曹紅衛(wèi)

山西省呂梁市臨縣中醫(yī)院，山西 臨縣 033200

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1—6個(gè)月的小嬰兒，以喘憋、三凹癥和氣促為主要臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重?fù)p害小兒的健康［1]。2008年4月至2010年4月我院收治92例毛細(xì)支氣管炎患兒，在抗炎、抗病毒的基礎(chǔ)上加用潘生丁和小兒咳喘靈顆?？诜?，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取對(duì)象為2008年4月至2010年4月來我院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒92例，其中男53例，女39例，年齡最大的2歲，最小的1月，根據(jù)患兒入院先后，隨機(jī)分成兩組，治療組46例，對(duì)照組46例。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)，好發(fā)于1—6個(gè)月的小嬰兒，喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音。嚴(yán)重發(fā)作者可見面色蒼白、煩躁不安、口唇發(fā)紺、可無熱、低熱、中度發(fā)熱。體格檢查：呼吸淺而快，伴鼻翼扇動(dòng)和三凹證;肺部體征表現(xiàn)為呼氣相哮鳴音，亦可聞及中細(xì)濕啰音。血系列檢查：外周白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范圍內(nèi)［1]。

1.3 治療方法 對(duì)照組青霉素，靜滴50萬U/(kg.d)，分2次;新生兒5萬U/(kg.次)每日2次，早產(chǎn)兒3萬U/(kg.次)每日2次。利巴韋林，15mg/(kg.d)分2次，緩慢靜滴［2]。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，潘生丁口服

5mg/(kg.d)分3次;小兒咳喘靈顆?？诜?g，一日3次，兩組均以7天為一療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：用藥5天體溫正常，呼吸困難減輕，哮鳴音不明顯，7天內(nèi)呼吸正常，哮鳴音全部消失;(2)有效用藥5天體溫正常，7天內(nèi)呼吸困難減輕、哮鳴音不明顯; (3)無效 用藥7天，呼吸困難哮鳴音無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)治療組與對(duì)照組的治愈率，應(yīng)用x2檢驗(yàn)法計(jì)算，首先建定檢驗(yàn)假設(shè)和確定檢驗(yàn)水準(zhǔn);H0代表兩組所用藥物的治愈率相同，H1代表兩組藥物的治愈率不相同，α=0.05，然后計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。得x2=4.7，查x2界值表，確定p值，得p＜0.05，按α=0.05水準(zhǔn)，拒絕H0即可得出，潘生丁聯(lián)合小兒咳喘靈顆粒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的治療組，治愈率明顯高于對(duì)照組。

1.6 治療結(jié)果 治療組 痊愈39例，有效6例，無效1例，治愈率84.78%，總有效率為97.83%;對(duì)照組痊愈30例，有效13例，無效3例，治愈率65.22%，總有效為93.48%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)實(shí)踐證明，治療小兒毛細(xì)支氣管炎，在常規(guī)抗炎，抗病毒的基礎(chǔ)上，加用潘生丁和小兒咳喘靈顆粒的治療組，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒，某些腺病毒及肺炎支原體也可引起，病變主要侵犯毛細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下充血，水腫和腺體增生，粘膜分泌增多。病變會(huì)造成毛細(xì)支氣管腔狹窄，甚至堵塞，導(dǎo)致肺氣腫和肺擴(kuò)張。炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙［1]。

潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有擴(kuò)血管和抗血小板聚集，改善病變部位的微循環(huán)、增加病變部位的血流量，使白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞易于滲入病變部位，吞噬和清除病原體，發(fā)揮最大的殺菌效果，同時(shí)潘生丁還有廣譜抗病毒作用，通過選擇性抑制RNA病毒和某些DNA病毒的復(fù)制，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，使抗體形成細(xì)胞增加而發(fā)揮抗病毒作用［3]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒毛細(xì)支氣管炎屬“喘證”范疇，多因寒邪束表，肺有郁熱，或表寒未解，內(nèi)已化熱，熱郁于肺，肺氣上逆，而喘息、鼻煽，咳痰粘稠不爽，熱為寒郁則伴發(fā)熱、煩悶。中醫(yī)治療以宣肺平喘，清熱止咳為主，小兒咳喘靈顆粒中，石膏辛寒、合麻黃共奏清里達(dá)表、宣肺平喘之效，杏仁、甘草止咳化痰，加銀花、板藍(lán)根、瓜蔞助其清熱化痰，諸藥合用共奏宣肺平喘清熱止咳之功效。

綜合所述，治療小兒毛細(xì)支氣管炎，在西醫(yī)抗炎抗病毒的基礎(chǔ)上，加用潘生丁和小兒咳喘靈顆粒，療程短，治愈率高，深受患兒及家屬的歡迎，值的推廣應(yīng)用。

［1]沈曉明，王衛(wèi)平，常立文，等．兒科學(xué)［M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．265－266．

［2]沈剛，江海碧，任金香，等。新編實(shí)用兒科藥物手冊(cè)．北京：人民軍醫(yī)出版社，2007．62－190．

［3]馮龔熙，劉發(fā)，胡堅(jiān)，等．腺苷對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響，中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)．1994．10：424－428．