鮑新民 鮑亞靜

（1.河北省定州市人民醫(yī)院,073000 2.河北省保定第七醫(yī)院）

呃逆以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而煩,令人不能自制為主癥。它可單獨(dú)發(fā)生,又常繼發(fā)于多種急慢性疾病。呃逆常在受涼和進(jìn)食過(guò)急、過(guò)快、過(guò)燙、過(guò)冷的情況下突然發(fā)生,辛辣食物尤易引起。

對(duì)于呃逆病人的治療,首先是穩(wěn)定情緒,不要緊張,或采取精神轉(zhuǎn)移法:告訴病人一件事或引導(dǎo)病人回憶一個(gè)問(wèn)題,或突然給呃逆病人一個(gè)驚嚇的動(dòng)作,目的是轉(zhuǎn)移病人的注意力。以下介紹幾則簡(jiǎn)便速效的外治法。

1.棉簽?zāi)﹄穹?將消毒棉簽軟端放入口腔內(nèi),輕輕按摩軟、硬腭交界處約1min,呃逆即能止住。此法的機(jī)理是通過(guò)對(duì)腭的按摩,產(chǎn)生一種對(duì)抗刺激,沿著呃逆反射的輸入途徑,進(jìn)而終止其傳導(dǎo),達(dá)到止呃的目的。

2.棉簽?zāi)Ρ欠?取一根消毒棉簽,軟端放入鼻腔內(nèi)輕輕按摩,使噴嚏自出,則呃逆自止。

3.敷臍療法:用芒硝 10g,胡椒 40g,朱砂5g,共研細(xì)末,拌勻,敷肚臍。配合摩臍法療效更佳:以搓熱的手掌從左到右、從右到左各按摩81下,至小腹處發(fā)熱,有較好的止呃效果。

4.敷涌泉法:吳茱萸 20g,蒼耳子20g,肉桂5g,研為細(xì)末,用醋調(diào)成膏狀。每次10g敷于雙足涌泉穴。一般用藥3天后即可痊愈。

5.指壓攢竹法:患者臥位,閉眼,以一手拇指、食指尖切按在雙眉毛內(nèi)側(cè)端的攢竹穴處,用重手法壓至有脹痛感,手法越重,見效越快,每次2～3min,可重復(fù)進(jìn)行。

6.耳穴療法:一般以耳中穴、胃穴止呃效果較好。術(shù)者左手拇食兩指挾持耳郭,右手用火柴棒的粗端按壓耳中穴和胃穴,中等指力按壓3～5min,左右耳可交替按壓。待癥狀消失后,可在上述耳穴用0.7cm×0.7cm大小的膠布粘貼王不留行籽,囑患者或其家屬每天按壓2～3次,同時(shí)配合腹式呼吸,4天為1個(gè)療程,左右耳交替使用。

7.推拿法:治療前先在患者背脊部尋找壓痛點(diǎn),在壓痛點(diǎn)施以按揉手法,待呃逆減輕后,讓患者坐起,背略前傾,在胸椎5～9棘突旁找出1～2個(gè)最敏感的壓痛點(diǎn)或找出偏歪的棘突,作為復(fù)位對(duì)象,采取對(duì)抗復(fù)位手法:患者坐位,背略前屈,雙手抱頭,術(shù)者用右膝頂住背脊壓痛點(diǎn)或偏歪側(cè)棘突,雙手從患者腋下向上突出,抓住患者前臂,做向上、向后的提拉,當(dāng)即可聽到響聲。

8.拔罐法:患者俯臥位,在背部第7胸椎棘突左右旁開1.5寸處的膈俞穴處,取竹火罐2個(gè),運(yùn)用閃火法將火罐分別吸附在該穴位處,留罐10min即可。

9.穴位注藥療法:①維生素B1和B6內(nèi)關(guān)穴位注射:抽取維生素 B1、B6注射液各 2ml(劑量分別為100mg、50mg),垂直刺入內(nèi)關(guān)穴,出現(xiàn)酸脹感覺后,回抽無(wú)血,快速推藥。每穴各注射2ml,無(wú)效者2h后可重復(fù)1次,注射針頭以7號(hào)為宜。②阿托品足三里穴位注射:取雙側(cè)足三里穴,直刺穴位1.5～2.5cm深,回抽無(wú)血后注射阿托品0.25mg,用強(qiáng)刺激法,使病人感酸脹后緩注。

10.單純藥物療法:①甲氧氯普胺(胃復(fù)安)10mg靜脈注射,以后每6h口服或肌注10mg。②哌甲酯(利他林)20mg肌注,2h后可重復(fù)注射,呃逆反復(fù)發(fā)作可重復(fù)應(yīng)用。③氟哌啶醇(又稱氟哌丁苯)3mg,肌注,每日2～3次。④東莨菪堿每次0.3～0.6mg,肌注,6～12h 1次,直到呃逆停止。⑤地西泮(安定)5mg口服,每天2～3次,或10mg肌肉注射或靜脈注射。⑥華蟾素2～4ml肌注,每日 2～ 3次 。