有重要的臨床價值。

頸動脈超聲；應用價值

隨著社會老齡化和心腦疾病的發(fā)病率增高，超聲檢測顱外段頸動脈內(nèi)中膜增厚、動脈粥樣硬化，判斷斑塊的特性以及有無狹窄和閉塞，目前已引起臨床廣泛重視，這對心腦疾病的預測和防治均有很高的實用價值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選住院患者30例，常規(guī)進行頸動脈超聲檢查，年齡53～81歲，平均67歲。

1.2 儀器與方法

采用GEL0GIQ7彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭5～10MHz，所有患者行頸動脈超聲檢查，囑患者仰臥位，頭略向后仰，由頸根部長軸和短軸兩個方向顯示頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈，部分患者從長軸顯示椎動脈結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

頸動脈分叉處內(nèi)中膜增厚11～18mm的6例，年齡53～56歲。頸動脈斑塊形成23例，大部分位于頸動脈膨大處，部分位于頸內(nèi)動脈起始段，少部分位于頸外動脈起始段，包括9例低回聲斑塊、8例強回聲斑塊，6例混合性斑塊，也就是軟斑。硬斑：復合性斑塊，包括斑塊內(nèi)出血、潰瘍、鈣化和血栓形成。狹窄6例，其中頸內(nèi)動脈起始段狹窄4例，狹窄度為40%～50%，頸外動脈狹窄1例，狹窄度68%。重度狹窄1例，狹窄度95%。頸內(nèi)動脈硬化閉塞1例。

3 討論

頸動脈內(nèi)中膜厚度的改變出現(xiàn)在動脈粥樣硬化的早期，許多原因可導致頸動脈的內(nèi)中膜增厚，如高血脂癥、高血壓，低密度脂蛋白增高，主動或被動吸煙等，多見于中年人有腦血管疾病者。有文獻報道，頸動脈內(nèi)中膜增厚可作為提示冠狀動脈有病變的一種指標。目前降脂藥物的應用，對血管壁內(nèi)中膜厚度有逆轉(zhuǎn)，由此可見，內(nèi)中厚度的測量是衡量動脈硬化消退的一項指標。頸動脈斑塊形成管腔狹窄屬于疾病的晚期表現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化斑塊是造成血管狹窄引起腦血管疾病發(fā)作的重要危險因素之一，但管腔內(nèi)斑塊性質(zhì)的確定比狹窄程度的判定更為重要。而且管腔內(nèi)有斑塊不一定有明顯的動脈狹窄。由臨床觀察可見，腦卒中的發(fā)生不僅是由于動脈粥樣硬化斑塊的存在造成管腔狹窄和血流通過減少所引起，而且還與斑塊可發(fā)生潛在栓塞性能有關。由此可見，頸動脈斑塊形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，特別是斑塊內(nèi)出血和潰瘍形成是導致出現(xiàn)腦血管癥狀的原因，斑塊處內(nèi)膜撕裂出血可以導致斑塊迅速擴大，表面血栓形成以致發(fā)生腦血管意外的危險性加大。頸動脈狹窄與缺血性腦病的發(fā)生密切相關，頸動脈狹窄多位于頸內(nèi)動脈起始段，狹窄程度的判定可采用二維超聲、彩色及頻譜多譜勒進行評價。目前我們應用BFOW[二維灰階血流]，更直觀地表現(xiàn)血管構(gòu)造中非量化的血流動力學現(xiàn)象，無角度依賴性，無速度混疊偽像，克服了彩色外縊造成的測量誤差，提高了殘留管腔的顯示率，準確直觀地測量頸部血管的狹窄程度。

頸部血管位置表淺，易于暴露，應用先進的彩色多譜勒超聲診斷儀，可以從不同角度和切面顯示血管結(jié)構(gòu)，準確獲取粥樣硬化斑塊性質(zhì)、大小、位置和形態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)病變的性質(zhì)和狹窄程度，對腦中風危險性的預報和缺血性腦病的預防具有重要的臨床價值。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.121

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院 (王麗)