肖春宏，古麗沙依拉·隊三拜，呂梅霞，崔 靜

(新疆第二醫(yī)學院人體解剖教研室，新疆 克拉瑪依 834000)

棘突是椎骨兩側(cè)椎弓板接合處向后伸出的突起，其周圍有肌肉和韌帶附著，在避免脊柱和椎管內(nèi)的脊髓受到外力的損傷中起著非常重要的作用。人體除了第一、第二頸椎及第四、第五腰椎棘突較小以外，其他椎骨的棘突相對較明顯，棘突在外科手術中可以起到輔助手術定位的作用。在正常人體結(jié)構(gòu)中，除了第二至第六頸椎棘突末端以外，其他椎骨的棘突均不分叉，這些棘突分叉可能是兩側(cè)項韌帶牽拉所致。我們在解剖學實驗教學中發(fā)現(xiàn)1例第十二胸椎、第一腰椎棘突末端分叉變異，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

標本為成人脊柱，已經(jīng)充分腐蝕清晰。采用游標卡尺測量第十二胸椎和第一腰椎棘突及棘突分叉的長、寬以及兩棘突的間距，并用數(shù)碼相機拍照。

2 結(jié)果

第十二胸椎棘突與第一腰椎棘突斜下疊瓦狀排列，棘突末端明顯分叉，且分叉間距4.21 mm，棘突末端寬度12.02 mm，左側(cè)分叉長度6.20 mm，右側(cè)分叉長度4.36 mm，左側(cè)分叉明顯長于右側(cè)；第一腰椎棘突末端分叉間距3.03 mm，棘突末端寬度9.75 mm，左側(cè)分叉長度3.61 mm，右側(cè)分叉長度5.42 mm，右側(cè)分叉明顯長于左側(cè)(圖1)。

a：側(cè)面觀；b：后面觀；c：后面觀放大 1：第十二胸椎椎弓板；2：第十二胸椎棘突；3：第一腰椎椎弓板；4：第一腰椎棘突；5、6：第十二肋；7：第十二胸椎棘突(見分叉)；8：第一腰椎棘突(見分叉)；9、10：第十二胸椎棘突分叉；11、12：第一腰椎棘突分叉

3 討論

棘突末端的形態(tài)在外科手術定位以及中醫(yī)手法正骨中具有重要意義，臨床將棘突偏離中心軸線作為“骨錯縫”的標準[1]。棘突形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置的變異常常會伴隨著其周圍肌肉乃至血管或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的異常，但該骨性標本活體情況是否有其他組織結(jié)構(gòu)的異常,目前尚未可知。在椎骨的變異中頸椎和腰椎的變異較為常見，而胸椎棘突的變異較少見[1-4]；第十二胸椎與相鄰的第一腰椎棘突均出現(xiàn)分叉尚未見報道，本例變異報道可豐富椎骨的變異類型，為臨床診斷提供參考。此標本有可能來源于隱性脊柱裂患者，但該疾病常見于腰骶部脊柱裂，高位胸椎的隱性脊柱裂尚未見報道[5]。筆者認為此變異可能與基因突變有關，該標本棘突兩側(cè)的豎脊肌以及韌帶是否受到該變異影響尚未可知。