陳 瓊
摘 要 目的:探討健康教育對孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響,以便提高母乳喂養(yǎng)率。方法:對2007年1月~2008年6月產(chǎn)前檢查并分娩的350 例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育的資料進(jìn)行回顧性分析,使母乳喂養(yǎng)的健康教育,貫穿于整個(gè)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后。結(jié)果:通過采取有效的母乳喂養(yǎng)健康教育,使住院期間純母乳喂養(yǎng)率在97%以上,取得了滿意的效果。結(jié)論:正確采取從孕期、住院到產(chǎn)后、出院等一系列母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容的指導(dǎo)及實(shí)施,讓孕產(chǎn)婦掌握一定的有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技巧,提高住院期間純母乳喂養(yǎng)的工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 母乳喂養(yǎng) 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.086
資料與方法
一般資料:本組資料選擇2007年1月~2008年6月在我院產(chǎn)前檢查和分娩的產(chǎn)婦共350 例。年齡19~40歲,平均27歲。其中自然分娩296例、剖宮產(chǎn)54例。出生時(shí)Apgar評分8~10分,出生時(shí)嬰兒體重2000~4000g,平均29.5g。全部孕產(chǎn)婦均于孕18周起給予母乳喂養(yǎng)的健康教育。
健康教育方法:根據(jù)孕婦的知識水平、文化素質(zhì)、風(fēng)俗習(xí)慣等給予不同的宣教。通過圖片、光盤以及健康教育手冊,對孕婦采取集中授課、一對一面授和開通咨詢熱線電話等多種形式,向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、姿勢和正確的方法。
產(chǎn)前健康教育
宣傳母乳喂養(yǎng)的好處:母乳是出生后4~6個(gè)月嬰兒最理想的營養(yǎng)食品,任何代乳品都無法代替,其含有生長需要的全部營養(yǎng)和大量抗體,各種營養(yǎng)比例均適宜小兒的吸收。母乳中含有豐富的免疫球蛋白,能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力,而且母乳經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、溫度適宜、隨時(shí)滿足嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)還有利于增進(jìn)母嬰感情,有利于培養(yǎng)小兒良好的品格和促進(jìn)智能發(fā)育,促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,減少母親乳房疾病的發(fā)生。
乳房的準(zhǔn)備:通過產(chǎn)前檢查糾正平坦和內(nèi)陷乳頭。孕婦有乳頭凹陷者,每天作乳頭牽拉數(shù)次;教會孕婦從孕28周起,每天用清水擦洗乳頭并進(jìn)行乳房按摩,為哺乳做好準(zhǔn)備。
飲食指導(dǎo):由于孕婦營養(yǎng)代謝高,飲食宜多樣化,為此要囑孕婦注意攝入高蛋白、高維生素、高熱量的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,保證攝入足夠營養(yǎng),以滿足機(jī)體的需要。
心理準(zhǔn)備:醫(yī)護(hù)人員對孕婦講解妊娠期的生理變化、乳房及乳頭的衛(wèi)生知識,告訴孕婦及家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法技巧,要力爭使每個(gè)孕婦都充分了解妊娠的心理衛(wèi)生知識,減少孕婦心理上的顧慮,確保孕婦的身心健康,使其對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生極大的興趣和信心。
產(chǎn)后健康教育
環(huán)境準(zhǔn)備:要為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、安全、安靜、舒適的休息環(huán)境,盡量減少家屬的探視,保持病室空氣清新流通,保持室溫在22~24℃,相對濕度50%~60%,使產(chǎn)婦精神放松,以利于乳汁的分泌。病區(qū)要懸掛母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)代價(jià)或危害的宣傳欄。
心理護(hù)理:產(chǎn)婦由于分娩的痛苦、自我形象紊亂以及自理能力下降等因素,很容易產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理,所以我們護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)和干預(yù)。向孕婦宣傳科學(xué)產(chǎn)育的知識,以取得家屬的理解和產(chǎn)婦的配合,減輕產(chǎn)婦的煩躁和焦慮情緒,從而有利于乳汁的分泌。
飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,多食湯類、瘦肉、牛奶、雞蛋、蔬菜和水果等食物,以便促進(jìn)乳汁的分泌和提高乳汁的質(zhì)量。
衛(wèi)生指導(dǎo):要囑產(chǎn)婦在每次喂奶前,用清水清洗乳頭,喂奶后擠出少量乳汁涂于乳頭上,防止乳頭皸裂。輪流吸空雙側(cè)乳房,防止乳汁瘀積引起乳腺炎。告知孕婦要穿寬松純棉的衣服,如果出汗多時(shí),要及時(shí)更換衣服,避免著涼。做好會陰清潔,及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊,防止產(chǎn)褥感染。
充足休息與睡眠:由于母嬰同室,打亂了產(chǎn)婦以往的睡眠習(xí)慣,加上產(chǎn)時(shí)體力大量消耗,常感到疲勞,為此,告訴產(chǎn)婦應(yīng)與嬰兒同步休息,以保證充足的體力和精力。
母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo):要有專職醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)技術(shù)的指導(dǎo),對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦初期,應(yīng)協(xié)助其喂哺。①24小時(shí)母嬰同室,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶、勤哺喂嬰兒。在母嬰早接觸的同時(shí),讓新生兒早期頻繁吸吮奶頭,可練習(xí)和鞏固嬰兒吸吮反射,有助于盡早下奶和母乳喂養(yǎng)的成功。可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和泌乳素,前者可增強(qiáng)子宮收縮,協(xié)助胎盤排出,減少產(chǎn)后出血;后者刺激乳腺泡,可提早乳房充盈,使新生兒得到初乳中的免疫球蛋白,為新生兒提供第一次被動(dòng)免疫。還可減少奶脹的發(fā)生,并促進(jìn)腸蠕動(dòng)和早排胎糞,減輕新生兒黃疸[1]。②幫助母親產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母乳喂養(yǎng)嬰兒。向產(chǎn)婦示范正確的哺乳姿勢,使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,鼓勵(lì)根據(jù)嬰兒的需要給予哺乳,不限制哺乳的次數(shù)和時(shí)間[2]。除有醫(yī)學(xué)指征外,不給嬰兒喂食任何食物或飲料。 ③喂奶的體位及正確的含接姿勢。哺乳中的母親體位應(yīng)舒適,可采取仰臥位、側(cè)臥位或坐位,嬰兒身體必須轉(zhuǎn)向母親,做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房,母親要“C”型握乳,讓嬰兒口中應(yīng)含入大部分乳暈。④正確的擠奶手法。當(dāng)母嬰分離時(shí),母親每天應(yīng)擠奶至少8次以上,大拇指放在乳暈上,其他手指在對側(cè)向胸壁方向擠壓,手指固定,不要在皮膚上移動(dòng),重復(fù)擠壓后,要松弛數(shù)分鐘,沿著乳頭依次擠壓所有的乳暈部分。
出院指導(dǎo)
做好孕婦飲食、衛(wèi)生以及母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo),矚孕婦至少純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月,做到進(jìn)行產(chǎn)后家訪,設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)保障組,為產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)提供必要的技術(shù)援助。
討 論
健康教育對純母乳喂養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用,也是開展母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)[3]。我院通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的健康教育,最終使孕產(chǎn)婦掌握了一些有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識和技巧,使住院期間純母乳喂養(yǎng)率在97%以上。42日產(chǎn)后訪視可見,母乳喂養(yǎng)率在98%以上,達(dá)到了孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育的目的,取得了滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
1 劉金霞.健康教育與母乳喂養(yǎng).中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2004,3(10):941-942.
2 劉麗清.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育提高母乳喂養(yǎng)成功率.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,17(24):3814-3815.
3 錢丹.健康教育是開展母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ).中國健康教育,2003,19(1):68.