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        淺談中藥保留灌腸法的護(hù)理體會

        2009-08-12 10:00:42田曉樸
        云南中醫(yī)中藥雜志 2009年6期
        關(guān)鍵詞:體會護(hù)理

        田曉樸

        關(guān)鍵詞:中藥保留灌腸;護(hù)理;體會

        中圖分類號:R248

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

        文章編號:1007-2349(2009)06-0078-01

        保留灌腸法是從肛門注入藥液,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收達(dá)到治療目的方法。是臨床護(hù)理必須熟練掌握的一項技術(shù),如果操作方法不當(dāng),常影響治療效果。近年來,筆者采用中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎、慢性盆腔炎、急、慢性腸道感染、痢疾等獲得一定效果,現(xiàn)將護(hù)理體會淺述如下。

        1方法步驟

        (1)操作前先向病人說明保留灌腸的目的,以取得病人的配合。(2)灌腸前囑病人排盡大小便,必要時可做一次清潔灌腸,清潔腸道,減輕腹腔壓力,有利于灌腸藥液保留與吸收。(3)根據(jù)病情讓患者采取不同的側(cè)臥位,兩膝屈曲臀部置床邊,臀下放中單及治療巾,臀部抬高10cm。(4)選擇14~16號導(dǎo)尿管(細(xì)肛管也可),用石臘油潤滑肛管,囑患者深慢呼吸,輕輕插入15~20cm,然后將剩灌腸液的彎盤置于臀邊,用一次性注射器抽吸藥液,連接導(dǎo)管緩慢注入藥液,注畢夾管,取下注射器再吸取藥液,松夾后再行灌注,如此反復(fù)直至藥液注完,灌腸量為100~200mL為宜,小兒酌減,溫度38℃~40℃為宜。也可用灌腸器灌注,液面應(yīng)低于30cm,使藥液緩緩流入腸內(nèi)。(5)藥液注入完畢,徐徐撥出肛管,用衛(wèi)生紙在肛門處輕柔片刻,囑患者臥床休息,盡量忍耐,保留藥液1h以上。(6)整理用物及床單位,觀察患者反應(yīng),并做好記錄。

        2方法舉例

        2.1慢性潰瘍性結(jié)腸炎配方:蒲公英30g,敗醬草30g,黃芪15g,穿心連30g,五味子15g,甘草3g,白術(shù)9g,丹參3g(虛寒加桂枝9g)。

        2.2慢性盆腔炎配方:穿心連30g,莪術(shù)10g,毛冬青15g,丹皮9g,茯苓15g,蒲公英15g(寒凝氣滯加桂枝9g)。

        2.3慢性痢疾配方:秦皮16g,苦參9g,石榴皮20g,地榆15g,黃芪15g,當(dāng)歸9g,云茯苓12g,肉豆蔻6g,甘草6g,黃連6g。

        以上各方每劑加水煎至100~200mL,液溫保持38℃~40℃,每晚保留灌腸1次,10~20天為1個療程。

        3護(hù)理體會

        (1)保留灌腸是使藥液保留腸內(nèi)達(dá)到治療目的,因此,病人取適當(dāng)體位,抬高臀部,注意保留灌腸方法,選擇肛管要細(xì),掌握插入的適宜深度,液面的高度,藥溫,藥量,保留時間等是本法成敗的關(guān)鍵。(2)此法對于妊娠,不明原因的急腹癥,消化道出血腸癌,嚴(yán)重心血管病均禁用。(3)插管前要認(rèn)真,檢查有無痔瘡,肛裂等,插管動作要輕柔,以免損傷腸粘膜,增加病人痛苦。(4)采用液體石臘為肛管潤滑劑為好。(5)插管時若遇到阻力或流速不暢,可能肛管被糞塊堵塞或肛管緊靠腸粘膜之故,移動肛管或擠壓橡皮管阻力可消失。(6)若患者感到腹脹,或有便意,可告知患者是正?,F(xiàn)象,囑患者張口深慢呼吸,放松腹肌減輕腹壓,盡量忍耐,保留藥液在1h以上。臨床證明保留灌腸適宜晚上臨睡前進(jìn)行,灌腸后可力爭做到1~2h不排便,藥液在腸內(nèi)保留時間越長,療效越好。

        4討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治療慢性結(jié)腸炎,慢性盆腔炎,慢性痢疾,需要長期用藥,副作用大,而中醫(yī)中藥治療這些慢性病能克服以上缺點(diǎn),并且具有較好療效?,F(xiàn)代研究表明,療效與病變部位的藥物有效濃度密切相關(guān),臨床癥狀改善不等于病灶修復(fù),故必須注重局部治療,灌腸可使藥物直接到達(dá)病所,大大減少了消化道中各種因素對藥物的影響,并能延長藥物作用時間。藥物經(jīng)腸粘膜吸收,對整體機(jī)能也起到調(diào)節(jié)作用,機(jī)體免疫力提高更有利于鞏固療效。另外患者接受治療期間,若能怡情適懷,注意飲食調(diào)節(jié),方可達(dá)到預(yù)期效果。

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