錢華松

[摘要]目的：觀察自制方劑治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例療效。方法：回顧性分析80例Ⅰ、Ⅱ期肛裂的臨床治療資料。結(jié)果：80例患者均于5~lOd內(nèi)痊愈。結(jié)論：自制方劑治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂療效肯定，效果確切，方法簡(jiǎn)便，有較好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肛裂；自制方劑；療效觀察

[中圖分類號(hào)]R657.1+4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-147-01

中醫(yī)認(rèn)為肛裂是屬于燥火便結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)或血虛腸燥等范疇之癥候。西醫(yī)認(rèn)為肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0 cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛。是一種常見的肛管疾患，也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見于中年人，給人們生活、工作帶來(lái)極大的麻煩。肛裂早期如果得不到及時(shí)治療。會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎和肛瘺，所以出現(xiàn)肛裂應(yīng)早治療，特別是對(duì)Ⅰ、Ⅱ期肛裂治療效果較好。筆者通過自制方劑治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例取得滿意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例患者，男性37例，女性43例，年齡20～46歲。平均36.8歲，其中，學(xué)生17例，公務(wù)員44例，農(nóng)民11例。產(chǎn)后2例，駕駛員6例。病程1周～1個(gè)月53例。1-2個(gè)月27例。主要臨床表現(xiàn)為：排便時(shí)疼痛和出血。導(dǎo)致患者害怕排便，大便干結(jié)，排便更痛的過程。診斷標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均參照《中醫(yī)各科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，Ⅰ期肛裂：病程短，潰瘍底部清潔，質(zhì)軟，無(wú)并發(fā)癥，為51例；Ⅱ期肛裂：潰瘍底部呈灰白色。邊緣增厚不整齊，質(zhì)硬或潛行性肛管彈性減弱，為29例。

1.2中草藥熏洗治療方法

自擬方劑：黃連20g，黃芩20g，黃柏20g，大黃15g，乳香10g，沒藥10g，槐花10g，地榆20g，馬齒莧30g，白芷10g，甘草6g，冰片3g(后下)。藥置于瓷盆中加清水5000 ml，浸泡30 min，后用猛火燒至沸騰，再用溫火煎20 min，趁熱去藥渣，藥湯冷卻至37℃左右，放進(jìn)盆中坐浴至藥涼，下次加水加熱再坐浴。每日2次，每劑藥可用2次，一般3～5劑可愈。另外，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)口服麻仁潤(rùn)腸丸，保持大便通暢。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療5d為1個(gè)療程，觀察結(jié)果以2個(gè)療程為準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，肛裂愈合。顯效：癥狀減輕，舡裂縮小。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改變。

2結(jié)果

5l例I期肛裂于第1個(gè)療程痊愈的有33例，占64.7％，顯效18例，占35.3％。無(wú)效0例。余18例均于第2個(gè)療程中治療痊愈。29例Ⅱ期肛裂于第1療程痊愈的有7例，占24.14％，顯效22例，占75.86％。無(wú)效為0例。余22例均于第2個(gè)療程中治療痊愈。兩組患者總?cè)蕿?00％。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖沒有肛裂的病名，但是對(duì)肛裂的臨床表現(xiàn)、癥狀、治療方法都有比較詳細(xì)的記載。認(rèn)為此病屬于“痔”的范疇?！锻饪拼蟪伞分卸闹痰你^腸痔記有：“肛門內(nèi)外有痔，折縫破裂，便如羊糞，糞后生血，穢臭大痛。”所述即是肛裂癥狀?！夺t(yī)宗金鑒》痔瘡篇中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”這些記載形象地描述了肛裂的表現(xiàn)。在治療上肛裂有內(nèi)外治之分，內(nèi)治不外乎辨證論治，隨癥變通，輔以潤(rùn)腸通便。外治法：不論新舊、陰陽(yáng)，適宜于各種原因所致肛裂，目的在于活血化瘀，消腫止痛斂口，自擬四黃湯化裁：熏洗治療，方劑中黃連、黃芩、黃柏、大黃解毒消腫，乳香、沒藥散淤定痛?；被ā⒌赜?、馬齒莧涼血散毒，白芷除濕消散，甘草和中化毒，冰片生肌斂口。通過筆者對(duì)本組80例患者治療的情況不難看出，本方劑對(duì)肛裂的治療療效肯定，效果確切，特別是對(duì)I期肛裂的治療療效較顯著，所以筆者認(rèn)為本方劑方法簡(jiǎn)便，有較好的臨床運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。