溫針治療頑固性神經(jīng)根型頸椎?。矗防?/h1>
2009-08-12 10:00:42李志宏李冬梅
云南中醫(yī)中藥雜志 2009年6期
李志宏 李冬梅
關(guān)鍵詞：溫針灸；頑固性神經(jīng)根型頸椎病；療效
中圖分類號(hào)：R681.5＋5
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0046-01
神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的癥型，筆者自2005年以來應(yīng)用溫針灸治療頑固型神經(jīng)根性頸椎病47例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組共收集病例79例，均為門診病人，男32例、女47例，平均年齡47歲，其中30歲以下6例，30～40歲15例、40～60歲46例、60歲以上12例，病程最短者2周、最長者12年，所有病例均有頸痛伴上肢放射痛，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性等癥狀體征。設(shè)定病程1年以內(nèi)者為普通病例，病程1年以上且經(jīng)中西藥物、推拿按摩、針灸治療、理療等效果不佳者為頑固性神經(jīng)根型頸椎病。79例病例中32例為普通病例組，47例為頑固性病例組。
1.2理化檢查頸椎X線片示t椎體骨質(zhì)增生7例，椎間隙變窄12例，椎間孔變小11例，兩種病癥同見26例，3種情況同見23例。其中有27例病人經(jīng)CT檢查，其中6例可見椎體后贅生物、3例椎間盤突出、5例椎間盤彭出，其余為兩種以上情況同時(shí)存在。
1.3診斷依據(jù)(1)頸痛伴上肢放射痛、頸后伸時(shí)加重、受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常、肌萎縮、肌力減退、頸活動(dòng)受限、牽拉試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)陽性。(2)x線攝片示：椎體骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄或頸椎間盤突出或彭出。
2治療方法
取穴：主穴：督脈大椎穴、足太陽膀胱經(jīng)大杼穴及病變側(cè)受壓神經(jīng)根夾脊穴。配穴：隨癥取手三陽經(jīng)穴。根據(jù)病情每次取6～9穴；操作：穴位常規(guī)消毒快速進(jìn)針，針刺得氣后在針柄上套2cm左右艾條，行溫針灸1壯。病重者可加灸1～2壯，配穴根據(jù)病情可灸可不灸，12次為1個(gè)療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。
3.2治療結(jié)果見表1。
4典型病例
和某，女，57歲，于2006年10月12日初診。主訴：頸痛伴上肢放射痛3年余加重1周。因長年從事伏案工作，3年前開始感到頸項(xiàng)部疼痛不適，后逐漸感到右上肢放射痛、麻木、蟻?zhàn)吒?，時(shí)輕時(shí)重經(jīng)中醫(yī)西醫(yī)多方醫(yī)治效果不佳，1周前突感癥狀加重，右手尺側(cè)麻木，臥床睡覺疼痛難耐，口干苦，夜不能寐。查：頸項(xiàng)部肌肉痙攣明顯，C6～7棘間、棘旁右側(cè)壓痛、放射痛，腱反射異常，右手中指、無名指、小指、小魚際及手背尺側(cè)皮膚觸覺減弱，牽拉試驗(yàn)陽性、壓頭試驗(yàn)陽性。舌苔暗、舌胎薄白，脈弦緊。中醫(yī)診斷：痛痹(氣滯血瘀型)。西醫(yī)診斷：頸椎病(神經(jīng)根型)。治療：溫針灸治療，取督脈大椎穴，C6～7右側(cè)棘旁壓痛點(diǎn)及手三里、外關(guān)、中渚、后溪穴為主，以5次為1個(gè)療程，休息2天后進(jìn)行下1療程。1療程后疼痛有所緩解，連續(xù)治療3個(gè)療程后癥狀明顯緩解，6個(gè)療程后癥狀消失，隨訪1年未發(fā)。
5討論
神經(jīng)根型頸椎病是一種頸椎慢性退行性疾病，屬中醫(yī)痛痹范疇。多由于正氣虛損，肝腎不足，腎不能主骨生髓，肝不能主筋藏血導(dǎo)致筋骨痿廢復(fù)感風(fēng)寒濕邪或外傷瘀血，邪滯經(jīng)脈，肢體經(jīng)脈痹阻不通發(fā)為本病。溫針灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、溫散寒邪、活血逐痹、消瘀散結(jié)之功，可以有效改善神經(jīng)根的充血水腫促進(jìn)水腫吸收，改善神經(jīng)根受壓情況，說明溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，尤其對(duì)于頑固性神經(jīng)根型頸椎病具有較滿意的療效，溫針灸對(duì)病變部位神經(jīng)根長期受壓。神經(jīng)根水腫有明顯的改善作用。對(duì)緩解頸痛及上肢放射痛有較好的效果是臨床治療頑固性神經(jīng)根型頸椎病的較好方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]zY／T001，1～001，9～94，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]。
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1.2理化檢查頸椎X線片示t椎體骨質(zhì)增生7例，椎間隙變窄12例，椎間孔變小11例，兩種病癥同見26例，3種情況同見23例。其中有27例病人經(jīng)CT檢查，其中6例可見椎體后贅生物、3例椎間盤突出、5例椎間盤彭出，其余為兩種以上情況同時(shí)存在。
1.3診斷依據(jù)(1)頸痛伴上肢放射痛、頸后伸時(shí)加重、受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常、肌萎縮、肌力減退、頸活動(dòng)受限、牽拉試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)陽性。(2)x線攝片示：椎體骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄或頸椎間盤突出或彭出。
2治療方法
取穴：主穴：督脈大椎穴、足太陽膀胱經(jīng)大杼穴及病變側(cè)受壓神經(jīng)根夾脊穴。配穴：隨癥取手三陽經(jīng)穴。根據(jù)病情每次取6～9穴；操作：穴位常規(guī)消毒快速進(jìn)針，針刺得氣后在針柄上套2cm左右艾條，行溫針灸1壯。病重者可加灸1～2壯，配穴根據(jù)病情可灸可不灸，12次為1個(gè)療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
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3.2治療結(jié)果見表1。
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[1]zY／T001，1～001，9～94，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]。
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