錢　虹

廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院,廣東 廣州 510405

【摘 要】:學習《難經(jīng)》針法可以提高我們對古典針灸的認識,本文對《難經(jīng)》(六十九難)到(八十一難)的針刺方法進行探析,闡述了四種富有臨床指導(dǎo)意義的針刺方法:1.補瀉分清榮衛(wèi)?2.針刺合于四時?3.雙手協(xié)同針刺?4.“刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮”?

【關(guān)鍵詞】:《難經(jīng)》;刺法

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0033-02

Discussing on Acupuncture Methods in Nan Jing

(The Classic of Difficult Issues) Qianhong(College of Acup-Moxibustion and Massage.Guangzhou University of TCM,Guangdong 510405)

【Abstract:】Studying the acupuncture methods of Nan Jing (The Classic of Difficult Issues) can improve our understanding of ancient Acupuncture and Moxibustion. This essay probes into the technique (as for relieving pain or inducing regional anesthesia, in which thin needles are inserted into the body at specific points) from the 69th difficult issue to the 81th one, and makes an exposition of four acupuncture methods which are of great importance to clinical guidance:1.Conducting tonifying or draining should according to Ying and Wei; 2. Acupuncture should match the seasonal variations; 3. Both hands should cooperate with the acupuncture methods; 4.Mastering the degree of puncturing at the heart.

【Key words】 Nan Jing (The Classic of Difficult Issues), acupuncture

《難經(jīng)》全名為《黃帝八十一難經(jīng)》,是我國古代中醫(yī)典籍之一,在學術(shù)上與《內(nèi)經(jīng)》并重,后人曾譽之為“句句皆理,字字皆法”?它的內(nèi)容涉及陰陽?藏象?經(jīng)絡(luò)?生理?病例?診斷?治療?針灸諸多方面?通過學習,筆者認識到《六十九難》到《八十一難》專論針刺方法,其觀點對后世針灸學的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響,對臨床更是富有指導(dǎo)意義?

1 補瀉分清榮衛(wèi)

榮衛(wèi)補瀉在《難經(jīng)》中多有闡述,《難經(jīng)?七十六難》云:“當補之時,從衛(wèi)取氣,當瀉之時,從榮置氣……榮衛(wèi)通行,此其要也?”《難經(jīng)?七十八難》具體描述了從衛(wèi)和榮取氣的方法?“得氣,因推而內(nèi)之,是謂補;動而伸之,是謂瀉”?因為衛(wèi)為陽,其位較淺,榮為陰,其位較深?故先刺淺部得氣后再將針由淺向深插按,以從衛(wèi)分引陽氣深入,是為補;若先刺入深部得氣后,再動搖針身,由深向淺抽提,以從營分引氣外出,是為瀉?后世醫(yī)家的補法從衛(wèi)取氣,瀉法從營取氣即源于這一原則?由此也創(chuàng)造出了三進一退的″燒山火″?一進三退的″透天涼″針法,以及先淺后深?緊按慢提為補,先深后淺?緊提慢按為瀉的提插補瀉方法?

2 針刺合于四時

《難經(jīng)》刺法對《內(nèi)經(jīng)》中″困時制宜″的思想有進一步的補充和發(fā)揮,提出刺法要應(yīng)時而變?

2.1 “春夏刺淺,秋冬刺深”

天人相參的理論在《難經(jīng)》中亦有體現(xiàn)?《難經(jīng)?七十難》云:“春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之?”此難論述了人體經(jīng)脈氣血與四時陰陽升降的相應(yīng)關(guān)系,即春夏之時,自然之氣向上,人體的陽氣也廣泛地趨布于肌表,刺故當淺;秋冬季節(jié),自然之氣肅降,人體的陽氣也隨之內(nèi)藏,刺故當深?《難經(jīng)》的理論深刻地告訴我們,臨床針刺時也要注意因時制宜,四季的針刺深淺不盡相同?

2.2 “春夏各致一陰,秋冬各致一陽”

《難經(jīng)?七十難》曰:“春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也;秋冬寒,必致一陽者,初內(nèi)針,淺而浮之,至心肺之部,得氣,推內(nèi)之陽也?是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽?”此難闡明了陰病取陽,陽病取陰的陰陽互生?相互制約的辨證關(guān)系?因為春夏季節(jié),陰氣在內(nèi),故當取內(nèi)在的一陰之氣,使之外出以養(yǎng)于陽;秋冬季節(jié),無陽氣以養(yǎng)其陰,故當由淺向深納入陽氣以養(yǎng)于陰?這也是″從陰引陽,從陽引陰″的針刺大法?

2.3 四時分刺五輸

《難經(jīng)?七十四難》提出:“春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經(jīng)者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎?”本難以五臟應(yīng)四時陰陽,五行屬性與五臟及五輸(相對應(yīng)的關(guān)系,論述了因病因時的針刺方法?經(jīng)氣由井(發(fā)出,由小到大?由淺而深,歸入合(?四季之中,春天萬物生發(fā),喻之于“井”;冬天陽氣內(nèi)藏,喻之為“合”?故五輸(應(yīng)四時而刺,以治五臟病變?

3 雙手協(xié)同針刺

《靈樞?九針十二原》“右主推之,左主持而御之”即明確規(guī)定了雙手施術(shù)進行針刺的原則,但《難經(jīng)》對雙手協(xié)同針刺的理論闡述得更具體,更深刻?《難經(jīng)?七十八難》云:“知為針者,信其左;不知為針者,信其右?當刺之時,必先以左手壓按所針榮俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之”這一段強調(diào)針刺前要先用左手按壓要針的(位,手指輕輕彈腧(局部皮膚,使經(jīng)氣充盈,再向下爪掐(位,待左手感到(位下經(jīng)氣至,如動脈搏動之狀,則右手順勢將針刺入?《難經(jīng)?八十難》亦有云:“左手見氣來至乃內(nèi)針,針入,見氣盡乃出針,是謂有見如入,有見如出也?”由此可見,左手協(xié)同針刺,不僅在進針前有揣(?定位?減少針刺疼痛的功效,進針后還有探知得氣或氣盡與否的作用,雙手協(xié)同針刺,因而能提高針刺療效?這也告訴我們的針灸臨床醫(yī)生:針刺的療效不僅靠刺手,壓手同樣也起著極其重要的作用,欲得其效,需雙手各盡其用?《難經(jīng)》中左右手協(xié)同針刺的理論對后世醫(yī)家亦有啟迪,如竇漢卿《標幽賦》曰:“左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因?”再如徐鳳的《金針賦》“下針十四法”和楊繼洲的《針灸大成》“下手八法”也是遵照《難經(jīng)》的旨意發(fā)展而來的?

4 “刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮”

《難經(jīng)?七十一難》曰:“針陽者,臥針而刺之;刺陰者,先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃內(nèi)針?是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也?”本難意即針刺衛(wèi)氣,應(yīng)用沿皮橫刺之法,以免損傷深層榮氣;針刺榮氣,應(yīng)先用左手按壓所針(位,待衛(wèi)氣散開后再針刺,以免損傷淺層衛(wèi)氣?刺榮刺衛(wèi)之針法,目的在于嚴格把握針刺深淺,使氣至病所而又祛邪不傷正?這一點對臨床疾病治療是極具指導(dǎo)意義的,例如風中于絡(luò)的面癱病人,病處早期時刺激量宜小?針刺宜淺?取(宜少?不宜用電針療法,行皮膚針亦提倡淺刺,以達到宣泄邪氣?護衛(wèi)正氣的目的?因為這個時期正氣尚未衰,病位亦表淺,若行強刺激,必定損傷正氣?從西醫(yī)理論分析,如果早期患處過分強刺激,不利于局部炎癥滲出的吸收,反之加重水腫,更易導(dǎo)致局部血循環(huán)運行障礙?

《難經(jīng)》所論針刺方法頗為豐富,它對《內(nèi)經(jīng)》理論既有繼承,也有發(fā)揮,為后世醫(yī)家的進一步研究奠定了基礎(chǔ),對中醫(yī)學的發(fā)展有著深遠的影響,源于《難經(jīng)》的許多針灸理論現(xiàn)在都為臨床所遵從?以上是我對《難經(jīng)》針刺手法及其對臨床指導(dǎo)意義的一些初步理解,難免有“管中窺豹”之嫌,所以其更深一層的價值有待我們繼續(xù)探討?

(收稿日期:2009.1.19)