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        自擬活血養(yǎng)心湯輔助治療缺血性心臟病53例

        2010-02-09 10:07:30李旭東杭州市下城區(qū)中醫(yī)院310004
        中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2010年3期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)心湯三酰益氣

        李旭東 (杭州市下城區(qū)中醫(yī)院 310004)

        缺血性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變引起冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害性疾病。我院對(duì)53例缺血性心臟病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥進(jìn)行輔助治療,取得較好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組病例為2006年6月至2008年8月間在我院就診的缺血性心臟病患者。53例中,男25例,女28例;年齡50~79歲,平均63歲;均符合WHO 缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程10個(gè)月至5年,平均2.9年。所有患者在就診前均已開(kāi)始服用抗血小板聚集、控制血壓、擴(kuò)張冠脈、調(diào)血脂等藥物,但療效欠佳。53例中總膽固醇增高18例(34.0%),三酰甘油增高15例(28.3%),高密度脂蛋白降低17例(32.1%),低密度脂蛋白升高21例(39.6%)。

        1.2 方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,依據(jù)益氣通陽(yáng)、活血化瘀的原則,自擬活血養(yǎng)心湯輔助治療。方劑組成及劑量:黨參15g,桂枝10g,當(dāng)歸12g,赤芍12g,白芍10g,川芎10g,黃芪30g,丹參30g,炙甘草10g,麥冬10g,五味子6g,葛根12g。每日1劑,分2次煎服,3個(gè)月為1個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 心肌缺血癥狀改善情況,心電圖ST段的改變,血壓,血脂(總膽固醇,三酰甘油,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白),血液流變學(xué)指標(biāo)等。

        1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛明顯緩解,發(fā)作頻率減少大于90%,或心絞痛不發(fā)作,心電圖異常消失,血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著改善。有效:心絞痛癥狀減輕,發(fā)作頻率減少大于50%,心電圖改善,血液流變學(xué)指標(biāo)部分改善。無(wú)效:治療前后各觀察指標(biāo)無(wú)改變,甚至加重。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療兩個(gè)療程后,顯效21例(39.6%),有效27例(50.9%),無(wú)效5例(9.4%),總有效率達(dá)90.6%?;颊叩难刂扑矫黠@改善。總膽固醇增高18例,治療后恢復(fù)正常11例(11/18);三酰甘油升高15例,治療后恢復(fù)正常10例(10/15);高密度脂蛋白降低17例,治療后恢復(fù)正常8例(8/17);低密度脂蛋白升高21例,治療后恢復(fù)正常 11例(52.4%)。

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,缺血性心臟病為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛以臟氣虛虧為主,標(biāo)實(shí)以血瘀痹阻為多見(jiàn)。氣虛血瘀是缺血性心臟病的主要病機(jī),益氣活血是缺血性心臟病的基本治則。益氣除可使脈道之血在“氣帥”之下正常運(yùn)行外,尚可助于化瘀,這正是治病必求于本的體現(xiàn);而化瘀則正是針對(duì)其標(biāo),從而達(dá)到標(biāo)本同治的目的。從現(xiàn)代研究來(lái)看,瘀證有其深刻的物質(zhì)基礎(chǔ),在血液流變學(xué)、微循環(huán)、自由基及血液生化改變等方面都有相同或近似的改變,這也說(shuō)明了瘀證相關(guān)學(xué)說(shuō)的客觀性[1-2]??梢?jiàn),益氣通陽(yáng)、活血化瘀應(yīng)作為中醫(yī)治療缺血性心臟病的基本治則。臨床實(shí)踐中,中藥一般是以復(fù)方的形式應(yīng)用,對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體辨證施治,可收到治病和保健的功效。本組應(yīng)用活血養(yǎng)心湯輔助治療缺血性心臟病取得較好效果,方中中藥成分具有養(yǎng)心益氣、扶正固本、寧心復(fù)脈、活血祛瘀、定悸安神等功效。筆者認(rèn)為,常規(guī)西藥治療效果欠佳時(shí),采用益氣通陽(yáng)、活血化瘀的中藥輔助治療,療效較好,并能輔助調(diào)整患者的血脂水平。

        [1]高雅麗.中醫(yī)藥治療34例缺血性心臟病的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,(22):2-3.

        [2]吳超.中醫(yī)藥治療缺血性心臟病的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,(2):92-93.

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