賴秀娥

(福建省龍巖市第二醫(yī)院,364000)

褥瘡的實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍[1],是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死[2]。褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者,特別是老年、昏迷、截癱、偏癱患者常見的并發(fā)癥。定期翻身是預(yù)防褥瘡最常用的基本方法。我科自2008年1月以來,除了采取常規(guī)消除褥瘡發(fā)生的原因之外,使用氨水袋預(yù)防褥瘡取得顯著效果,報(bào)道如下。

一般資料

2008年1月～2009年8月使用氨水袋患者68例,男42例,女21例;年齡 61～95歲,平均78歲;腦梗死后遺癥27例,晚期老年癡呆18例,慢性心力衰竭12例,癌癥晚期9例,晚期帕金森病2例。

材料準(zhǔn)備:根據(jù)需要選坐式或床式氨水袋,冬季用毛巾料,夏季用棉布料制作成相應(yīng)大小袋子,將氨水袋套入其中即可。

使用方法和注意事項(xiàng):按需要將套好布套的氨水袋置于患者的骶尾部或肩胛部等關(guān)節(jié)骨隆突處,必要時(shí)用床式氨水袋,保持布袋干燥清潔,無皺褶。保持皮膚、床單、衣褲清潔干燥,2～3h翻身1次,每日常規(guī)用溫水擦浴1～2次,大小便污染及時(shí)更換布袋、衣褲、被褥。本組患者為老年人,皮膚比較松弛,給患者翻身或搬動(dòng)患者時(shí)避免拖拽。每班床邊交接班必須檢查皮膚情況。氨水袋內(nèi)的氨水因可揮發(fā),時(shí)間久了,其容量會(huì)減少,應(yīng)酌情更新氨水袋,否則失去效果。

治療結(jié)果

使用氨水袋的68例患者中無1例發(fā)生褥瘡。

討論

目前將褥瘡發(fā)生的病因歸納為4種因素,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕,其首要因素是壓力施壓于骨的突起部位[3],垂直作用于受力面,是引起褥瘡的始動(dòng)因素。氨水袋平整、面積大,使受壓處重力分散,減輕了受壓處毛細(xì)血管的壓力。氨水袋呈水波形,與機(jī)體之間保持一定空隙,使透氣性增加,外套布袋使之吸水性增加。對(duì)老年、消瘦、病情需要平臥的患者,用氨水袋預(yù)防兩側(cè)肩胛、骶尾部、足跟褥瘡的發(fā)生,不但效果好,且患者感覺舒適。使用方便,如大小便失禁者弄臟氨水袋,可用水沖干凈擦干即可。夏天還可防暑降溫。氨水袋預(yù)防褥瘡經(jīng)濟(jì)、方便、有效、節(jié)省人力,適用范圍廣,不僅醫(yī)院患者可用,家庭患者也可使用,值得推廣。

[1]張世民.褥瘡研究新進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè),1995,14(5):193-195.

[2]白繼容.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:207.

[3]陳珍薇.褥瘡護(hù)理的進(jìn)展.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,16(6):467.