李新杰　鞠學(xué)義　韓妲麗

[摘要]近幾年來，零庫存理念進(jìn)入到醫(yī)藥行業(yè)，眾多醫(yī)院均實(shí)行零庫存管理，并已取得一定的管理經(jīng)驗(yàn)，但零庫存管理在門診部的應(yīng)用_尚較少，筆者從門診部實(shí)行零庫存理念進(jìn)行藥品管理的意義、管理的方式及利弊等方面進(jìn)行了初步探討。

[關(guān)鍵詞]門診藥品；零庫存管理

[中圖分類號(hào)]R954[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-125-02

近幾年來，隨著物流業(yè)的迅猛發(fā)展，零庫存理念也進(jìn)入到醫(yī)藥行業(yè)。各大醫(yī)院先后引入零庫存管理模式進(jìn)行藥品管理，并在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)，取得了很好的效果。92493部隊(duì)門診部近2年來應(yīng)用零庫存管理理念進(jìn)行藥品管理已取得一些經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此。筆者交流如下：

1零庫存的概念

零庫存(zero inventory)的起源可以追溯到20世紀(jì)60～70年代。由日本豐田汽車公司開創(chuàng)。零庫存是指通過實(shí)施特定庫存控制策略，實(shí)行庫存量的最小化。醫(yī)院實(shí)行的零庫存管理已發(fā)展成即時(shí)供應(yīng)制度，醫(yī)院可以隨時(shí)提出購入要求，采取需要多少就購人多少的方式，供應(yīng)商以自己的庫存和有效供應(yīng)系統(tǒng)承擔(dān)即時(shí)供應(yīng)的責(zé)任，從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)零庫存。

2零庫存管理在門診部藥房的應(yīng)用體會(huì)

92493部隊(duì)門診部藥房自2007年3月應(yīng)用零庫存管理理念至今。經(jīng)過不斷摸索及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，深切體會(huì)到藥品零庫存理念給門診部帶來的好處。

2.1加速資金周轉(zhuǎn)。提高資金利用率

由于實(shí)行零庫存，備藥量大幅度下降，2007年以前門診部以年采購計(jì)劃為主，每年集中一次采購近一年的藥品量，部分短缺藥品隨時(shí)補(bǔ)充，造成大部分藥品庫存量近一年的現(xiàn)象。2007年以后藥庫只備一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地減少了藥品積壓。加快了藥品流動(dòng)速度，為門診部增加了流動(dòng)資金。

2.2減少藥品過期損耗

由于減少了藥品積壓。加快了流動(dòng)速度，藥品過期損耗也大幅度下降，過去因門診部改制前采購不系統(tǒng)，造成極大的藥品報(bào)損；現(xiàn)因零庫存工作理念的實(shí)施，經(jīng)過近2年的努力，現(xiàn)在每月藥品損耗大大減少，相信今后藥品損耗將接近于零。

2.3有利于效期管理

由于零庫存理念的實(shí)施，效期管理也較以前便捷，從前因盲目備藥，有些品種一次采購量過大，造成藥品大量囤積，大量藥品近效期或到效期；效期管理繁瑣，還易造成遺漏而導(dǎo)致工作失誤及醫(yī)療隱患?，F(xiàn)因零庫存理念的實(shí)施，藥房備藥數(shù)量明顯減少，從藥庫領(lǐng)來的也都是新配送的遠(yuǎn)效期的藥品。因此需要監(jiān)控的近效期藥品大大減少。

2.4保障患者的用藥安全

由于各大醫(yī)藥公司相繼實(shí)行零庫存管理，藥品在整個(gè)流通領(lǐng)域流速加快，生產(chǎn)后很快到達(dá)患者手中，減少了各環(huán)節(jié)的儲(chǔ)存時(shí)間。避免因過久儲(chǔ)存或儲(chǔ)存不當(dāng)造成的變質(zhì)，保證了藥品質(zhì)量，確保用藥的安全有效。

392493部隊(duì)門診部執(zhí)行零庫存管理過程中相關(guān)問題的解決

零庫存藥品管理在醫(yī)院內(nèi)已形成一定的模式，但對(duì)于門診部還是“新鮮”事物，沒有規(guī)范的模式可供借鑒，理論探討更為少見，導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)許多困惑。筆者通過2年時(shí)間的實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：

3.1如何解決臨床用藥規(guī)律

臨床藥品使用有一定規(guī)律性，但是每種藥的使用規(guī)律又不盡相同，制定采購計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與臨床藥師、有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)師共同協(xié)商；考慮季節(jié)性疾??；每位醫(yī)師的用藥習(xí)慣；應(yīng)用新藥后，藥品品種的改變所帶來的各種藥品數(shù)量上的變化。采購者應(yīng)評(píng)估出一個(gè)最合理數(shù)量，及時(shí)采購，這樣才可既降庫存又確保臨床使用。

3.2如何保證臨床藥品供應(yīng)

醫(yī)藥公司雖可隨時(shí)供貨。但在各種因素下，仍有短缺藥品不能按時(shí)配送的現(xiàn)象發(fā)生。說明公司配送能力不能完全滿足需要。如部分藥品季節(jié)性或暫時(shí)性短缺；藥品短缺時(shí)，因門診部用藥量少，醫(yī)藥公司以保障大醫(yī)院為主；部分不常用藥品及使用量少的藥品，供貨商供貨積極性不高，造成供貨不及時(shí)等問題時(shí)有發(fā)生。

門診部除常備搶救藥、應(yīng)急藥品外，在季節(jié)用藥前提前備少量藥品，在大量用藥期間，隨時(shí)監(jiān)控藥品流量，這樣藥品庫存增加不多，通過有效的藥品流動(dòng)，又保證了臨床藥品的供應(yīng)。

3.3如何合理設(shè)定備藥下限

門診部經(jīng)一段時(shí)間的摸索，采用分類管理的方法設(shè)定備藥下限，分ABCD四類。A類：價(jià)格較貴臨床用量又大的品種占用庫存額較大、周轉(zhuǎn)速度應(yīng)快，如供應(yīng)穩(wěn)定則下限為3 d用量；B類：普通藥品下限設(shè)為1周用量；C類：臨床常用但用量較小、價(jià)格又低廉的藥品下限可適當(dāng)提高；D類：臨床不常用，價(jià)格低廉，但供貨困難的藥品下限可較多些，可設(shè)為2周用量，下限還應(yīng)根據(jù)用量變化經(jīng)常做出調(diào)整。

總之，門診部實(shí)行零庫存管理理念后既減少了庫存，加快了資金周轉(zhuǎn)率，又降低了管理成本，減少了藥品損耗，并且因藥品流動(dòng)加快，效期管理易于從前。各類新藥可隨時(shí)采購，不必過分擔(dān)心因引起新藥所致同一品種其他藥品用量下降的問題，但因藥品庫存量的減少，備藥需比從前更仔細(xì)、更認(rèn)真、更科學(xué)、更合理。零庫存管理理念優(yōu)勢(shì)明顯，利大于弊，但是也對(duì)管理人員提出了更高的要求。時(shí)刻掌握和控制藥品流量，才可以化弊為利。