翟向紅

河南鄭州市中醫(yī)院功能科（450007）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市中原區(qū)應(yīng)征男青年600例，年齡17～24歲，高中或大學(xué)文化程度。

1.2 方法

采用美國(guó)惠普1772心電圖機(jī)進(jìn)行描記，受檢者在常溫、上午、空腹、平臥、安靜狀態(tài)下進(jìn)行描記，心電圖結(jié)論以人衛(wèi)第6版《診斷學(xué)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果在受檢600人中，正常心電圖342例，占57%.異常心電圖268例，占43%。本次檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2 討 論

通過(guò)本次應(yīng)征體檢，發(fā)現(xiàn)在異常心電圖結(jié)果中：①心電軸右偏占12%，比例最大，67例中5例為不確定心電軸，62例心電軸在+90°～+110°，62例受檢者多數(shù)為體型偏瘦。心電軸偏移受年齡、體型、體位、呼吸等多方面因素的影響。②竇性心動(dòng)過(guò)速9.2%（55例），居第2位。47例心率位于101～110次/分，8例在120～135次/分（其中3例自述患上呼吸道感染1例過(guò)去曾有心肌炎病史）。引起竇性心動(dòng)過(guò)速的原因很多，正常健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)都可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。分析本次體檢主要是精神緊張所致，還考慮與空腹有一定關(guān)系。③竇性心律不齊8.7%，51例。分布于65～87次/分的心率，51例受檢者作閉氣試驗(yàn)，其中46例均勻齊出現(xiàn)，多為周期性的心律不齊。竇性心律不齊可分為兩大類(lèi)；一類(lèi)是周期性的，較為常見(jiàn)，其周期與呼吸運(yùn)動(dòng)相符合。吸氣時(shí)心率較速，呼氣時(shí)心率減緩。另一類(lèi)是無(wú)周期性，心率時(shí)緩時(shí)速，與呼吸無(wú)關(guān)[1]。所以，平時(shí)我們常見(jiàn)的竇性心律不齊應(yīng)屬于正常的生理現(xiàn)象。④竇性心動(dòng)過(guò)緩，占4.2%，25例。25例受檢者中心率47～55次/分的6例，均有長(zhǎng)期從事體育鍛煉的經(jīng)歷。⑤左心室高電壓，占3%，18例。其中16例體型偏瘦，2例正常體型，否認(rèn)有高血壓病史。⑥心電軸左偏，占2.2%，13例，3例較符合左前分支傳導(dǎo)阻滯的診斷（其中1例心臟聽(tīng)診有雜音）。⑦心律失常：交界性早搏2例，1例頻發(fā)（自述患上呼吸道感染），1例偶發(fā)。6例室性早搏，1例頻發(fā)（自述曾有心肌炎病史），5例偶發(fā)。任何原因使異位起搏點(diǎn)自律性增高、折返或觸發(fā)活動(dòng)均可誘發(fā)早搏的發(fā)生，誘因多為自主神經(jīng)功能紊亂和器質(zhì)性心臟病，情緒激動(dòng)、精神緊張、疲勞、消化不良、過(guò)度吸煙或飲酒、喝濃茶等，健康人也可發(fā)生早搏現(xiàn)象。偶發(fā)早搏屬于正?，F(xiàn)象，與多種因素有關(guān)，分析應(yīng)征人員多為精神緊張所致。⑧W-P-W綜合征3例，A型1例，B型2例（其中1例興奮時(shí)有心動(dòng)過(guò)速史）。短P-R間期2例，心率70～80次/分，P-R間期0.10s，無(wú)心動(dòng)過(guò)速史。⑨其他：右位心1例，右心室肥大1例（心臟聽(tīng)診有雜音），RBBB1例，Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯1例。

表1 600例應(yīng)征男青年心電圖檢查結(jié)果

由于部隊(duì)訓(xùn)練是一項(xiàng)高體能的訓(xùn)練，從2008年開(kāi)始，應(yīng)征體檢項(xiàng)目中增加了心電圖這項(xiàng)檢查，可以對(duì)心臟方面有更進(jìn)一步的篩查，從而預(yù)防減少意外心血管事件的發(fā)生。

[1]黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1990.