王隨英

(商丘市中醫(yī)院 河南 商丘 476000)

加味阿膠雞子湯治療滑胎42例

王隨英

(商丘市中醫(yī)院 河南 商丘 476000)

筆者認(rèn)為引起滑胎之原因總不外于中氣虧損,腎氣不固,血虛失養(yǎng),陰虛內(nèi)熱等所致,運(yùn)用自擬加味阿膠雞子湯在門(mén)診和病房觀察治療滑胎,療效顯著。

加味阿膠雞子湯 治療 滑胎

筆者自2004年1月至2008年1月運(yùn)用自擬加味阿膠雞子湯在門(mén)診和病房觀察治療滑胎(習(xí)慣性流產(chǎn)早產(chǎn))42例,療效顯著,結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文42例中,習(xí)慣性流產(chǎn)32例,習(xí)慣性早產(chǎn)10例,其中:2次妊娠、2次滑胎者16例;3次妊娠、3次滑胎者15例、4次妊娠,4次滑胎者9例;5次妊娠、5次滑胎者2例。除22例由摔扭、過(guò)勞、忿怒、性生活頻繁等明顯誘因致滑胎者外,其余20例均無(wú)明顯誘因,至?xí)r而胎滑。因42例中,36例在滑胎之前均有腰酸、腹痛、下墜、陰道出血等胎動(dòng)不安之先兆,僅6例無(wú)明顯癥狀,至?xí)r而胎滑。

1.2 辯證分型

1.2.1 中氣虧損型 多見(jiàn)于身體脾胃虛弱之患者。每次妊娠,反應(yīng)較重,惡心、嘔吐、不思飲食等持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),證見(jiàn)頭暈乏力,氣短懶言,食少便溏,畏寒肢冷,動(dòng)則腹部有下墜感,脈細(xì)無(wú)力,舌質(zhì)胖嫩,或邊有齒痕,苔薄白等證。

1.2.2 腎氣不固型 多見(jiàn)于先天性不足或子宮發(fā)育不良之患者,每次妊娠后,即證見(jiàn)頭暈耳鳴,腰酸痛,腹部下墜,白帶量多,小便頻數(shù),脈沉遲,舌淡苔薄白等證。

1.2.3 血虛失養(yǎng)型 多見(jiàn)于素日體弱而貧血者,每次妊娠后,即證見(jiàn)貧血加重,面色萎黃,口唇、爪甲蒼白,頭暈?zāi)垦?心悸,懶言、脈細(xì)無(wú)力,舌紅苔薄白等證。

1.2.4 陰虛內(nèi)熱型 多見(jiàn)于素體陰虛火旺之患者,每次妊娠后,即證見(jiàn)發(fā)熱口臭。口渴欲涼飲,心煩失眠,牙齦出血。小便黃赤,大便秘結(jié),脈細(xì)而數(shù),舌紅少津苔薄等證。

本文42例中,中氣虧損型16例,血虛失養(yǎng)型12例,腎氣不固型9例,陰虛內(nèi)熱型5例。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)方法

阿膠12g,雞子2枚,紅糖30g。

2.2 辨證加減法

(1)中氣虧損型,加黨參12g、土炒白術(shù)15g、砂仁10g、桑寄生15g(2)血虛失養(yǎng)型,加當(dāng)歸12g、炒白芍12g、熟地15g、龍眼肉30g;(3)腎氣不固型,加熟地12g、枸杞15g、菟絲子15g、炒杜仲15g(4)陰虛內(nèi)熱型,加北沙參15g、黃芩10g、竹茹12g、生地12g。

2.3 藥物煎法

根據(jù)臨床辨證,首先確認(rèn)為何種類(lèi)型的滑胎,然后取加減法中該型之藥物先煎取汁,用藥汁將阿膠燉化,打入雞蛋,待蛋熟,再加入紅糖溫服。

2.4 (1)對(duì)于有腰酸、腹痛、下墜、陰道出血等明顯胎運(yùn)不安先兆者。急用基礎(chǔ)方中阿膠、雞子、紅糖。文火清水燉膠、煮蛋、化糖,1d3次煎服,早晚各1次,等胎動(dòng)不安之先兆暫停后,再辯辨證求因,分型診療。(2)對(duì)滑胎無(wú)明顯征兆癥狀者,應(yīng)從滑胎好發(fā)月份前1個(gè)月前開(kāi)始,辨證分型,固本保胎治療,滑胎前1個(gè)月,1d1劑,每晚服;滑胎月份過(guò)后,再服1個(gè)月,間日每晚煎服1劑。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:不論滑胎者有無(wú)明顯的胎動(dòng)不安先兆,服藥后,各型臨床自覺(jué)癥狀和體征全部消失,胎兒得保,并足月出生者;無(wú)效:服藥后各型臨床自覺(jué)癥狀和體征不能控制至?xí)r仍難免滑胎者。

3.2 治療結(jié)果

本文42例中,臨床治愈37例(其中,中氣虧損型14例,血虛失養(yǎng)型10例,腎氣不固型8例,陰虛內(nèi)熱型5例)占88.09%,無(wú)效5例(其中中氣虧損型2例,血虛失養(yǎng)型2例,腎氣不固型1例,占11.9%。

4 典型病例

張某某,女,29歲,2004年10月初診,主訴:習(xí)慣性早產(chǎn),均為妊娠7個(gè)月。來(lái)診時(shí)又妊娠4個(gè)月,近10余天陰道有少量出血,伴有頭暈耳鳴、腰酸、腹痛下墜、畏寒倦臥、白帶量多、脈見(jiàn)沉細(xì)。舌淡苔薄白,認(rèn)為證屬腎氣不固型滑胎,即給予阿膠12g、雞子2枚、紅糖30g,煎服,早晚各1次,連服1周,陰道出血停止,腹痛下墜明顯好轉(zhuǎn),但仍感頭暈,腰酸乏力,是腎虛精虧之故。改用熟地12g、枸杞15g、炒杜仲15g,水煎取汁,燉阿膠雞子湯服,每晚1次,連服15d。全身自覺(jué)癥狀患除,繼以六味地黃丸(每晚服15粒),調(diào)服2個(gè)月余,體健如常,后足月順產(chǎn)1名男嬰。

5 體會(huì)

妊娠2、3個(gè)月胎即墜者,謂之墜胎,屢屢墜胎,謂之滑胎。從臨床所見(jiàn),筆者認(rèn)為引起滑胎之原因總不外于中氣虧損,腎氣不固,血虛失養(yǎng),陰虛內(nèi)熱等所致,盡管原因甚多,但終以肝腎不足,陰液虛損,沖任不固,胎元失養(yǎng)為其主要病機(jī),故取之肝腎的阿膠,補(bǔ)肝腎,益沖任,補(bǔ)血止血,以固胎元,配雞子滋養(yǎng)陰血,紅糖補(bǔ)益中氣,三味相合,共收補(bǔ)肝腎,固沖任,益氣血而安胎之效。此外,再針對(duì)臨床導(dǎo)致滑胎的不同病因,辨證治本,如氣血虧損者,以健脾益氣之參、術(shù)等煎湯燉阿膠雞子湯服。如腎氣不固者,以補(bǔ)腎氣之枸杞、菟絲子、熟地等煎湯燉阿膠雞子湯服;如血虛失養(yǎng)者,以滋陰補(bǔ)血的龍眼、歸芍等煎燉阿膠雞子湯服;如陰虛內(nèi)熱者,以養(yǎng)陽(yáng)清熱的沙參,生地、黃芩等煎湯燉阿膠雞子湯服,恰當(dāng)配伍,更增其效。

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2010-06-03