何雪花

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

乳腺癌中醫(yī)稱“乳巖”。筆者采用中醫(yī)辨證施食的方法,對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2007年8月～2009年7月在我科住院治療的72例乳腺癌患者,平均40.2歲,均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。根據(jù)中醫(yī)辨證分型,分為肝氣郁結(jié)48例,沖任失調(diào)12例,毒熱蘊(yùn)結(jié)型7例,氣血虧虛型5例。

辨證施食

1.肝氣郁結(jié)型:主證:乳房腫塊初起脹痛,引及兩胸脅作脹,情緒抑郁或急躁,心煩易怒,口苦咽干,苔薄白或薄黃,舌質(zhì)稍暗,脈弦滑。飲食以疏肝理氣、化痰散結(jié)之品為主。忌辛辣刺激之品。可用枸杞陳皮李子茶:枸杞子100g,陳皮30g,李子4枚。加水煎湯代茶飲;青橘葉皮核湯:青橘葉、青橘皮、青橘核各25g,用黃酒與水各半同煎,每日2次溫服。

2.沖任失調(diào)型:主證:乳內(nèi)腫塊質(zhì)地硬韌、粘連,表面不光滑,五心煩熱,午后潮熱,盜汗,口干,腰酸膝軟,兼有月經(jīng)不調(diào),苔少或有裂紋,舌質(zhì)紅,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。飲食宜滋陰降火、軟堅(jiān)解毒之品,忌溫燥傷陰之品?？捎糜衩琢?、橘核、絲瓜絡(luò)為藥膳,如玉米粒100g,橘核10g,絲瓜絡(luò) 50g,雞蛋 1個(gè),將玉米粒煮爛,橘核研成粉,絲瓜絡(luò)煮水,將玉米粒、橘核倒入絲瓜絡(luò)水中同煮熟,加入打勻的雞蛋,加鹽,稍勾芡即可;花生苡仁湯:花生、薏苡仁、赤小豆、紅棗各100g,洗凈放水,煮熟,即可食用。

3.毒熱蘊(yùn)結(jié)型:主證:乳房腫塊迅速增大,疼痛,紅腫,甚至潰爛、翻花,污水惡臭,大便秘結(jié),或發(fā)熱,舌質(zhì)暗紅,脈弦數(shù)。飲食宜清熱解毒、化瘀消腫之品為主,忌辛辣刺激之品?？捎昧饨菧?菱角30個(gè),將其去殼,加水適量,文火煮成濃湯,分2次服用;蒲公英粥:蒲公英50g,粳米100g,將蒲公英洗凈切碎,煎去藥汁,去渣,入粳米同煮為粥,即可食用。

4.氣血虧虛型:主證:乳中結(jié)塊與胸壁粘連,推之不動(dòng),乳房遍生疙瘩,頭暈?zāi)垦?面色白,氣短 ,舌淡或淡胖,脈虛弱。宜益氣養(yǎng)血、解毒散結(jié)之品為主,忌生冷寒涼之品。可用黃芪豬腳湯:鮮豬腳3個(gè),咸豬腳3個(gè),黃芪50g,當(dāng)歸50g。將黃、芪當(dāng)歸煮水,用此水煮爛豬腳,適量加入鹽、味精等;鯽魚山藥粥:鮮鯽魚 1條,生山藥50g,粳米100g。將鯽魚洗凈,去除內(nèi)臟及鱗,生山藥研成細(xì)末,鯽魚與粳米同煮為粥,將熟時(shí)加入山藥及鹽略煮即可,每日1劑,10天為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:患者自覺癥狀明顯減輕或消失,實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、肝功能、腎功能基本正常。有效:患者自覺癥狀改善,實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。無效:患者自覺癥狀無改善或加重,實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。

經(jīng)過3個(gè)療程治療,顯效 28例,有效37例,無效 7例,總有效率90.3%。65例患者按藥膳調(diào)理后,按療程順利完成化療。

討論

乳腺癌屬于中醫(yī)“乳巖”范疇,病因不明,但與肝、膽、胃三臟密切相關(guān)。由于患者化療時(shí)損傷機(jī)體的正氣,陰液耗損,或病失久治,思慮過多,肝氣郁結(jié),傷及脾胃,故治療方法常以疏肝理氣、抑肝平肝、調(diào)整機(jī)體陰陽平衡為主。辨證施食正是以中醫(yī)辨證論治法則為基礎(chǔ),根據(jù)患者的不同證候采用藥膳相互配伍,以達(dá)到肝氣得疏、肝火疏泄、邪祛正復(fù)、內(nèi)分泌紊亂得到調(diào)節(jié)的功能。

進(jìn)行辨證施食護(hù)理時(shí)需注意:①加強(qiáng)患者的情志護(hù)理,關(guān)心安慰患者,以消除憂慮、恐懼心理。②飲食護(hù)理。調(diào)理期間飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng),忌煙酒、肥甘厚膩及辛辣之品。③在體力允許的情況下,加強(qiáng)體育鍛煉,如氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述,采用辨證施食方法在一定程度上減輕乳腺癌患者化療時(shí)引起的惡心嘔吐、口干、納差及四肢乏力等不良反應(yīng),改善機(jī)體的免疫功能,減少?gòu)?fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:30-33.