張 彬 龐 榮 賈海波

我們在臨床上應(yīng)用著名中醫(yī)眼科學(xué)家、先師龐贊襄教授提出的“四穴八針”法治療內(nèi)外眼病，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 四穴八針

所謂“四穴八針”，是指將承泣、太陽、攢竹、風(fēng)池作為四個主穴，然后同時針刺兩側(cè)主穴的治療方法。從臨床效果上看，它具有提高視力，擴大視野，恢復(fù)視功能的作用。

1.1 承泣

穴名簡釋：承，承受；泣，淚水。穴在目下，如承受淚水之部位。部位：在面部眼下方，正坐直視時，正當(dāng)瞳孔直下，也即下眼瞼與顴部的移行處。局部解剖：①針刺通過的組織層：皮膚，皮下組織，眼輪匝肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第2支分支，面神經(jīng)之顴支；眶下動脈和內(nèi)眥動脈。

主治：眼睛赤腫疼痛，夜盲癥，溢淚癥，口眼歪斜，近視，散光，青光眼等。

穴意與配伍：本穴取意于承接眼淚的部位，系足陽明胃經(jīng)、陽蹺脈與任脈之會穴。有疏風(fēng)活絡(luò)、開竅明目的作用。配風(fēng)池、太陽、睛明、合谷治療視神經(jīng)萎縮，配風(fēng)池、太陽、曲池、治療青光眼。

1.2 太陽

穴名簡釋：太，高、大、極、最之意；陽，陰陽之陽。頭顳部之微凹處，俗稱太陽穴，穴在其上，故名。部位：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。局部解剖：①針刺通過的組織層：皮膚，皮下組織，顳肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第2、3支分支，面神經(jīng)顴支，顳淺動脈分支。

主治：眼紅腫疼痛，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮，頭痛，偏頭痛，頭暈，牙痛，三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)衰弱，面神經(jīng)麻痹等。

穴意與配伍：有疏風(fēng)散熱、清頭明目的作用。配風(fēng)池、合谷等穴治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血，配風(fēng)池、頭維、合谷治療頭痛，偏頭痛，配下關(guān)、地倉、迎香、人中治療面神經(jīng)麻痹等。點刺此穴的淺靜脈出血可治療因高熱或顱內(nèi)壓增高所致的劇烈頭痛。

1.3 攢竹

穴名簡釋：攢，簇聚；竹，竹子。穴在眉頭，眉毛叢生，猶如竹子簇聚。部位：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。局部解剖：①針刺通過的組織層：皮膚，皮下組織，眼輪匝肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）之額神經(jīng)，面神經(jīng)之顳支；額外側(cè)動脈。

主治：目赤腫痛，目翳，夜盲癥，迎風(fēng)流淚，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮等。

穴意與配伍：有宣泄太陽熱氣、活絡(luò)明目的作用，配風(fēng)池、太陽、睛明、絲竹空、合谷治療急性結(jié)膜炎、電光性眼炎，配風(fēng)池、太陽、光明治療視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)萎縮等。

1.4 風(fēng)池

穴名簡釋：風(fēng)，風(fēng)邪；池，池塘。穴在枕骨下，局部凹陷如池，為祛風(fēng)之要穴。部位：在項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，風(fēng)府穴的外側(cè)，重按時鼻腔有酸脹感。局部解剖：①針刺通過的組織層：皮膚、皮下組織，胸鎖乳突肌。②神經(jīng)、血管：枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)；枕動脈。

主治：目淚出，目內(nèi)眥赤痛，目不明，夜盲癥，迎風(fēng)流淚，電光性眼炎，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮，以及灑淅寒熱，傷寒，熱病汗不出，頭痛眩暈，傷風(fēng)，暑病，鼻衄，鼻塞，鼻淵，耳聾，耳鳴，牙痛，頸強不得回顧，落枕，痹癥，蕁麻疹，丹毒，無脈癥，神經(jīng)衰弱，中風(fēng)不語，昏迷，甲狀腺腫大等。是治療頭痛、腦疾患、眼病、耳病、口鼻病、精神病和神經(jīng)系統(tǒng)病癥的常用要穴。

穴意與配伍：系手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng)與陽維脈之會穴，有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、疏風(fēng)解熱、清頭開竅、明目益聰?shù)淖饔?。配大椎、合谷、外關(guān)、太陽治療感冒發(fā)熱、頭痛，配肝俞、腎俞、角孫、太陽、絲竹空、攢竹、合谷治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血，配曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖治療高血壓。

2 適應(yīng)癥及加減穴位法

2.1 內(nèi)眼病

球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)乳頭炎、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮：針刺雙側(cè)四個主穴（即四穴八針）。早期白內(nèi)障、高度近視性眼底改變、玻璃體混濁：四穴八針加上星（前額上正中入發(fā)際5分）、百會（頭頂中央旋毛中）。視網(wǎng)膜色素變性：四穴八針加手三里（曲池下2寸）。癔病性目盲：四穴八針加通里穴（手腕側(cè)后1寸陷中），此穴可以用重刺激手法，不留針。眼壓控制的青光眼患者也可以通過施用四穴八針來維持或改善視功能。

2.2 外眼病

急性結(jié)膜炎并見羞明、眼睛疼痛甚者：予四穴八針去承泣。各種角膜炎見羞明、眼睛疼痛甚者：四穴八針去承泣，加上星、百會。麻痹性斜視或兼有上瞼下垂者：四穴八針去攢竹，加透眉穴（即絲竹空透攢竹）穿皮刺1寸半深。眼疲勞（即雙眼不能久視，久則視昏頭痛眼脹）及干眼證：四穴八針加上星、百會、頭臨泣（目瞳子正中直上入發(fā)際5分）。弱視：四穴八針加透眉穴。眉棱骨痛：四針八穴去承泣，加上星、百會、頭臨泣。迎風(fēng)流淚：四穴八針加上星、百會。遠視眼、近視眼：針刺雙側(cè)四主穴后可以增加視力，但是遠期療效多數(shù)不能鞏固。

3 針刺手法及留針時間注意事項

我們采用平補平瀉的手法進針，無特殊情況下一般不提插，留針時間不捻轉(zhuǎn)。一般承泣針刺5分至1寸，太陽針刺3至5分，攢竹由眉端自上向下穿皮針刺3至5分，風(fēng)池針刺5分至1寸。每次留針30～45分鐘，12次為1個療程。在針刺過程中，有些穴位拔針后可以有輕微的出血，以棉球拭之即可。但承泣穴，有時拔針以后出血比較多，紅腫高起，可以按其穴位之處止血，而后以手揉之，令其腫消，一般1周左右，皮色可以恢復(fù)正常。