張云德

遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院胸外科（118200）

1996年至今寬甸縣中心醫(yī)院進行了20例特發(fā)性氣胸的手術治療，均為探查性手術，取得了良好效果，并積累了經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共20例，男17例，女3例，年齡18～27歲，左側12例，右側8例，均為兩次以上反復發(fā)作氣胸，最后一次復發(fā)后開胸探查。術前胸部CT檢查未發(fā)現(xiàn)有肺大泡及其它明顯病變，術中探查有少量漏氣點。但大部分無明顯漏氣，做漏氣點表面修補或不修補，做胸膜摩擦后術后無氣胸再發(fā)生。

1.2 手術方法

取雙腔管麻醉，后取得切口于第五、六肋間入腔，切口一般10～15cm，仔細探查肺表面及肺根部。肺間裂組織，查找漏氣組織，并分離部分粘接帶，后復測試肺表面有無漏氣情況，如有漏氣，局部間斷一號絲線小針縫合，無漏氣，做干紗布胸膜摩擦，摩擦應仔細，無遺漏。上下胸腔各放置一枚1.0cm以上硅膠管，使術后肺充分復張。

2 結 果

20例特發(fā)性氣胸手術后無1例復發(fā)，術后出血200～300cm，24h后下床活動，胸腔引流管無漏氣，復查胸片肺復張良好后陸續(xù)拔出，術后無并發(fā)癥發(fā)生，均取得良好效果。

3 討 論

特發(fā)性氣胸為自發(fā)性氣胸一種[1]，其獨特性復查CT及術中很難發(fā)現(xiàn)具體占位及病灶，手術原因為多為氣胸反復發(fā)作而作探查性手術[2]。術中很少發(fā)現(xiàn)有明確漏氣點或無漏氣點。最初幾例術中術者也很疑問；但做胸膜摩擦處理后再充分胸腔引流促進術后肺復張術后無再發(fā)氣胸出現(xiàn)。均取得良好效果，本組病例，男女比例6∶1，左肺發(fā)病多于右側。具體發(fā)病原因有待于進一步臨床探討，為以后處理特征發(fā)氣胸積累經(jīng)驗。

[1]張錦恒.現(xiàn)代胸科疾病的診斷與治療[M].北京：北京科技出版社,1994：57-60.

[2](美)謝爾斯.普胸外科基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1991：504-505.