陳長(zhǎng)華

原發(fā)性青光眼是具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙的一種常見眼科急癥,是一種常見的致盲眼病[1],嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本院自2003年2月以來,重視對(duì)青光眼患者的綜合護(hù)理,取得較好效果,匯報(bào)如下。

1 資料和方法

選擇2003年2月至2007年12月于本院接受青光眼手術(shù)的病例75例,于住院期間開展包括藥物治療、健康宣教、心理疏導(dǎo)及圍手術(shù)期護(hù)理等方面的綜合護(hù)理措施。

1.1 藥物治療 遵照醫(yī)囑給予縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲藥物及β受體阻滯劑等藥物治療,部分患者同時(shí)給與鎮(zhèn)靜劑、激素類藥物輔助治療。

1.2 健康宣教 大多數(shù)青光眼患者對(duì)病情均知之甚少,因此健康宣教尤為重要。在臨床護(hù)理中,從患者入院就開始對(duì)青光眼的病因、臨床表現(xiàn)、損害后果、誘發(fā)因素及生活中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行科普宣教,以使患者掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí),更好地配合治療。

1.3 心理疏導(dǎo) 本病的發(fā)生與情緒密切相關(guān)[2],患者多因生氣、脾氣暴躁而發(fā)病, 在護(hù)理中, 施以良好的語言可提高患者的積極情緒, 促使體內(nèi)各器官系統(tǒng)處于高水平的協(xié)調(diào)一致。由于這部分患者很多有憂慮、急躁、易怒、孤寂、抑郁等情緒,因此護(hù)理時(shí)必須耐心、熱情, 不可強(qiáng)制、責(zé)難和斥責(zé), 使其在住院期間感到溫暖, 滿意地接受一切治療及護(hù)理。同時(shí)將樂觀、積極的情緒灌輸給患者,使其增強(qiáng)生活的信心[3]。

1.4 圍手術(shù)期護(hù)理 首先于手術(shù)前后密切觀察患者眼壓、一般情況、用藥后反應(yīng)等,多巡視、多傾聽患者感受。術(shù)前以排除患者恐懼、緊張等情緒為主,術(shù)后除密切觀察病情變化外,以安撫、鼓勵(lì)患者及強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)為主。

2 結(jié)果

75例患者中治愈63例,好轉(zhuǎn)11例,1例繼發(fā)惡性青光眼,二次行晶體摘除術(shù)。其中14例患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房、脈脫等并發(fā)癥,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。全部患者均心理狀態(tài)穩(wěn)定,能夠以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù),出院時(shí)精神狀態(tài)良好。

3 討論

過去,護(hù)理工作主要表現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行的治療性干預(yù)方面,如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情變化及療效等方面,而如今,隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理和健康宣教越來越受到醫(yī)生和護(hù)士的重視,而這也成為提高其生活質(zhì)量的重要一環(huán)。

青光眼患者普遍存在缺乏疾病相關(guān)知識(shí),護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者掌握的程度及情況及時(shí)提供護(hù)理知識(shí),滿足患者的需求,并開辟多種途徑為患者提供相關(guān)方面的知識(shí),提高護(hù)理水平,促進(jìn)疾病的康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

青光眼患者精神因素非常重要。經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有情緒波動(dòng)、精神負(fù)擔(dān)重、睡眠不安等血管舒縮功能紊亂因素存在時(shí),術(shù)后往往容易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)緩慢 。情緒激動(dòng)、勞累、長(zhǎng)時(shí)間暗室工作,可誘發(fā)急性閉角型青光眼。發(fā)病后如情緒不穩(wěn)定亦影響藥物收縮瞳孔和降眼壓效果,未手術(shù)者可誘發(fā)再次發(fā)作。心理因素與急性閉角型青光眼的發(fā)生、程度、療效、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。因此,必須及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),消除不良心理因素,讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療,起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等起不到的和不能取代的心理治療作用,以達(dá)到最佳療效。

綜上所述,原發(fā)性閉角型青光眼患者特別需要高水平的綜合護(hù)理,實(shí)施綜合護(hù)理要求醫(yī)生、護(hù)士具有良好的理論知識(shí)、心理素質(zhì)和修養(yǎng),因此我們應(yīng)該通過努力學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),擴(kuò)大自己的知識(shí)面。作為醫(yī)生,不能忽略對(duì)患者的心理護(hù)理責(zé)任;作為護(hù)士,更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展,全方位做好護(hù)理工作。醫(yī)生護(hù)士聯(lián)合起來提高原發(fā)性閉角型青光眼的護(hù)理質(zhì)量,從而改善患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹惠. 原發(fā)性閉角型青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2006 , (4) :8283.

[2] 賈變瑜,楊萍,劉素英. 急性閉角型青光眼病人的心理護(hù)理. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2002 , (4) :9394.

[3] 馬麗,李明芝. 淺談心護(hù)理在眼科護(hù)理中的作用. 眼外傷職業(yè)眼病雜志,2004 , 26 (4) :274275.