黃寧江

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)教學(xué);教學(xué)改革；護(hù)理專業(yè)

文章編號(hào)：1003-1383(2009)01-0105-02

中圖分類號(hào)：R 642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

護(hù)理教育為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理，正積極進(jìn)行教學(xué)改革。藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的必修課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)課程的橋梁課程。隨著護(hù)理教育醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作的內(nèi)容不斷擴(kuò)大，護(hù)士不僅僅是醫(yī)生的助手，也將成為整個(gè)保健隊(duì)伍中的重要一員，與醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師等其他技術(shù)人員相互合作，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。但由于長期受傳統(tǒng)的醫(yī)療專業(yè)思想的影響，護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)很難反映護(hù)理職業(yè)的特色，較少從護(hù)理專業(yè)的角度去探討藥理學(xué)知識(shí)的內(nèi)容與臨床應(yīng)用，造成護(hù)理人員藥理學(xué)知識(shí)的醫(yī)療化，難以滿足臨床護(hù)理工作的需要。為了培養(yǎng)具有系統(tǒng)化護(hù)理能力的高職院?！皩?shí)用型”護(hù)理人才，筆者圍繞護(hù)理教學(xué)改革目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理的實(shí)際需要，提出對(duì)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的問題及改革的設(shè)想。

一、護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題

1.教師教學(xué)理念滯后藥理學(xué)教師具有豐富的藥理知識(shí)，但沒經(jīng)過護(hù)理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，

特別對(duì)現(xiàn)代護(hù)理如系統(tǒng)化整體護(hù)理缺乏充分的了解。大多數(shù)教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教學(xué)，存在注重醫(yī)療和處方，輕護(hù)理；重藥理學(xué)理論，輕護(hù)理技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。導(dǎo)致有的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系少，護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的教學(xué)過多地強(qiáng)調(diào)學(xué)科意識(shí)；偏重理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性；教師講得過多、過細(xì)、過全，而忽視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng)；忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，造成與臨床護(hù)理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦，學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高。

2.教材內(nèi)容缺乏護(hù)理專業(yè)特色

高職院校護(hù)理藥理學(xué)教材多為本、?？平滩牡膲嚎s型，內(nèi)容過于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，教學(xué)內(nèi)容繁多。部分內(nèi)容與其他課程存在不同程度的重復(fù)，理論知識(shí)體系與臨床護(hù)理崗位用藥的實(shí)踐技能體系相脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理保健服務(wù)的要求越來越高，目前所實(shí)施的以人為中心的護(hù)理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)［1］。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，打針、發(fā)藥只是用藥護(hù)理流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，還有大量的用藥注意事項(xiàng)、療效和不良反應(yīng)觀察，掌握應(yīng)對(duì)措施以及給患者和陪護(hù)進(jìn)行藥物知識(shí)的教育，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。而教材存在護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化現(xiàn)象，護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、常用藥物用法、用量等與臨床護(hù)理崗位用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏用藥護(hù)理的實(shí)踐技能訓(xùn)練目前

國內(nèi)高職院校開設(shè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，旨在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，但缺少與臨床護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練［2］。

二、改革設(shè)想

1.轉(zhuǎn)變藥理學(xué)教師的護(hù)理觀念護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理，其中藥理學(xué)教師護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很重要的因素。因此，藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念，盡快通過多種途徑進(jìn)行充電，不斷更新知識(shí)，更改教育觀念，深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理專業(yè)的新計(jì)劃和新大綱的精神實(shí)質(zhì)。經(jīng)常參加校內(nèi)外組織的臨床護(hù)理全職教學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹立臨床護(hù)理觀念，把臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)滲透藥物學(xué)的教學(xué)之中，這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢的需要。

2.創(chuàng)新藥理學(xué)教材藥理學(xué)教材應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)特色，滿足臨床護(hù)理要求。護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理專業(yè)特色進(jìn)行調(diào)整，以“人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中，強(qiáng)化臨床護(hù)理需求的內(nèi)容。刪去和削減藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物作用機(jī)制和體內(nèi)過程等，在每章節(jié)后增加相關(guān)的用藥評(píng)估、用藥計(jì)劃、用藥知識(shí)等內(nèi)容。使藥理學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理有了相應(yīng)聯(lián)系。我院高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教材已將《藥理學(xué)》更名為《護(hù)理藥理學(xué)》，這將凸顯教材的高職護(hù)理特色，更為實(shí)用，使其不再是本科、專科藥理學(xué)的縮版。教研室教師在編寫教材及確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，積極與臨床教師、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行了溝通。對(duì)于一些基本藥理學(xué)經(jīng)典理論與臨床治療實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容大膽取舍，教材內(nèi)容力求簡單易懂。教師在教學(xué)過程中如何準(zhǔn)確把握和進(jìn)一步完善還需繼續(xù)深入探討。

3.藥理學(xué)理論教學(xué)與護(hù)理程序保持一致①教師在教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，充分考慮如何按照整體護(hù)理的思維方法和工作方法來進(jìn)行用藥護(hù)理。使藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)始終圍繞著整體護(hù)理的要求進(jìn)行，將護(hù)理程序與藥理學(xué)有機(jī)結(jié)合起來。藥理學(xué)的理論教學(xué)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，按照護(hù)理程序的模式，以護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)等方面為切入點(diǎn)講述藥理學(xué)的基本知識(shí)。在每章節(jié)的內(nèi)容后，可把剛學(xué)的內(nèi)容按護(hù)理程序從給藥前評(píng)估、給藥、促進(jìn)治療效果的措施、不斷評(píng)估療效和安全性等方面進(jìn)行教學(xué)。

②護(hù)理專業(yè)教學(xué)要正確處理好藥理學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)系，找出教學(xué)上的銜接點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在藥理學(xué)教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。把藥理學(xué)的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法融匯成一個(gè)有機(jī)的整體，并轉(zhuǎn)化為學(xué)生分析問題、解決問題的能力。圍繞教學(xué)目標(biāo)，著眼于“實(shí)用性”，以“夠用”為度，重點(diǎn)突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)。不但要重視學(xué)生智力培養(yǎng)，同時(shí)重視學(xué)生思想品德、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、敬業(yè)精神的教育。要求學(xué)生不僅要有豐富的藥物學(xué)知識(shí)，還要有整體觀念，注重病人用藥心理及藥物的社會(huì)化影響，按照護(hù)理程序主動(dòng)為病人服務(wù)。

③教師在課堂教學(xué)中要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用多樣化的教學(xué)方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體因素。如講某種藥物的不良反應(yīng)時(shí)，可先用課件向?qū)W生展示一個(gè)臨床案例，然后引導(dǎo)學(xué)生討論，為什么會(huì)這樣？應(yīng)如何處理？我們給患者用藥時(shí)應(yīng)向患者交代哪些注意事項(xiàng)？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生置身于探索知識(shí)的過程中，讓學(xué)生體驗(yàn)到發(fā)現(xiàn)、獲取知識(shí)的成功，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生一步步獲取知識(shí)，并學(xué)會(huì)將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。

④理論教學(xué)中，應(yīng)將處方的內(nèi)容提到重要的地位上。除了對(duì)處方基本知識(shí)概括性介紹外，還應(yīng)將處方內(nèi)容貫穿到每個(gè)具體的藥物中講授，以不斷刺激并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)處方和醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學(xué)力度，驗(yàn)證課堂教學(xué)理論，給學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)和深刻的印象，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。新的護(hù)理觀念要求藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)整體護(hù)理，必須改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式。加強(qiáng)藥物知識(shí)訓(xùn)練，讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查，藥物批號(hào)、有效期和失效期的識(shí)別，特殊藥品的管理；強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，準(zhǔn)確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋，熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義，規(guī)范臨床用藥過程，進(jìn)行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練；以動(dòng)物為模型來模擬臨床用藥進(jìn)行整體護(hù)理訓(xùn)練，進(jìn)行用藥評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，實(shí)施計(jì)劃及療效評(píng)價(jià)訓(xùn)練，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)的興趣。

總之，我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐，使高職護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化臨床護(hù)理實(shí)際需要的高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］辛建玲.落實(shí)整體護(hù)理存在的問題與探討［J］.右江醫(yī)學(xué)，2002，30(5):437.

［2］宋前流，馮小君，國萍，等.高職護(hù)理型技能型緊缺人才藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床需求的調(diào)查研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，(7):41-43.

(收稿日期：2008-11-29修回日期：2009-01-07)

(編輯：潘明志)