郭文娟 張 遠(yuǎn)
江西省九江市婦幼保健院,江西 九江 332000
母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是嬰兒不可替代的最佳食品,母乳喂養(yǎng)嬰兒最科學(xué)、最安全的喂養(yǎng)方法。產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳,減少乳腺脹痛是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[1]。而乳房腫脹是產(chǎn)科經(jīng)常遇到的問(wèn)題,不僅影響母乳喂養(yǎng),而且給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦。現(xiàn)將我科2009年3月~2009年9月住院120例正常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房按摩結(jié)合濕熱敷,有效減少乳房脹痛,促進(jìn)乳汁分泌,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料:2009年3月~2009年9月期間來(lái)我院自然分娩的產(chǎn)婦,年齡21~35歲,無(wú)內(nèi)外科疾病以及嚴(yán)重妊娠合并癥,乳頭情況好,新生兒體重3000~3600G,阿氏評(píng)分8~10分,無(wú)其他影響吸吮因素。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度,身體一般狀況及產(chǎn)科一般狀況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法:兩組產(chǎn)婦均實(shí)行母嬰同室,并接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo),如早吸吮、早接觸、按需哺乳、含接技巧等。觀察組除以上指導(dǎo)外,產(chǎn)后6小時(shí)開始實(shí)行乳房按摩療法,每天按摩3~5次,每次每側(cè)乳房5分鐘,連續(xù)按摩4~5天,在每次按摩時(shí)用毛巾濕熱敷,水溫以產(chǎn)婦耐受為宜。按摩手法:手掌橫放于乳房上,順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞乳房進(jìn)行按揉,手指用力要均勻,以促進(jìn)局部組織血液循環(huán);四指除拇指外順?lè)庞谌榉可?,以乳房基底部為起點(diǎn),縱向輻射狀推拿乳房,指腹用力,以梳理輸乳管;最后一手托住乳房,另一手拇指和中指相對(duì),重復(fù)快速擠壓,方向?yàn)橄蛉榉恐醒?,不是向乳頭根基部擠壓。操作前清洗雙手,按摩過(guò)程中要求手法準(zhǔn)確到位,動(dòng)作輕柔有力。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察乳房脹痛情況 (1)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率。治療效果 (2)治愈:經(jīng)過(guò)治療6次后乳房無(wú)腫塊,乳汁分泌通暢,無(wú)觸痛感;有效:經(jīng)過(guò)治療6次后乳房乳汁分泌通暢,腫塊縮小,無(wú)觸痛感 ;無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療6次后乳房腫塊無(wú)變化或增大,乳汁分泌不暢有觸痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。
結(jié)果表明:產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率對(duì)照組明顯高于觀察組,兩組有顯著性差異 (P<0.01)。見表1。表2表明觀察組治愈率高于對(duì)照組,兩組有顯著性差異 (P<0.01)。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率 例 (%)
表2 兩組乳房脹痛產(chǎn)婦療效比較 例 (%)
3.1 產(chǎn)后早期實(shí)施乳房按摩及濕熱敷并牽拉乳頭,如同新生兒的吸允行為[2],可以預(yù)防和減少乳房脹痛,增加乳房血液循環(huán),促進(jìn)乳腺發(fā)育,使乳腺管通暢,有利于乳汁排出,減少乳汁淤積。結(jié)果顯示觀察組乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,見表1。
3.2 乳房脹痛主要是乳汁淤積,經(jīng)絡(luò)不暢所致,乳房按摩可以使乳房變軟,乳頭和乳頭頸彎曲度自如,利于新生兒吸允[3],濕熱敷主要利用溫?zé)嶙饔迷?,可以改變局部血液循環(huán),利于乳汁排出,濕熱敷加乳房按摩療法是將熱效應(yīng)與按摩效果統(tǒng)一結(jié)合的綜合物理療法,按摩結(jié)合濕熱敷的作用,可以有效地促進(jìn)乳腺管的通暢,促進(jìn)乳汁排出,緩解乳房脹痛,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功,此方法簡(jiǎn)單,可行性大,值得推廣使用。
[1]黃五星,羅美華,林小玲.產(chǎn)后早期乳房濕熱敷按摩配合心理暗示對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(2):13.
[2]戴素輝,謝小群,涂素華.早期乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的影響[J].護(hù)理研究,2006,20(7B):1837-1838.
[3]曹輝娟,孫世萍,宋海燕.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):769-770.