胡　靜

【摘要】 目的 探討多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用效果。方法 將本院供應(yīng)室回收待處理的400件各類器械隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)清洗劑清洗，實(shí)驗(yàn)組使用魯沃夫多酶清洗劑進(jìn)行清洗。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組清洗后目測(cè)合格率為98.5%，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)合格率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%和74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 魯沃夫多酶清洗劑清洗醫(yī)療器械徹底、干凈，省時(shí)省力、無毒、對(duì)器械無腐蝕性、方便經(jīng)濟(jì)、環(huán)保健康、節(jié)約水源，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】多酶清洗劑；魯沃夫多酶清洗劑；供應(yīng)室

供應(yīng)室是醫(yī)療感染管理中的重要組成部分，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量又是供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。魯沃夫多酶清洗劑可有效地分解人體的各種分泌物即蛋白質(zhì)、粘多糖、脂肪及碳水化合物，為提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，我院供應(yīng)室采用魯沃夫多酶清洗劑進(jìn)行器械清洗，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 魯沃夫全效型多酶清洗劑、傳統(tǒng)的清洗劑、供應(yīng)室回收待處理的臨床各科及手術(shù)室用后的污染器械，包括如各類穿刺針、鑷子、手術(shù)剪、刀柄、注射器、各類內(nèi)鏡、布類(如洞巾、治療巾等)及手工洗滌器械軟毛刷400件。

1.2 清洗方法 將400件器械隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組200件。實(shí)驗(yàn)組浸泡在1：270的魯沃夫多酶清洗劑中，無水溫要求，將污染的器械軸節(jié)全部打開，穿刺針取出針芯，浸泡5 min后后用清水刷洗并用蒸餾水沖凈。對(duì)照組浸泡在常溫水按規(guī)定比例配制的傳統(tǒng)清洗劑溶液中，將器械軸節(jié)全部打開，穿刺針取出針芯，浸泡30 min后用手工刷洗和蒸餾水沖凈。清洗步驟結(jié)束，消毒(潤(rùn)滑劑器械保養(yǎng))，然后干燥，比較清洗效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 目測(cè)：清洗后的成品由經(jīng)過?？婆嘤?xùn)的專業(yè)人員對(duì)所有器械進(jìn)行逐一目測(cè)，表面沒有可見殘留物；器械的管腔用長(zhǎng)棉簽從管腔內(nèi)穿出，關(guān)節(jié)、齒槽處用棉簽擦拭，連續(xù)3次，肉眼觀察棉簽上未沾染任何污跡、雜質(zhì)，不應(yīng)該有銹跡或腐蝕斑點(diǎn)，達(dá)到完全潔凈為合格。器械表面發(fā)污、有肉眼可見的斑點(diǎn)狀污跡或棉簽上沾染有污跡雜質(zhì)呈黃褐色或有血跡等未達(dá)到完全潔凈為不合格。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：用無菌注射器抽取無菌蒸餾水沖洗關(guān)節(jié)縫隙、齒槽，連續(xù)3次，然后將沖洗后的蒸餾水注入留檢試管中，并進(jìn)行器械的隱血實(shí)驗(yàn)(OB)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組器械在魯沃夫多酶清洗劑中浸泡5 min，附著在物品表面污垢完全溶解，取出物品在常水下直接沖洗后達(dá)到完全潔凈。對(duì)照組器械須浸泡30 min后清洗仍有部分物品不能達(dá)到完全潔凈。實(shí)驗(yàn)組清洗后目測(cè)合格率為98.5%，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)合格率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%和74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，進(jìn)入人體無菌組織或腔隙的各種診療器械，操作后會(huì)附著大量的有機(jī)物，這些有機(jī)物如不能徹底的清洗干凈，會(huì)在器械表面形成一層被膜，阻止消毒劑的穿透，將微生物包裹于其中，而導(dǎo)致消毒失敗。因此滅菌前器械必須徹底清洗至關(guān)重要。要提高無菌物品質(zhì)量，物品的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵^[1]。影響器械清洗質(zhì)量的因素主要有器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、污染物干結(jié)、清洗劑使用不當(dāng)、清洗操作不規(guī)范等。含氯消毒劑浸泡手術(shù)器械，雖有一定消毒作用，但不能分解人體蛋白性分泌物，且人工刷洗操作繁瑣，用手直接接觸污染器械，增加了人員感染的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)期接觸消毒劑對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生一定危害，甚至造成皮膚、 黏膜損傷， 有潛在的職業(yè)危害。酶是生物性物質(zhì)，其作用過程是一種化學(xué)性消化過程。多酶清洗液的化學(xué)成分主要是蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶、纖維素酶和酶穩(wěn)定劑等，其中蛋白水解酶可有效消化細(xì)菌內(nèi)毒素中的蛋白質(zhì)成分，淀粉酶可迅速分解各類單糖和多糖，脂肪酶可使脂肪乳化，以增大脂肪與消化酶的接觸面積，消化脂質(zhì)和脂肪酸，最終使細(xì)菌內(nèi)毒素失活。魯沃夫多酶清洗劑能快速將污物分解為碎粒，脫離物品表面，它的抗沉積作用使浸泡后的器械易于過水，勿需手工擦洗，且pH值接近中性，無腐蝕性。它無水溫要求，軟、硬水均適用，能快速分解醫(yī)療器械表面殘留的人體各種有機(jī)物和血液，目測(cè)觀察器械表面清潔、光亮，保證和提高了洗滌物品的質(zhì)量，解決了供應(yīng)室每日大量的器械、鑷子等去污清洗工作的難題，減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也延長(zhǎng)了器械的使用壽命，是一種較理想的去除殘留血的清洗劑。

使用中要注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)回收的醫(yī)用器械，應(yīng)盡快浸泡在酶液中及時(shí)清洗，避免干燥后有機(jī)物凝固；②器械的軸節(jié)須打開，穿刺針的內(nèi)套針須抽出，使其充分浸沒在多酶清洗劑中；③因多酶清洗劑在配制完成后會(huì)發(fā)生降解，故須現(xiàn)配現(xiàn)用；④操作人員要注意自身防護(hù)，須戴口罩、手套和眼罩等，皮膚黏膜不慎接觸到酶清洗液，應(yīng)迅速用大量流水沖洗。

綜上所述，魯沃夫多酶清洗劑清洗醫(yī)療器械的效果優(yōu)于傳統(tǒng)清洗劑，清洗徹底、干凈，省時(shí)省力、無毒、對(duì)器械無腐蝕性、方便經(jīng)濟(jì)、環(huán)保健康、節(jié)約水源，是供應(yīng)室清洗器械的理想清洗劑。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 毛雅琴,葛沾芳,高雅文.消毒供應(yīng)室的管理.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志,2000,10(6):434.