查曉梅　曾德秀

[摘要] 對嬰幼兒家長開展健康教育是促進兒童保健實施的關鍵。醫(yī)護人員應利用各種機會,對嬰幼兒家長進行面對面的健康教育,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術。通過對嬰幼兒家長進行健康教育,可大大提高家長對兒童保健的重視,從而減少兒童患病率,降低死亡率,促進兒童健康成長。

[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發(fā)達。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫(yī)院做健康體檢?，F將我院的具體教育措施報道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長的健康教育

1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發(fā)現、早治療。

1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫(yī)學證明》時,向家長發(fā)放嬰幼兒營養(yǎng)指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。

1.2 滿月嬰兒家長的健康教育

1.2.1醫(yī)生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數檢測,若指數偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發(fā)育,囑其母親暫停母乳喂養(yǎng),給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫(yī)院預防接種。

1.2.2 對嬰兒進行常規(guī)生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環(huán)境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。

1.2.3 為了預防兒童佝僂病發(fā)生,常規(guī)指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。

1.3 3～11個月嬰兒家長的健康教育

1.3.1 此期保健重點:合理喂養(yǎng)、加強日常護理和早期教養(yǎng)、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發(fā)育[3]。

1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規(guī)進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發(fā)展指數以及運動發(fā)展指數的檢測,達標分數是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協(xié)調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。

1.3.3 常規(guī)對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發(fā)生。

1.3.4 3～6個月內的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。

1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發(fā)育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養(yǎng)不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發(fā)育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長的健康教育

1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養(yǎng)、合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測、完成計劃免疫[4]。

1.4.2 培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣。醫(yī)院應經常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動、兒童營養(yǎng)專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養(yǎng)方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語言發(fā)展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業(yè)早教老師來訓練小兒說話,效果理想。

1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查?？捎密浢浪⑺⒀?盡量少吃糖果,以預防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫(yī)護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫(yī)院接受預防接種時,應先接受醫(yī)生的健康檢查,發(fā)現生長發(fā)育不良時,及時向家長提出,做到有病早發(fā)現、早治療。

2.2書面教育

向家長發(fā)放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環(huán)境、培養(yǎng)良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養(yǎng)方法、嬰兒操和兒童早教節(jié)目內容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛(wèi)生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。

2.6 社會性教育

醫(yī)院經常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發(fā)現問題,及時糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發(fā)病的預防,兒童喂養(yǎng)方面的知識,并現場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。

3 結果

3.1 家長高度重視

通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統(tǒng)計,來醫(yī)院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫(yī)院做兒童保健。醫(yī)院的保健項目,由原來的生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)展到現在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養(yǎng)指導、嬰幼兒早教等。

3.3 對兒童常見病、多發(fā)病的檢測起到了早發(fā)現、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養(yǎng)不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標的實現。

4 討論

4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵

只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健科接受兒童保健服務,醫(yī)院的兒童保健項目才能得以實施。

4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化

醫(yī)護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫(yī)護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。

4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行

這樣可使家長在節(jié)約重復來醫(yī)院時間的同時,接受醫(yī)護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發(fā)育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發(fā)現、早治療。建議可以在綜合性醫(yī)院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。

[參考文獻]

[1]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998.

[2]胡偉民.健康促進與健康教育計劃[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1990.

[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上?？茖W技術出版社,2002:34,36

[4]田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2005:178.

(收稿日期:2009-05-11)