錢　偉

張老太太突然患了中風(fēng)，經(jīng)醫(yī)生救治，生命保住了，但右側(cè)手腳只能輕微動動，

憑心而論，從對老人呵護的角度看，有些患者的晚輩確實做得不錯。然而從中風(fēng)患者康復(fù)的角度看，卻有點好心辦壞事了。因為對有肢體運動障礙的中風(fēng)患者來是要盡快提高其運動技能，恢復(fù)生活自理復(fù)鍛煉的認識與技術(shù)要領(lǐng)的掌握。

被動活動肢休關(guān)節(jié)

肌肉和關(guān)節(jié)攣縮是中風(fēng)致殘的最主要原因，所以，盡早、持之以恒地進行患肢的康復(fù)運動非常重要。一般從發(fā)病的當(dāng)天或第二天起，就可以對不能運動的手腳進行定時的被動性運動。一是活動每一個關(guān)節(jié)，使曲、伸、旋轉(zhuǎn)等活動維持在正常范體，以維持肌肉張力，防止廢用性萎縮?；颊叱鲈汉?，仍需每天繼續(xù)這種被動運動，尤其是癱瘓側(cè)的肢體，這將為以后的康復(fù)

主動活動肢休關(guān)節(jié)

在脫離生命危險后，患者應(yīng)盡可能的運動可以活動的肢體，尤其是癱瘓的一側(cè)。先從手開始，握拳、展開，肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收，前臂旋內(nèi)、旋外。然后是下肢，足尖的翹起、放下，膝關(guān)節(jié)的屈曲與伸直，髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸直與旋內(nèi)、旋外。最后是軀干，先意念中演練翻身的動作，然后實際操作翻身。起初可在家人的幫助下完成，逐漸過渡到自己完成。剛開始也許覺得運動很困難，但不要灰心喪氣，也不要操之過急。只要持之以恒，對日后的康復(fù)有著積極意義。

鍛煉的康復(fù)操

患者在肌肉力量得到一定恢復(fù)后，就可做康復(fù)操鍛煉。能做多少做多少，盡力而為。

頭頸部鍛煉：坐在椅子上，雙足分開，與肩同寬，雙手握拳，放在大腿上。(1)頭部慢慢的向左、向右側(cè)彎各5-10次。(2)頭部向上抬起和向下點頭各5-10次。

上半身鍛煉：坐位。(1)雙手握拳前伸，盡可能朝地面接近，上半身慢慢向前傾斜。(2)上半身復(fù)原，雙拳上舉，上半身后仰。(3)上半身右轉(zhuǎn)，再向左轉(zhuǎn)。(4)雙手和背部向前伸展，上半身稍微向前移動，準備站起來，然后復(fù)原。以上動作各做5～10次。

坐一起立鍛煉：臀部離開椅子，雙腳站起來，但雙腿仍保持微微彎曲的姿勢，似馬步。然后慢慢坐下。做5～10次。

下半身鍛煉：(1)仰臥，輪流緩慢抬起左腿和右腿，盡可能抬高，約20次。(2)雙手交叉，放于腹上，雙腿彎曲，慢慢抬高臀部，然后復(fù)原。做5-10次。(3)翻轉(zhuǎn)身體，俯臥平躺，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，約20次。

日常生活的行為療法

這是模仿日常生活中各種動作的恢復(fù)性訓(xùn)練。在發(fā)達國家的康復(fù)醫(yī)院里都有一條供患者訓(xùn)練的“室內(nèi)街道”，街面寬約3米，長約20米，包括有日常生活中人們必須接觸和使用的各種設(shè)施，如小型超市、郵局、飯店、旅館、柜員機?；颊呖稍陲埖甑膹N房里練習(xí)洗菜、開冰箱取食品，在旅館的衛(wèi)生間里練習(xí)洗漱和入廁，在柜員機前練習(xí)取錢?！敖值馈鄙线€停有一輛小轎車，供患者練習(xí)上下車?！敖值馈钡牡孛娣謩e用不同的建筑材料拼制而成，用于訓(xùn)練患者在不同的路面上行走。目前我國還沒有這種康復(fù)醫(yī)院，但患者出院后若能注意日常生活能力的訓(xùn)練，同樣可以恢復(fù)自理能力。

中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練的重點要安排在患側(cè)肢體。要循序漸進，同時要有耐心與恒心。剛練習(xí)行走時，家人要在一旁照料，以防摔倒。