李玉芝 宋麗娜 陳萍

【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理;護(hù)患糾紛;防范對(duì)策

1 護(hù)理糾紛的原因分析

1.1 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高,維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)[1],而有些護(hù)士法律知識(shí)缺乏,自我保護(hù)意識(shí)淡薄,使用服務(wù)忌語,不注意說話方式和語氣,回答問題冷漠簡(jiǎn)單,致使患者誤解或難以承受,容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)士未對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估,如老年人股骨頸骨折患者,在入院前已出現(xiàn)骶尾部壓瘡,入院時(shí)護(hù)士未認(rèn)真評(píng)估患者的皮膚情況,住院后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施,導(dǎo)致褥瘡加重影響愈合。

1.3 工作中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度,憑印象做事導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑又不及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,導(dǎo)致醫(yī)囑與處置不相符合。超越護(hù)士權(quán)限私自給藥,如患者發(fā)燒、疼痛、嘔吐、醫(yī)生手術(shù)時(shí)未報(bào)告醫(yī)生而私自給藥。未做好床頭交接班,導(dǎo)致漏執(zhí)行、多執(zhí)行、錯(cuò)執(zhí)行醫(yī)囑,交接班不認(rèn)真,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

1.4 護(hù)士工作麻痹大意,低估病情,對(duì)病情觀察不細(xì)致,做不到及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,導(dǎo)致處理救治延誤[2]。有些護(hù)士把生活護(hù)理放在可有可無的位置,或依賴陪護(hù),沒有定人、定時(shí)、定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理患者,而出現(xiàn)患者墜床,跌倒,燙傷及褥瘡等。有些護(hù)士專科理論知識(shí)缺乏或經(jīng)驗(yàn)不足,例如,對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)后,頸、胸、腰椎骨折患者搬動(dòng)時(shí)不注意正確肢體擺放,而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或造成脊柱的再次損傷。

1.5 護(hù)理文件是臨床護(hù)理工作對(duì)患者治療的真實(shí)記錄,是評(píng)價(jià)患者療效的客觀證據(jù),也是醫(yī)療糾紛中的有力證據(jù)[3]。有些護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏,認(rèn)為無內(nèi)容可寫,在記錄中易發(fā)生漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象。由于工作繁忙或責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)觀察到的及告知的內(nèi)容沒有及時(shí)記錄或記錄不完整,甚至病例記錄與患者情況和醫(yī)生記錄不一致。

1.6 創(chuàng)傷患者,傷情較重,變化快,搶救物品、藥品不齊全。安全措施不到位:老年人、兒童、煩躁者未加床欄防護(hù),墜床,導(dǎo)致骨折或病情惡化;病區(qū)拖地太濕,衛(wèi)生間無防滑警示,導(dǎo)致患者滑到。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的法律知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析,從中吸取教訓(xùn)。使護(hù)士在工作中以法約束自己的行為,以法服務(wù)患者,以法保護(hù)自己,防范于未然。

2.2 患者入院后,責(zé)任護(hù)士應(yīng)先對(duì)患者情況全面評(píng)估,填寫入院評(píng)估單,向患者介紹入院須知,同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專科理論知識(shí)、技能,細(xì)心觀察病情變化。

2.3 護(hù)士態(tài)度要和藹,在治療護(hù)理的過程中充分履行告知義務(wù),告知后做好記錄,家屬簽字。護(hù)理記錄應(yīng)做到規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、重點(diǎn)突出。每班清點(diǎn)搶救器材,檢查儀器性能,藥品是否齊全,當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急搶救時(shí)要冷靜,做到忙而不亂。病區(qū)走廊內(nèi)設(shè)置扶桿,供年老體弱者扶助,地面衛(wèi)生間設(shè)有防滑警告。

總之,護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能存在一定不安全因素。作為骨科護(hù)士,應(yīng)預(yù)防在先,強(qiáng)化相應(yīng)對(duì)策,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意思,規(guī)范自己的行為,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),確保患者生命健康權(quán),避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,以保證護(hù)理工作安全順暢運(yùn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張鳳清,李珍,黃體純,等.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策. 中國實(shí)用護(hù)理雜志 ,2005,21(6):67.

[2] 魏瑞璞,汪貴茹,李俐,等.淺談護(hù)士如何防范醫(yī)療糾紛.中國護(hù)理管理, 2006,6(2):38.

[3] 梁慧萍,孫敏,王媛,等.護(hù)理記錄書寫中常見問題分析與對(duì)策.中國護(hù)理管理, 2006,6(11):37.