李繼玲　李　紅　劉　冰

【摘要】 目的 探討健康教育在精神分裂癥患者服藥依從性護(hù)理中的重要作用。方法 選取整體護(hù)理模式和非整體護(hù)理模式患者58例和67例分成甲乙兩組，給于甲組患者健康教育，比較入院1周末、6周末和出院12個月后兩組患者服藥依從性。結(jié)果 通過比較給與健康教育的甲組患者服藥依從性人數(shù)比例明顯高于乙組。結(jié)論 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，給與患者充分的健康教育，對于患者的康復(fù)、對疾病的認(rèn)識、以及服藥依從性都有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；健康教育；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變和整體護(hù)理^[1]的推廣應(yīng)用，健康教育對不少疾病有重要臨床意義，本院自2004年1月在精神科男女兩個病房實(shí)行健康教育，精神分裂癥^[2]患者以維持治療中服藥依從性的影響因素，提高服藥依從性的護(hù)理對策。

1 研究資料

對我院2004年1~6月兩個整體護(hù)理模式病房和兩個非整體護(hù)理模式病房住院的精神分裂癥患者，入組對象均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括患者有嚴(yán)重的心、脾、腎等嚴(yán)重身體疾病者，年齡15~55歲，文化程度小學(xué)以上整體護(hù)理模式病房組共有58例入組(簡稱甲組)，男32例，女26例，年齡18~55歲，平均(26.3±13.2)歲，診斷類型：偏執(zhí)型精神分裂癥23例，未定型精神分裂癥32例，青春型精神分裂癥3例，病程3個月~4年，平均(14.5±3.7)個月，非整體護(hù)理模式病房組共有67例入組(簡稱乙組)男35例，女32例，年齡18~54歲，平均(26.7±12.87)歲，診斷類型：偏執(zhí)型精神分裂癥28例，未定型精神分裂癥35例，青春型精神分裂癥2例，單純型2例，病程3個月~5年，平均(15.6±4.3)個月，甲、乙兩組性別、年齡、診斷類型和病程，χ²檢驗(yàn)無顯著性差異。

2 方法

甲組進(jìn)行為期6周的健康教育，教育形式采用一對一教育和小組式教育，健康教育分三階段，即入院初期，康復(fù)期和出院指導(dǎo)，在入院初期由于患者處于急性期病程嚴(yán)重，認(rèn)知能力和自控能力喪失，由責(zé)任護(hù)士采用一對一教育方式，針對患者的具體情況進(jìn)行教育指導(dǎo)，教育重點(diǎn)是督促，指導(dǎo)患者接受常規(guī)治療和自理生活，康復(fù)期因患者的病情基本得到控制，認(rèn)知能力初步恢復(fù)，教育形式采用小組式教育，每組7~10人，40~60 min/次，教育以宣講精神分裂癥的常見癥狀，精神病與精神分裂癥的關(guān)系，精神分裂癥治療的常用藥物，藥物治療的安全性，副反應(yīng)及對策，出院指導(dǎo)同康復(fù)期教育形式，教育內(nèi)容主要是宣講精神分裂癥復(fù)發(fā)的先兆癥狀，長期服藥和定期復(fù)查的重要性，精神分裂癥復(fù)發(fā)的防治策略，如何恢復(fù)自信心和回歸家庭、社會等。乙組在住院期間每日接觸進(jìn)行一般性交流，展開健康教育，服藥依從性是指患者按醫(yī)囑服藥的程度，一般將服藥依從性分成三級：依從性是指主動按醫(yī)囑服藥，他往往對治療和轉(zhuǎn)歸，起著決定性的影響，部分依從性指須護(hù)士或家屬督促勸說才能按醫(yī)囑服藥，不依從指患者自行減少藥量、停藥及拒絕服藥。評定時間為入院1周末，6周末和出院后12個月，住院期間由住院護(hù)士評定，出院后依據(jù)患者父母或配偶返院復(fù)查時提供的患者服藥情況或者根據(jù)出院患者聯(lián)系卡隨訪的情況。

3 結(jié)果

患者入院1周末和6周末服藥依從性見表1和表2。

影像依從性的因素較多，除與患者、醫(yī)生、治療環(huán)境、治療本身及醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)等有關(guān)因素均可影像依從性，根據(jù)以上數(shù)字顯示健康教育也可達(dá)到極其顯著的效果。

4 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，對于精神分裂癥患者來說也尤為重要。健康教育的重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者正確地對待疾病，認(rèn)識到住院治療的必要性和服藥治療的重要性，使患者能夠主動的服藥配合治療，鼓勵患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病。這次調(diào)查結(jié)果顯示甲組在入院6周末和出院后12個月的服藥依從性都顯著高于乙組，這對減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)非常重要。通過健康教育，患者接受治療護(hù)理的依從性增加，使患者早日回歸社會、回歸家庭，得到圓滿的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王偉智.整體護(hù)理系列叢書護(hù)理程序臨床應(yīng)用指南.中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999:50-74.

［2］ 沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:407-413.