袁雁峰 黃建輝 紀向陽

[摘要]目的：研究江蘇呂四地區(qū)中青年漁民高血壓病的流行情況。方法：2008年在呂四地區(qū)進行18～59歲漁民血壓的隨機抽樣調查。結果：該地區(qū)高血壓患病率為28.1％，男性高于女性，高血壓患病率隨年齡的增長而升高。高血壓患者中嗜成者為87.2％，超重及肥胖者為68.2％，吸煙及飲酒者以男性居多。結論：呂四地區(qū)漁民中超過25％患高血壓病。隨年齡增長患病率增高；高血壓患者的患病率、治療率及控制率低下；不良生活習慣，如嗜咸、超重或肥胖、吸煙.為該地區(qū)高血壓病的主要危險因素；改變不良生活方式勢在必行。

[關鍵詞]高血壓；呂四地區(qū)；患病率；知曉率；治療率；流行病學

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-126-02

呂四漁港是江蘇四大漁港之一。漁業(yè)生產(chǎn)十分發(fā)達。目前從事漁業(yè)生產(chǎn)的約有1萬余人，其中大部分是中青年漁民。自2008年以來。我們在呂四地區(qū)中青年漁民中進行較大規(guī)模的抽樣調查.旨在分析漁區(qū)的高血壓患病現(xiàn)狀及相關危險因素對高血壓的影響，并探討對策。

1資料與方法

1.1研究對象

在呂四地區(qū)從事漁業(yè)工作的人群中隨機抽取1910人作為研究對象，其中，男性990人(51.8％)，女性920人(48.2％)，18～29歲384人(20.1％)，30～39歲563人(29.5％)，40～49歲635人(33.2％)，50-59歲328人(17.2％)。

1.2研究方法

1.2.1調查方法按照心血管流行病學調查方法，詢問家庭史，個人嗜好，文化程度及高血壓診斷治療情況，控制現(xiàn)狀及相關醫(yī)治行為，體檢包括血壓、身高、體重等。

1.2.2血壓測量用水銀柱式血壓計測量休息5 min后坐位血壓2次，取其平均值，第2次測量相隔30 min以上，收縮壓取Korotkoff第一音，舒張壓取第五音消失，血壓單位為毫米汞柱(mmHg)。

1.3診斷標準

①高血壓按2005年《中國高血壓防治指南》規(guī)定，收縮壓>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg，確認為高血壓。調查前2周服用降壓藥者納入確診高血壓組。②肥胖及超重采用中國肥胖問題工作組匯總分析協(xié)作組建議的成人體重指數(shù)(BMI)>24 kg／m²的為肥胖。③飲酒為每周至少飲酒1次，酒量>50 g，嗜咸者為每日攝入氯化納>9-0 g。④知曉率指高血壓患者已知自己患病的比例，治療率指接受治療的高血壓患者比例，血壓控制率指血壓降至正常的比例。

1.4統(tǒng)計處理

率的顯著性用)(2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

不同性別、年齡人群高血壓患病情況見表1，不同年齡人群高血壓的知曉率、治療率、血壓控制率情況見表2，飲酒、嗜成、超重或肥胖、吸煙者的高血壓發(fā)病率見表3。高血壓患者中飲酒者男性占72.3％，女性占5.6％，吸煙者男性占80.5％，女性占3.3％，嗜咸者占87.2％，男女差異不顯著，超重者為68.2％.男性略高于女性。

3討論

本調查結果顯示，呂四地區(qū)中青年漁民中高血壓患病率為28.1％，高于1991年全國高血壓普查結果。筆者認為，該地區(qū)居民過量飲酒、嗜咸、吸煙率高是高血壓發(fā)病率高的主要原因。資料顯示，高鈉鹽飲食是高血壓發(fā)病的主要危險因素之一。長期吸煙(>30支／d)可直接影響血管內皮細胞功能，降低血管順應性，并使心跳加速，血管收縮。從而使血壓升高，而超重或肥胖、高鹽、中度以上飲酒均為高血壓發(fā)病的危險因素。在本研究中的漁民人群，出海作業(yè)中存在著安全系數(shù)低、產(chǎn)量不穩(wěn)定等因素。使他們的工作強度及心理壓力均高于當?shù)仄渌殬I(yè)者，且漁民中大多數(shù)文化程度較低.使飲酒、吸煙成了他們緩解壓力、調節(jié)單調生活的首選方式。本研究中，有35％的高血壓患者未發(fā)現(xiàn)或沒有明確的患病信息，以40～49歲年齡尤為突出。調查人群中知曉率為43.4％.治療率為40.2％，控制率為40.3％，說明對其定期檢查、加強健康教育，增強其主動治療意識是很重要的手段。近來有資料表明，我國年齡大于40歲人群中，心腦血管疾病已成首位死因，而危險因素第一位是高血壓。因此，醫(yī)護人員必須共同努力，普及高血壓知識，對其生活方式進行指導、干預。促其養(yǎng)成低鹽、戒煙、適量飲酒、多食新鮮果蔬等良好生活習慣.并提高高血壓的知曉率、控制率，減少并發(fā)癥，造福廣大人民群眾。