程愛英

(河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院,458030)

勞淋臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不適或尿痛,以反復發(fā)作、遇勞即發(fā)為特點。筆者根據(jù)中醫(yī)學辨證論治,運用清心蓮子飲加減治療本病64例,并與口服喹喏酮類藥及靜滴氧氟沙星、丁胺卡那注射液治療的44例對照,療效滿意,報道如下。

一般資料

治療組64例,女 42例,男 22例;病程最長 15年,最短4個月;年齡最大72歲,最小17歲。對照組44例,女29例,男15例;病程最長16年,最短5個月;年齡最大70歲,最小16歲。兩組臨床資料經統(tǒng)計學處理P＞0.05,具有可比性。

治療方法

治療組:清心蓮子飲加減為主?；痉剿?黃芪30g,黨參20g,蓮子15g,柴胡 12g,麥門冬 15g,車前子20g(包煎),地骨皮 15g,升麻 8g,白術 10g,香附10g,陳皮10g,萹蓄 12g,豬苓、茯苓各 12g,甘草 10g。每日 1劑,水煎服。

對照組:口服喹喏酮類藥及靜滴氧氟沙星、丁胺卡那注射液。

治療結果

療效標準[1]:痊愈:尿頻、尿急、尿痛和排尿不暢、小腹墜脹消失;好轉:尿頻、尿急、尿痛和排尿不暢、小腹墜脹均明顯減輕;無效:尿頻、尿急、尿痛和排尿不暢、小腹墜脹均無變化。

治療結果:治療組64例,痊愈41例,好轉 19例,無效4例,總有效率93.8%;對照組44例,痊愈16例,好轉20例,無效8例,總有效率81.8%。與對照組比較,P＜0.01,治療組療效優(yōu)于對照組。

典型病例

患者,女,46歲,2007年 11月 10日初診。自訴 5年前患急性泌尿系感染,口服氟哌酸等藥物治療好轉,之后時輕時重,每因感受寒涼、過度勞累、情志刺激等誘發(fā),近日發(fā)作次數(shù)明顯增多,尿頻、尿急、尿痛,溲后小腹墜脹而痛,腰痛,日小便數(shù)十次,痛苦不堪。經口服西藥氟哌酸及靜滴氧氟沙星,效果不明顯。癥見:尿頻、尿急、尿痛,下腹部墜脹,面色萎黃,神疲,舌淡苔薄膩,脈細數(shù)。尿檢:白細胞(+)。證屬勞淋,氣陰兩虛,濕熱下注型。方用清心蓮子飲加減,處方:黃芪30g,黨參20g,蓮子15g,柴胡 12g,麥門冬15g,車前子20g,地骨皮15g,升麻 8g,白術 10g,香附10g,陳皮 10g,萹蓄 12g,豬苓、茯苓各12g,甘草10g。5劑,早晚溫服。

5日后復診,諸癥減緩,仍覺腰痛,小腹脹痛,原方加烏藥15g,香附10g,5劑。

5日后三診,諸癥悉除,為鞏固療效,繼上方加山藥15g,枸杞子15g,再服20劑,并囑其調情志,忌食辛辣刺激食品,隨訪半年,無復發(fā)。

體會

勞淋屬中醫(yī)“淋證”范疇。勞淋患者中以氣陰兩虛、膀胱濕熱證為最多見,究其原因大致有三,一是濕熱毒邪日久,易于耗傷氣陰;二是治不得法,如清利太過,苦寒傷中,脾氣虧虛;三是由于久病失治不愈,熱羈傷陰,濕邪困脾耗氣。氣陰兩虛,濕熱留戀,更易致勞淋反復發(fā)作[2]。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不適或尿痛,部分患者有下腹墜脹,小便常規(guī)及中段尿培養(yǎng)均為陰性,其病因未明?，F(xiàn)代醫(yī)學認為可能與尿路動力學改變、體質過敏以及精神因素有關[3]。

清心蓮子飲出自《太平惠民合劑局方》,方中黃芪、黨參補氣扶正;蓮子清心固腎;柴胡、升麻升清舉陽;麥門冬、地骨皮滋陰以退虛熱;車前子、萹蓄、豬苓、茯苓清熱利濕;香附溫腎縮小便;白術燥濕健脾;陳皮理氣暢脾;甘草調和諸藥。諸藥合用,益氣陰,清心火,交心腎,止淋濁[4],確是治療勞淋之良方,療效可靠且持久。

[1]王鋼,陳以平,鄒燕勤.現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:475-477.

[2]孫元瑩,郭茂松,姜徳支.張琪治療勞淋經驗.中醫(yī)雜志,2005,46(5):337.

[3]王翠萍.清心蓮子飲加減治療非感染性尿道綜合征38例.河南中醫(yī),2008,28(8):53.

[4]李經緯,鄧鐵濤.中醫(yī)大辭典.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:1444.