郭文娟 張 遠(yuǎn)

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒不可替代的最佳食品，母乳喂養(yǎng)嬰兒最科學(xué)、最安全的喂養(yǎng)方法。產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳，減少乳腺脹痛是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵［1]。而乳房腫脹是產(chǎn)科經(jīng)常遇到的問(wèn)題，不僅影響母乳喂養(yǎng)，而且給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦。現(xiàn)將我科2009年3月～2009年9月住院120例正常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房按摩結(jié)合濕熱敷，有效減少乳房脹痛，促進(jìn)乳汁分泌，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2009年3月～2009年9月期間來(lái)我院自然分娩的產(chǎn)婦，年齡21～35歲，無(wú)內(nèi)外科疾病以及嚴(yán)重妊娠合并癥，乳頭情況好，新生兒體重3000～3600G，阿氏評(píng)分8～10分，無(wú)其他影響吸吮因素。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度，身體一般狀況及產(chǎn)科一般狀況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均實(shí)行母嬰同室，并接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，如早吸吮、早接觸、按需哺乳、含接技巧等。觀察組除以上指導(dǎo)外，產(chǎn)后6小時(shí)開始實(shí)行乳房按摩療法，每天按摩3～5次，每次每側(cè)乳房5分鐘，連續(xù)按摩4～5天，在每次按摩時(shí)用毛巾濕熱敷，水溫以產(chǎn)婦耐受為宜。按摩手法：手掌橫放于乳房上，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞乳房進(jìn)行按揉，手指用力要均勻，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán);四指除拇指外順?lè)庞谌榉可?，以乳房基底部為起點(diǎn)，縱向輻射狀推拿乳房，指腹用力，以梳理輸乳管;最后一手托住乳房，另一手拇指和中指相對(duì)，重復(fù)快速擠壓，方向?yàn)橄蛉榉恐醒?，不是向乳頭根基部擠壓。操作前清洗雙手，按摩過(guò)程中要求手法準(zhǔn)確到位，動(dòng)作輕柔有力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察乳房脹痛情況 (1)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率。治療效果 (2)治愈：經(jīng)過(guò)治療6次后乳房無(wú)腫塊，乳汁分泌通暢，無(wú)觸痛感;有效：經(jīng)過(guò)治療6次后乳房乳汁分泌通暢，腫塊縮小，無(wú)觸痛感 ;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療6次后乳房腫塊無(wú)變化或增大，乳汁分泌不暢有觸痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果表明：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率對(duì)照組明顯高于觀察組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。見表1。表2表明觀察組治愈率高于對(duì)照組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率 例 (%)

表2 兩組乳房脹痛產(chǎn)婦療效比較 例 (%)

3 討論

3.1 產(chǎn)后早期實(shí)施乳房按摩及濕熱敷并牽拉乳頭，如同新生兒的吸允行為［2]，可以預(yù)防和減少乳房脹痛，增加乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺發(fā)育，使乳腺管通暢，有利于乳汁排出，減少乳汁淤積。結(jié)果顯示觀察組乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見表1。

3.2 乳房脹痛主要是乳汁淤積，經(jīng)絡(luò)不暢所致，乳房按摩可以使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，利于新生兒吸允［3]，濕熱敷主要利用溫?zé)嶙饔迷?，可以改變局部血液循環(huán)，利于乳汁排出，濕熱敷加乳房按摩療法是將熱效應(yīng)與按摩效果統(tǒng)一結(jié)合的綜合物理療法，按摩結(jié)合濕熱敷的作用，可以有效地促進(jìn)乳腺管的通暢，促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，此方法簡(jiǎn)單，可行性大，值得推廣使用。

［1]黃五星，羅美華，林小玲．產(chǎn)后早期乳房濕熱敷按摩配合心理暗示對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響［J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6(2)：13．

［2]戴素輝，謝小群，涂素華．早期乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的影響［J]．護(hù)理研究，2006，20(7B)：1837－1838．

［3]曹輝娟，孫世萍，宋海燕．穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J]．中華護(hù)理雜志，2002，37(10)：769－770．