趙愛平

[摘要] 目的:探討急診護士在留觀患者中實施健康教育的重要性。方法:針對不同疾病患者的不同健康需要,對126例急診留觀患者采取目的性明確的健康教育形式進行健康教育,使健康教育融會貫通于患者的整個留觀過程。結(jié)果:提高了患者及家屬對護士的滿意度,縮短了留觀時間,提高了護理質(zhì)量,減少了投訴和醫(yī)療糾紛。結(jié)論:在急診科開展健康教育,以人為本,進行人性化的高水平護理,可以提高患者對護士的滿意度,收到了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[關(guān)鍵詞] 急診留觀;護理;健康教育

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-142-02

健康教育是以患者為中心整體護理的重要組成部分,可使患者了解所患疾病的一般知識及康復(fù)保健知識,從而增加預(yù)防保健知識,改變不健康行為。然而,長期以來,對急診留觀患者的健康教育一直是急診護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院根據(jù)急診科患者多,流量大,護理人員少,工作量大等特點,邊學(xué)習(xí)、邊探索,邊實踐,建立了具有急診護理特點的健康教育模式,使整體護理觀念與急診的具體情況有機結(jié)合,從而使之更完善,更具可操作性,更切合實際,使急診的護理質(zhì)量得到了提高。同時也提高了患者對護士的滿意度。現(xiàn)將2008年5～8月對126例急診患者的健康教育情況介紹如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例126例,其中,男75例,女51例,年齡9～86歲,平均住院時間3 d。其中,發(fā)熱待查30例,腹痛待查28例,頭外傷37例,四肢外傷31例。

1.2實施方法

收集患者健康問題,評估患者的身體狀況,心理狀態(tài),社會背景,文化程度,生活習(xí)慣,經(jīng)濟狀況,經(jīng)歷等,并查閱門診病歷,有針對性地制訂護理和健康教育計劃,確定健康教育方式,盡量符合患者個體化的需要。采用多種方式進行健康指導(dǎo)。①常規(guī)教育:根據(jù)患者所患疾病進行口頭宣教和指導(dǎo),主要告知其病因,用藥的名稱,藥物的作用,飲食和自我保健指導(dǎo)。②科普教育:贈送宣傳冊,圖片,利用黑板報辦科普教育專欄或發(fā)放健康科普教材,看科普電視,具體示教等形象教育,對患者或家屬進行健康知識宣傳,使他們明白良好的健康習(xí)慣對疾病的康復(fù)起到十分重要的作用,從而得到他們的積極配合,達到健康教育的目的[1]。③隨機性教育:根據(jù)患者病情變化隨時調(diào)整健康教育內(nèi)容,對患者提出的問題作耐心詳細的解釋工作,在解釋的過程中,避免應(yīng)用純粹的醫(yī)學(xué)術(shù)語,使患者一知半解難以掌握,健康教育也要抓住契機,掌握時機,耐心對患者進行循序漸進、有的放矢的教育,才能取得更好的教育效果。對個體(即不同個性、不同疾病)做出正確指導(dǎo),并對其可能出現(xiàn)的問題作預(yù)見性指導(dǎo),以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2健康教育的特點

2.1 通俗性

即健康教育語言、形式通俗易懂,易接受。由于起病急,情緒不穩(wěn)定,老年患者較多,患者的文化程度、生活背景不同,健康教育的內(nèi)容應(yīng)少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,應(yīng)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達到最佳效果[2]。

2.2 隨機性

健康教育時注意因人而異、因地制宜。由于年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同,健康教育應(yīng)采用不同的形式和內(nèi)容。

2.3 短暫性

急診觀察期較短,這就需要護士合理安排,既不影響治療,又不延誤健康教育工作。

2.4 綜合性

急診留觀以老年人居多,多數(shù)同時患有兩種或更多的慢性疾病,因此,應(yīng)傳授綜合性的健康教育內(nèi)容,以消除因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。

2.5 應(yīng)急性強、宣教次數(shù)多

針對急診留觀患者中年齡相對老齡化、突發(fā)事件多、病情變化快、家屬比較多的特點,采取反復(fù)強化的宣教方式,注意患者的意識及表情。

2.6合作性差

急診留觀患者不能及時進行角色轉(zhuǎn)換,故在健康教育過程中應(yīng)尊重患者,不能自以為是或用說教的語言,切忌語氣生硬。

3健康教育的實施內(nèi)容與措施

3.1患者的權(quán)利與義務(wù)

主動介紹急診留觀病室的環(huán)境、醫(yī)療保險方法、作息時間、安全制度、陪護制度、便民措施、注意事項。并告知患者應(yīng)對治療護理工作予支持與配合。

3.2常見的健康教育知識

全面系統(tǒng)地介紹各科常見疾病的有關(guān)防治及康復(fù)知識,包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)實驗室檢查、飲食指導(dǎo)、運動療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項等。例如:肝臟術(shù)后患者的飲食,是在患者對蛋白質(zhì)的耐受間尋找一種平衡,其目的是減輕肝臟負擔(dān),使肝臟組織與功能恢復(fù),預(yù)防脂肪肝、肝昏迷等并發(fā)癥的發(fā)生。其飲食原則:供給充足的熱量、豐富的維生素、適量的碳水化合物、脂肪和油脂蛋白且產(chǎn)氨少,并富含支鏈氨基酸的食物,禁用酒類咸腌制品及引起腹脹的油膩食物,可多用乳、蛋、魚、瘦肉、臟腑及豆類、新鮮水果等[3]。

3.3因人而異地實施健康教育

患者是求醫(yī)而來,因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。但急診的健康教育往往具有很大的被動性[4]。由于患者的年齡、文化程度、職業(yè)及所患疾病不同,加之留觀患者中以中老年患者居多,往往起病急,心情急躁,情緒不穩(wěn)定,不能及時進行角色的轉(zhuǎn)換,此時要注意觀察患者的意識、表情來判斷患者是否明白。在健康教育的過程中,要根據(jù)不同情況去開導(dǎo)患者,用不同語言去感化患者、溫暖患者的心,友好地滿足患者的需要,使患者感到人間自有真情在,增強生活的勇氣和信心,從而積極地配合治療[5]。所以護士應(yīng)對患者表現(xiàn)出充分的理解和尊重,對患者要友好、真誠相待,始終抱以耐心和同情心,不能以說教的語言,切忌生、冷、硬、頂?shù)日Z氣。

4結(jié)果

經(jīng)過整理分析后,結(jié)果顯示,患者的家屬對在留觀接受治療、護理的同時,接受健康教育的指導(dǎo)是他們所希望的。通過健康教育使急診留觀患者加深了對自己所患疾病的了解和認識,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了自我防病、治病、飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)、功能鍛煉、自我保健的能力[6];通過健康教育,使患者更加遵守醫(yī)囑,配合治療,改變了患者不良生活方式和不良習(xí)慣,減少了危害健康的危險因素,提高了治療效果和質(zhì)量,建立了健康的生活方式。通過健康教育,縮短了留觀時間,減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和家屬的陪護負擔(dān),提高了護理質(zhì)量,同時也提高了對護士的滿意度,最終達到了雙贏的目的。

[參考文獻]

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[3]朱新青,薛煥芬.腹部外科手術(shù)的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,3(1):94.

[4]趙印震.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師急診急救知識培訓(xùn)方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(3):44.

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[6]刁秀云.老年患者健康教育的護理體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(4):139.

(收稿日期:2009-02-27)