鄭清娥　侯文奎

摘 要 目的：觀(guān)察思密達(dá)聯(lián)合參苓白術(shù)散治療小兒慢性腹瀉的療效。方法：對(duì)2000年6月～2006年9月的門(mén)診50例小兒慢性腹瀉患者，采用思密達(dá)聯(lián)合參苓白術(shù)散治療2～3周。結(jié)果：顯效32例(64%)，有效12例(24%)，無(wú)效6例(12%)，總有效率88%，所有病例均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：思密達(dá)聯(lián)合參苓白術(shù)散治療小兒慢性腹瀉的療效顯著，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞 思密達(dá) 參苓白術(shù)散 小兒慢性腹瀉 療效觀(guān)察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.113

資料與方法

一般資料：50病例為我院兒科2000年6月～2006年9月的門(mén)診就診患兒，其中男28例，女22例，年齡0.5～2 歲。所有患兒均符合“小兒腹瀉診治方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有腹脹，反復(fù)腹瀉，哭鬧不安等癥狀，大便性狀為稀水樣或黏液便，次數(shù)3～5次/日，病程>2個(gè)月。

觀(guān)察方法：每日門(mén)診隨訪(fǎng)和電話(huà)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)腹脹、腹瀉次數(shù)，大便性狀，患兒精神狀態(tài)及食欲情況。

治療方法：思密達(dá)，1歲以下每次0.18g，每日3次；1歲以上每次0.25g，每日3次。參苓白術(shù)散每次3～5g，每日2次，開(kāi)水或棗湯送服。療程2～3周。

實(shí)驗(yàn)室檢查：用藥前均查大便常規(guī)，大便鏡檢無(wú)紅白細(xì)胞。脂肪球(+～++)，白細(xì)胞1～8個(gè)/HP及紅細(xì)胞偶見(jiàn)者12例，所有病歷尿常規(guī)及肝腎功正常。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，排便次數(shù)及大便性狀正常。②有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀正常。③無(wú)效：癥狀無(wú)改善或改善不明顯，排便次數(shù)和性狀改善不明顯。

結(jié) 果

顯效32例(64%)，有效12例(24%)，無(wú)效6例(12%)，總有效率88%，所有病例無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

嬰幼兒腹瀉可由不同病因引起，多見(jiàn)于2歲以下的小兒，仍為當(dāng)前兒科多發(fā)病之一，少數(shù)嬰幼兒患急性感染性腹瀉后大便不易恢復(fù)正常，病程連續(xù)2個(gè)月以上者稱(chēng)為慢性腹瀉，與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差和急性期治療不徹底有關(guān)，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胃酸及消化酶分泌減少，酶活性降低，消化功能障礙，腸道下部細(xì)菌易于上移和繁殖分解食物，產(chǎn)生發(fā)酵和腐敗過(guò)程以致腹瀉遷延不愈。另外，長(zhǎng)期濫用抗生素引起腸道菌群失調(diào)亦可發(fā)生慢性腹瀉。

思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑，它具有層紋狀結(jié)構(gòu)，與黏液糖蛋白結(jié)合，提高黏液層隙的抗攻擊力，修復(fù)和穩(wěn)定黏液屏障。中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化，胃主納谷，脾胃功能發(fā)生障礙，則水濕不能正常運(yùn)行而致泄瀉，一般采用燥濕、導(dǎo)泄、理脾中藥，是治腹瀉行之有效的辦法，而參苓白術(shù)散主要功效為補(bǔ)氣健脾，滲濕和中，兼能理氣止痛，主治脾胃氣虛夾濕癥而致的慢性腹瀉，消化功能不良，形體消瘦、四肢無(wú)力、脘腹脹滿(mǎn)，脈緩弱的專(zhuān)用方，本組病例50例慢性腹瀉患兒。使用思密達(dá)和參苓白術(shù)散聯(lián)合治療，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。