李佩東

[摘要] 目的 研究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼、吉非替尼靶向治療的臨床療效。方法 便利選擇自2016年11月—2019年11月期間在該院接受治療的50例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用厄洛替尼靶向治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用吉非替尼靶向治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進(jìn)行靶向治療，疾病控制率對(duì)照組為92.0%，實(shí)驗(yàn)組為96.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.355，P=0.552），客觀有效率對(duì)照組為36.0%，實(shí)驗(yàn)組為44.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.333，P=0.564）;在發(fā)生不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.018，P=0.008）。結(jié)論 非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進(jìn)行靶向治療，效果都十分顯著，但是應(yīng)用吉非替尼進(jìn)行靶向治療可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的情況，更加安全可靠，具有重要的臨床推廣以及使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 厄洛替尼;吉非替尼;靶向治療;非小細(xì)胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0107-02

肺癌是一種臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，并且具有頗高的發(fā)病率，而在所有肺癌患者中有將近8成患者是非小細(xì)胞肺癌，細(xì)分之后主要可分為腺癌、大細(xì)胞癌以及鱗狀細(xì)胞癌[1]。有研究表明吸煙、遺傳以及大氣污染是非小細(xì)胞肺癌的主要誘因，除了以上幾種因素以外，電離輻射和環(huán)境接觸也可能導(dǎo)致患者患得非小細(xì)胞肺癌[2]。相對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，非小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞因?yàn)樯L(zhǎng)分裂的速度較慢，所以其轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生也會(huì)比較晚，而大約30%～60%的非小細(xì)胞癌患者會(huì)有腦轉(zhuǎn)移發(fā)生，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后一般較差[3]。該次研究的主要內(nèi)容是，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼、吉非替尼靶向治療的臨床療效，為保障能夠有效地進(jìn)行研究，便利選擇2016年11月—2019年11月期間在該院接受治療的50例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為此次研究的研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇在該院接受治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，共計(jì)50例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25）。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者14例，女性患者11例;最低年齡是42歲，最高年齡是68歲，平均年齡是（55.68±4.32）歲;鱗癌患者有7例，腺癌患者有18例。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性患者15例，女性患者10例;最低年齡是43歲，最高年齡是69歲，平均年齡是（55.74±4.41）歲;鱗癌患者有6例，腺癌患者有19例?；颊叨季哂旋R全的病案資料，且符合該次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者的非小細(xì)胞肺癌癥狀經(jīng)由病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)病情予以確診，該次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書(shū)。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的基本資料的統(tǒng)計(jì)和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行該次研究工作的開(kāi)展。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者應(yīng)用厄洛替尼（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120102）靶向治療，用量是150 mg/ d;而實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用吉非替尼（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180014）靶向治療，用量是250 mg/d。當(dāng)患者發(fā)生不可耐受毒性或者是患者病情發(fā)生進(jìn)展時(shí)，停止用藥。觀察患者的顱內(nèi)病灶情況，若沒(méi)有發(fā)生進(jìn)展，則繼續(xù)予以觀察;若發(fā)生進(jìn)展，則實(shí)施腦放射療法，平行照射2 Gy/次，堅(jiān)持治療4周。若存在單個(gè)轉(zhuǎn)移的病灶，則可以適當(dāng)縮小放療的范圍予以治療，調(diào)整劑量至15 Gy，并控制總劑量小于60 Gy。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的近期治療效果，并進(jìn)行對(duì)比。其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：①完全緩解：患者的腫瘤消除完全，并且維持時(shí)間超過(guò)28 d;②部分緩解：患者的腫瘤消除超過(guò)50%體積，并且維持時(shí)間超過(guò)28 d，同時(shí)無(wú)新病灶出現(xiàn);③病情穩(wěn)定：患者病灶部位兩個(gè)最大垂直直徑的乘積減少50%以下，同時(shí)無(wú)新病灶出現(xiàn);④病情進(jìn)展：患者病情沒(méi)有達(dá)到穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。疾病控制率=1-病情進(jìn)展率，客觀有效率=部分緩解率+完全緩解率。觀察和記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的近期治療效果

兩組患者近期治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

發(fā)生不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組患者比較少，對(duì)照組患者比較多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

早期患者的癥狀并不具有特異性，癥狀主要包含低熱、胸部脹痛、咳嗽等，確診后以晚期居多，多出現(xiàn)咯血、疲乏或食欲減退等情況，常常會(huì)延誤病情的治療，所以在患者的病情被確診后一般都已經(jīng)是肺癌晚期，不能取得較為理想的預(yù)后效果[4]。在肺癌患者的臨床治療中，主要是通過(guò)全腦放療以及化療的方式來(lái)進(jìn)行治療，但是因?yàn)樯窠?jīng)膠質(zhì)細(xì)胞同腦部毛細(xì)血管壁會(huì)在血漿和腦細(xì)胞之間形成一道屏障，脈絡(luò)叢也會(huì)在血漿與腦脊液之間形成一道屏障，屏障會(huì)對(duì)由血液向腦組織傳遞的物質(zhì)進(jìn)行阻止，所以全腦放療以及化療的效果會(huì)受到一定程度的干擾，導(dǎo)致治療無(wú)法取得期望的效果[5-6]。厄洛替尼能夠有效抑制絡(luò)氨酸激酶的活性，其與表皮生長(zhǎng)因子受體的結(jié)合對(duì)于細(xì)胞當(dāng)中絡(luò)氨酸激酶的磷酸化以及下游信號(hào)的傳遞有著抑制效果，同時(shí)對(duì)于腫瘤細(xì)胞對(duì)人體侵襲、轉(zhuǎn)移以及增殖也有著一定的抑制作用，并且此藥物具有優(yōu)秀的口服吸收效果[7]。吉非替尼同樣可以通過(guò)與表皮生長(zhǎng)因子受體相結(jié)合對(duì)絡(luò)氨酸激酶起到抑制效果，該藥物具有較好的細(xì)胞滲透效果，可以通過(guò)口服在腦部發(fā)揮藥效，能夠有效抑制對(duì)腦部的損傷，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的控制效果良好。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者應(yīng)用厄洛替尼靶向治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用吉非替尼靶向治療，通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率和客觀有效率與對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但是在不良反應(yīng)發(fā)生方面，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（P<0.05）。結(jié)果表明，在厄洛替尼或者是吉非替尼兩種藥物的治療過(guò)程中，治療效果沒(méi)有明顯差異，但是應(yīng)用吉非替尼進(jìn)行治療，能夠取得較好的預(yù)后。疾病控制率對(duì)照組92.0%，實(shí)驗(yàn)組96.0%，與董婭[8]對(duì)照組疾病控制率為92.50%，觀察組疾病控制率為96.50%，研究結(jié)果一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用厄洛替尼或者是吉非替尼進(jìn)行靶向治療，臨床療效都比較良好，但是應(yīng)用吉非替尼進(jìn)行靶向治療可以相對(duì)減少發(fā)生不良反應(yīng)的情況，安全性高，具有重要的臨床推廣以及使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?李靜.比較非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療中厄洛替尼與吉非替尼的效果及生存情況[J].臨床研究，2019，27（10）：59.

[3] ?段梅艷.吉非替尼在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療中應(yīng)用比較[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（4）：73.

[4] ?王芳.厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果對(duì)比分析[J].中外女性健康研究，2019（15）：55.

[5] ?咼曉梅.厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3882.

[6] ?龔星.對(duì)比厄洛替尼和吉非替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（5）：779.

[7] ?姜彩虹.研究吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的療效及對(duì)肺功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：169.

[8] ?董婭.吉非替尼與厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：2732.

（收稿日期：2020-06-05）