伍三妹

纈沙坦治療36例高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究

伍三妹

目的 觀察纈沙坦治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效。方法選擇72例高血壓合并心力衰竭的住院患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組給予降壓、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服纈沙坦80 mg/d，療程均6周。結(jié)果治療6周后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。結(jié)論纈沙坦治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效好。

纈沙坦;心力衰竭;臨床療效

纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，目前已作為抗高血壓藥廣泛用于臨床［1］。近年來，纈沙坦在治療心力衰竭中的作用越來越被廣大臨床工作者認(rèn)可。近年來對(duì)36例經(jīng)常規(guī)治療效果欠佳的高血壓合并CHF患者加用纈沙坦治療，獲得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年10月均診斷為高血壓合并心力衰竭住院患者72例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各36例，治療組男21例，女15例，年齡51～77歲，平均(57.36 ±11.1)歲。心功能分級(jí)(NYHA):心功能Ⅳ10例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)8例，病程2～20年。對(duì)照組男22例，女14例，年齡52～76歲，平均(56.56±9.1)歲。心功能分級(jí)(NYHA):心功能Ⅳ9例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)8例，病程3～19年。兩組病例在年齡、性別、病程、心衰程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用地高辛、卡托普利、利尿劑，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服纈沙坦80 mg/d，療程均為6周。療程結(jié)束后觀察心率、血壓及心胸比，并評(píng)定心功能。同時(shí)注意觀察患者頭暈、低血壓、干咳、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①NYHA標(biāo)準(zhǔn)，療程結(jié)束后，心功能改善2級(jí)者為顯效;改善1級(jí)者為有效;未改善者為無效;②二維超聲心動(dòng)圖測(cè)定指標(biāo):測(cè)定心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)及射血分?jǐn)?shù)(EF);心臟X線正位片測(cè)定心胸比率。據(jù)此判定治療前后心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SAS System進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為 91.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(77.8%)，P＜0.05。見表1。治療組患者心率、血壓、心胸比等心功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

最近研究表明，腎素-血管緊素-醛固酮系統(tǒng)激活，是造成CHF并形成惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)［2］。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體(AT1)，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，使心臟的后負(fù)荷降低［3］，并可拮抗內(nèi)皮素對(duì)血管平滑肌的反應(yīng)，增加大血管的順應(yīng)性［4］。同時(shí)還可抑制血管緊張素等生長(zhǎng)因子的促生長(zhǎng)作用，保護(hù)心肌及血管內(nèi)皮細(xì)胞?？墒辜{網(wǎng)內(nèi)ATP酶的基因表達(dá)水平恢復(fù)正常，降低心肌膠原纖維含量，逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，縮小左房體積［5］。同時(shí)，纈沙坦還可擴(kuò)張小靜脈，使血容量下降，減低心臟前負(fù)荷，從而改善心臟功能。

作者對(duì)34例經(jīng)常規(guī)治療效果欠佳的CHF患者，通過加口服纈沙坦治療6周，結(jié)果患者心率、血壓、CI、EF、心胸比等心功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床總有效率(91.6%)優(yōu)于對(duì)照組(77.8%)。

［1］ 李國(guó)軍，向軍．小劑量纈沙坦治療充血性心衰的療效觀察．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，5(2):98．

［2］ 陸祖祥，吳家驊，胡先進(jìn)，等．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦臨床應(yīng)用進(jìn)展．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7(16):1153-1154．

［3］ 吳輝，陳大鵬．纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常的效果觀察．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31(3):179．

［4］ Ripley TL．Valsartan in chronic heart failure．Ann Pharmacother，2005，39(3):460-469．

［5］ 杜中良，程振田，孫敬田．硝普鈉聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并左心衰的臨床觀察．山東醫(yī)藥，2009，49(17).

425006湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(伍三妹);道縣人民醫(yī)院內(nèi)科(熊國(guó)紅)